對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果研究

吳艷群

（成都軍區(qū)總醫(yī)院血液科，四川 成都 610083）

相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2015年我國的老年人口已占總?cè)丝跀?shù)的17.56%[1]。高血壓病是老年人常見的心腦血管疾病之一。目前，臨床上對(duì)老年高血壓患者主要是使用藥物進(jìn)行治療。有研究表明，在對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，可有效地控制其血壓水平，提高其生活質(zhì)量[2]。本次研究主要探討對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年3月至2017年1月期間成都軍區(qū)總醫(yī)院收治的100例老年高血壓患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合WHO制定的有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者的年齡均＞60歲。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有其他嚴(yán)重疾病的患者。2）在近期內(nèi)罹患感染性疾病的患者。3）不愿參與本次研究的患者。將這100例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組的50例患者中，有男性26例，女性24例；其年齡為61～89歲，平均年齡為（63.4±2.3）歲。在觀察組的50例患者中，有男性25例，女性25例；其年齡為62～88歲，平均年齡為（63.5±3.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：根據(jù)患者的病情，為其使用利尿劑、β-受體阻滯劑、α-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑和鈣離子拮抗劑進(jìn)行治療。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，即指導(dǎo)其正確用藥。2）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。3）對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。4）定時(shí)為患者測(cè)量血壓。5）協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，方法是：1）成立高血壓延續(xù)護(hù)理小組。以醫(yī)院健康服務(wù)中心為依托，由科室服務(wù)中心的3名內(nèi)科醫(yī)師和6名護(hù)理人員組成高血壓延續(xù)護(hù)理小組。護(hù)理小組成員的基本條件是：⑴具備較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能及溝通能力。⑵通過了全國護(hù)士職業(yè)資格考試。⑶具有3年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和方法。2）在患者出院后，對(duì)其進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。⑴采用定期隨訪、分發(fā)高血壓疾病知識(shí)宣傳手冊(cè)、設(shè)立科室知識(shí)宣傳小窗口等方法對(duì)患者進(jìn)行健康教育。⑵根據(jù)患者的自身情況，為其選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如進(jìn)行散步、打太極拳、慢跑、騎自行車等。告知患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)要量力而行，以其可耐受為宜，運(yùn)動(dòng)量要由小到大，避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減重降壓的目的。⑶定期通過交流平臺(tái)與患者進(jìn)行交流，教會(huì)其釋放壓力的方法。定期組織患者通過交流平臺(tái)交流控制血壓的心得。⑷告知患者要食用低熱量少鹽的食物，并叮囑其注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)含量高的食物和鈣含量高的食物。勸導(dǎo)患者戒煙限酒，不要飲用濃茶，多吃新鮮的水果和蔬菜。⑸指導(dǎo)患者正確用藥，并告知其不合理用藥對(duì)身體的傷害，以提高其用藥的依從性。⑹告知患者要定時(shí)排便，預(yù)防便秘。在出現(xiàn)便秘癥狀時(shí)，不要久蹲或用力排便，要合理地使用緩瀉劑促進(jìn)排便，防止其發(fā)生出血性疾病。⑺叮囑患者定期監(jiān)測(cè)血壓，如出現(xiàn)不適癥狀要及時(shí)到醫(yī)院接受治療。⑻定期為患者組織健康講座。在進(jìn)行講座時(shí)，向患者發(fā)放生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74（GQOLI-74）對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。GQOLI-74量表包括軀體功能、心理領(lǐng)域、社會(huì)功能和日常生活狀態(tài)4個(gè)維度，共計(jì)74個(gè)條目，每個(gè)條目分別為1～5分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高[3]。調(diào)查問卷的發(fā)放方法是：在進(jìn)行護(hù)理前后，分別向患者發(fā)放100份問卷。在發(fā)放問卷時(shí)，為患者詳細(xì)解釋填寫問卷的目的和方法，然后由患者自行填寫問卷（對(duì)不能填寫問卷的患者，可使用問答的方式完成問卷調(diào)查）。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分及其血壓的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 進(jìn)行護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表1 進(jìn)行護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理領(lǐng)域 社會(huì)領(lǐng)域 日常生活狀態(tài)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 50 38.56±3.48 41.88±1.66 43.67±3.45 45.12±2.21 54.87±3.56 55.56±3.01 38.04=±3.71 40.76±3.11觀察組 50 38.76±3.67 45.55±2.68 43.23±3.56 59.45±2.67 54.54±3.42 59.45±2.67 38.41±4.03 44.11±3.56 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 接受護(hù)理前后兩組患者血壓水平的比較

接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者舒張壓的水平和收縮壓的水平均更低，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受護(hù)理前后兩組患者血壓水平的比較（mmHg，±s）

表2 接受護(hù)理前后兩組患者血壓水平的比較（mmHg，±s）

組別 例數(shù) 收縮壓的水平 舒張壓的水平護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 50 159.93±6.04 137.36±7.12 99.34±9.17 88.35±8.05觀察組 50 159.67±6.47 128.89±7.13 99.73±9.28 83.28±8.13 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

生活質(zhì)量是指?jìng)€(gè)人對(duì)自己所處的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的滿意程度。老年人的生活質(zhì)量是指老年人在生活自理能力、生活方式、家庭關(guān)系、心理環(huán)境等方面的主觀感受。老年高血壓患者多合并有多種慢性疾病，其身體健康狀況較差，故其生活質(zhì)量較低。老年人的各臟器組織均出現(xiàn)退行性變化，加上高血壓易引起其全身各系統(tǒng)的病變，這就會(huì)導(dǎo)致其血壓的控制效果不理想。導(dǎo)致老年高血壓患者血壓控制效果不理想的原因是：1）患者不了解不規(guī)律用藥對(duì)其身體的危害性，不能按時(shí)服藥。2）患者不了解降壓藥的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)就立即停藥。3）在家庭中缺少相應(yīng)的用藥監(jiān)督，易出現(xiàn)忘記服藥的情況[4]。有研究表明，采取進(jìn)行健康宣傳、定期隨訪、定期檢測(cè)血壓的水平及監(jiān)督患者用藥等措施對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理，可提高其對(duì)疾病的認(rèn)知程度，糾正其隨意減量用藥、加量用藥和自行停藥等不良用藥習(xí)慣，進(jìn)而提高其用藥的依從性[5]。對(duì)高血壓患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理是指在對(duì)高血壓患者進(jìn)行院內(nèi)護(hù)理結(jié)束后，為其制定一系列有規(guī)律的院外護(hù)理計(jì)劃并有效實(shí)施的一種新型護(hù)理方法。對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，能夠使身體不方便的老年患者在回歸家庭后也能夠得到全面的護(hù)理，可明顯提高其生活質(zhì)量。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果顯著，可明顯提高其生活質(zhì)量。筆者認(rèn)為，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理具有以下優(yōu)勢(shì)：1）使用此護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可有效地消除其焦慮等不良情緒，使其保持愉快的心情，有利于提高其治療的效果。2）用此護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可有效地控制其血壓的水平。3）用此護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可有效地糾正其對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助其建立健康的生活方式，提高其用藥的依從性，可降低其高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果顯著，可有效地控制其血壓水平，提高其生活質(zhì)量。