間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的效果分析

沈健美

（江蘇省海門市人民醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

急性胃腸炎（Acute gastroenteritis）是臨床上常見的一種消化道急性炎癥。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因主要是患者暴飲暴食、喜食生冷食物、飲食不潔及飲食不規(guī)律等。該病患者的臨床癥狀主要是惡心、嘔吐等，部分患者會發(fā)生痙攣性腹痛[1]。間苯三酚和硫酸鎂均為臨床上治療急性胃腸炎的常用藥。間苯三酚具有解痙的作用。硫酸鎂中的鎂離子可促進(jìn)肌肉松弛。為探討使用間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年3月至2017年9月期間江蘇省海門市人民醫(yī)院收治的92例急性胃腸炎痙攣性腹痛患者。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其年齡為18～70歲。2）主訴有急性腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀。3）參加本次研究前未治療過其急性胃腸炎痙攣性腹痛。對這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有急性胰腺炎、闌尾炎及泌尿系統(tǒng)結(jié)石等外科疾病引起的急腹癥。2）處于妊娠期或哺乳期。3）存在心、肝、腎功能障礙。隨機(jī)將這些患者分為單藥組（n=46）和聯(lián)合組（n=46）。單藥組患者中有男性患者26例，女性患者20例；其年齡為20～67歲，年齡中位數(shù)為43.5歲；其病程為3～130h，病程中位數(shù)為66.5h。聯(lián)合組患者中有男性患者24例，女性患者22例；其年齡為22～69歲，年齡中位數(shù)為45.5歲；其病程為1～130h，病程中位數(shù)為65.5h。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為單藥組患者使用間苯三酚進(jìn)行治療。具體的方法是：將80mg的間苯三酚注射液（南京恒生制藥有限公司生產(chǎn)）加入到250ml濃度為0.9%的NaCl注射液（陜西美辰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）中，為患者靜脈滴注。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者使用間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療。具體的方法是：將80mg的間苯三酚注射液和2g的硫酸鎂針劑（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）加入到250ml濃度為0.9%的NaCl注射液中，為患者靜脈滴注[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、治療30min時及治療結(jié)束后，分別使用視覺模擬評分表（VAS）評價兩組患者疼痛的程度。該量表的分值范圍為0～10分?；颊叩脑u分越高，表示其疼痛的程度越重[3]。觀察兩組患者治療的效果。顯效：治療30min時，患者腹痛的癥狀完全消失或基本消失，其VAS評分較治療前減少2分以上。有效：治療30min時，患者腹痛的癥狀得到明顯的改善，其VAS評分較治療前減少1～2分。無效：治療30min時，患者腹痛的癥狀未得到明顯的改善，其VAS評分較治療前減少1分以下?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者發(fā)生口干、血壓升高、視物模糊等不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

聯(lián)合組患者治療的總有效率高于單藥組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的VAS評分

治療前，兩組患者的VAS評分相比，P＞0.05。治療后，聯(lián)合組患者的VAS評分低于單藥組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的VAS評分[分，±s]

表2 治療前后兩組患者的VAS評分[分，±s]

組別 例數(shù) 治療前 治療結(jié)束后聯(lián)合組 46 7.4±2.8 1.5±0.8單藥組 46 7.3±2.6 2.0±0.9 t值 0.1775 2.8162 P值 0.8595 0.0060

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

治療期間及治療結(jié)束后，聯(lián)合組患者中有1例患者發(fā)生口干，有1例患者發(fā)生血壓升高，有2例患者發(fā)生視物模糊，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.35%；單藥組患者中有5例患者發(fā)生口干，有3例患者發(fā)生血壓升高，有2例患者發(fā)生視物模糊，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為21.74%。治療期間及治療結(jié)束后，聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于單藥組患者，χ2=6.1333，P=0.0132。

3 討論

急性胃腸炎是一種胃腸黏膜炎癥。該病是急診科常見的一種疾病。急性胃腸炎起病急，在夏秋季節(jié)的發(fā)病率較高。該病患者的臨床癥狀主要是腹瀉、痙攣性腹痛、惡心嘔吐、食欲不振、腸鳴音亢進(jìn)及上腹部壓痛等，部分病情較重的患者還會發(fā)生消化道出血、酸中毒、脫水及休克等。導(dǎo)致急性胃腸炎發(fā)生的主要原因是飲食不潔。如，患者吃了被污染的家禽、家畜、魚，吃了存在嗜鹽菌的蟹、螺等海產(chǎn)品，吃了被金黃色葡萄球菌污染的剩菜、剩飯等。飲食不潔可導(dǎo)致患者的消化道被細(xì)菌感染，使其胃腸黏膜充血、水腫，甚至出現(xiàn)滲出物，發(fā)生消化道淺表性潰瘍和多發(fā)性糜爛，繼而引發(fā)腹痛[4]。

間苯三酚是一種非阿托品、非罌粟堿類平滑肌解痙藥物。該藥主要是從天然植物中提取的。間苯三酚可抑制過氧化物酶的活性，起到抗炎和抗氧化的作用。間苯三酚能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道痙攣的平滑肌，對正常的平滑肌影響較小。與其他平滑肌解痙藥相比，間苯三酚不具有抗膽堿作用，在解除平滑肌痙攣的同時，不會產(chǎn)生一系列抗膽堿樣副作用，不會引起低血壓、心率加快、心律失常等癥狀。但該藥的半衰期相對較短，藥效持續(xù)的時間短。單獨使用該藥治療急性腸胃炎痙攣性腹痛，患者在停藥后病情易復(fù)發(fā)。硫酸鎂中的鎂離子可直接作用于交感神經(jīng)節(jié)，松弛平滑肌。硫酸鎂的半衰期長，藥效持續(xù)的時間長。將該藥與間苯三酚聯(lián)合使用，能彌補(bǔ)間苯三酚藥效持續(xù)時間短的不足[5-8]。此外，鎂離子能起到鎮(zhèn)靜、止痛的作用，從而降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本次研究中，臨床醫(yī)生為觀察組患者使用間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。需要注意的是，急性胃腸炎患者應(yīng)在發(fā)病后24h內(nèi)以食用流質(zhì)類食物為主。臨床癥狀較重者的急性胃腸炎患者應(yīng)禁食，在其臨床癥狀得到緩解后24h內(nèi)，以食用流質(zhì)類食物為主。在治療結(jié)束后短期內(nèi)，禁止該病患者食用牛肉、熏臘食物、煎炸食物，讓其少吃含有蔗糖的食物，多吃水果和蔬菜。若該病患者存在嘔吐的癥狀，可為其使用適量的胃復(fù)安進(jìn)行治療，并為其補(bǔ)液。在對急性胃腸炎患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)禁止其吸煙、飲酒，禁止其食用辛辣等有刺激性的食物，并讓其堅持少食多餐的飲食原則?？勺屧摬』颊甙错槙r針方向揉摸自己的腹部，緩解其腹部的不適感。治療結(jié)束后，讓該病患者注意臥床休息。告知該病患者在身體完全康復(fù)后加強(qiáng)鍛煉身體，以提高其自身的免疫力[5]。

總之，使用間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的效果顯著，可快速有效地緩解患者腹痛的癥狀，且安全性較高。