對(duì)接受顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)和持續(xù)腰大池引流術(shù)的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果

陳 娟，張仁平

（鹽城市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 鹽城 224000）

蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床上常見的疾病。多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的發(fā)病原因是其顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂[1]。用顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)聯(lián)合持續(xù)腰大池引流術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的效果顯著。有研究表明，對(duì)接受此手術(shù)治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，在圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行同步、有效的護(hù)理，可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本次研究的目的是探討對(duì)接受顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)聯(lián)合持續(xù)腰大池引流術(shù)治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年4月至2017年4月期間在鹽城市第三人民醫(yī)院接受顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)聯(lián)合持續(xù)腰大池引流術(shù)治療的48例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。將這48例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在乙組患者中，有男性14例，女性10例；其年齡為38～75歲，平均年齡為（52.84±2.38）歲。在甲組患者中，有男性13例，女性11例；其年齡為39～76歲，平均年齡為（52.98±2.45）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 研究方法

對(duì)這兩組患者均使用顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)聯(lián)合持續(xù)腰大池引流術(shù)進(jìn)行治療。在其圍手術(shù)期，對(duì)乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理的方法是：1）協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查。2）術(shù)中協(xié)助麻醉醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行麻醉。3）術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的用藥和飲食指導(dǎo)。對(duì)甲組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。（1）與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通，為他們講解與其病情及手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，以提高他們對(duì)治護(hù)的依從性。（2）對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕其心理壓力。2）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。（1）協(xié)助患者取側(cè)臥位，并告知其雙手抱膝，使其腰椎后凸，以便于醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行腰椎穿刺。（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況。（3）觀察并記錄患者引流管中腦脊液的顏色和引流的情況。3）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。（1）將患者的引流管從其穿刺的水平方向延伸出來，并將其引流器懸掛于床邊的輸液架上，以避免因其翻身導(dǎo)致其引流管出現(xiàn)受壓或脫落的情況。（2）使用3 M透明敷料在患者的穿刺點(diǎn)固定其引流管。（3）護(hù)理人員在巡視的過程中需仔細(xì)觀察并記錄患者引流管中腦脊液的量、顏色和性狀，并仔細(xì)檢查其引流管的固定情況，以防止其引流管發(fā)生脫落。（4）患者術(shù)后需絕對(duì)臥床休息4～6周，將其床頭抬高15°～20°，并告知其應(yīng)盡量避免談話，以防止再出血情況的發(fā)生。（5）定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身并為其拍背，以免其發(fā)生褥瘡。（6）嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以防止其發(fā)生術(shù)后感染。（7）若患者穿刺部位的皮膚出現(xiàn)紅腫的情況，需及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行治療和處理。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)后，對(duì)比兩組患者頸項(xiàng)強(qiáng)直持續(xù)的時(shí)間、頭痛持續(xù)的時(shí)間及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者頸項(xiàng)強(qiáng)直持續(xù)時(shí)間、頭痛持續(xù)時(shí)間的對(duì)比

術(shù)后，甲組患者頸項(xiàng)強(qiáng)直持續(xù)的平均時(shí)間為（8.25±2.15）h，其頭痛持續(xù)的平均時(shí)間為（5.15±1.33）d；乙組患者頸項(xiàng)強(qiáng)直持續(xù)的平均時(shí)間為（11.47±2.36）h，其頭疼持續(xù)的平均時(shí)間為（7.85±1.33）d。與乙組患者相比，甲組患者頸項(xiàng)強(qiáng)直持續(xù)的平均時(shí)間、頭痛持續(xù)的平均時(shí)間均更短（t=7.585，P＜0.05；t=7.125，P＜0.05）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

與乙組患者相比，甲組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血又被稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，是由多種原因?qū)е禄颊吣X底部或腦表面血管破裂，血液流入其蛛網(wǎng)膜下腔所引起的一種疾病[3]。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)聯(lián)合持續(xù)腰大池引流術(shù)是治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要術(shù)式。綜合護(hù)理是一種系統(tǒng)化、整體化的護(hù)理模式。對(duì)接受手術(shù)的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行全程的、有針對(duì)性的綜合護(hù)理，可緩解其臨床癥狀、提高其手術(shù)的療效、降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。這對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義[4]。本次研究的結(jié)果表明，與乙組患者相比，甲組患者頸項(xiàng)強(qiáng)直持續(xù)的時(shí)間、頭痛持續(xù)的時(shí)間均更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。

綜上所述，對(duì)接受顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)聯(lián)合持續(xù)腰大池引流術(shù)治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可有效緩解其臨床癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。