聯(lián)用中藥熏洗法和功能鍛煉法治療踝關(guān)節(jié)骨折的效果探究

徐 兵

（四川省涼山州西昌王氏骨科?？漆t(yī)院，四川 西昌 615000）

踝關(guān)節(jié)是人體中負(fù)重最大的關(guān)節(jié)。此部分一旦發(fā)生骨折，可對患者的運動功能造成嚴(yán)重的影響[1]。有研究指出，治療踝關(guān)節(jié)骨折的主要原則包括恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度、改善骨折部位慢性疼痛和關(guān)節(jié)僵硬的癥狀[2]。本文主要探究聯(lián)用中藥熏洗法和功能鍛煉法治療踝關(guān)節(jié)骨折的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取四川省涼山州西昌王氏骨科專科醫(yī)院2015年10月18日至2017年12月26日接診的70例踝關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對象。將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組各35例患者。

觀察組患者中有男性患者17例、女性患者18例；其年齡為24～66歲，平均年齡（45.09±1.23）歲；其中Lauge-Hansen分型為旋前-外展型的患者有20例，為旋后-外旋型的患者有15例。對照組患者中有男性患者18例、女性患者17例；其年齡為25～66歲，平均年齡（45.88±1.83）歲；其中Lauge-Hansen分型為旋前-外展型的患者有19例，為旋后-外旋型的患者有16例。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在這兩組患者入院后，對其均進行手術(shù)治療。方法是：對患者進行硬膜外麻醉，在其內(nèi)踝骨折部位做一個弧形切口。對骨折部位進行復(fù)位，然后使用兩枚半螺紋松質(zhì)骨螺釘對骨折端進行固定。在腓骨外側(cè)做一個縱行切口，使外踝骨折部位充分暴露。對骨折部位進行復(fù)位，然后使用腓骨鋼板對骨折端進行固定。若患者存在后踝骨折，應(yīng)在對其骨折部位進行復(fù)位后，使用1～2枚拉力螺釘對其骨折端進行固定。若患者存在踝關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)在完成脫位糾正和固定后對其三角韌帶進行修復(fù)。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者聯(lián)用中藥熏洗法和功能鍛煉法進行治療。進行中藥熏洗所用中藥方的藥物組成和用法是：透骨草15g、川椒9g、防風(fēng)9g、艾葉6g、伸筋草20g、獨活9g、海桐皮9g、蘇木9g、威靈仙9g、土鱉蟲6g、五加皮9g、甘草6g、血竭6g、紅花9g、荊芥9g。將上述藥物加入煎藥機內(nèi)（加2500ml水），煮沸20min后將藥液倒入塑料盆內(nèi)。讓患者將患肢置于盆上方，在其患肢上罩一條濕毛巾。待藥液的溫度降低后，使用濕毛巾蘸取藥液對其患肢進行擦洗（需注意防止藥液進入切口），2次/d，30min/次[3]。指導(dǎo)患者進行功能鍛煉的方法是：指導(dǎo)患者使用足踝CPM機進行踝關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉（被動功能鍛煉），2次/d，30min/次。在術(shù)后1周左右，指導(dǎo)患者進行主動的患肢功能鍛煉，根據(jù)其恢復(fù)情況指導(dǎo)其逐步擴大患肢的活動范圍。為對照組患者單用功能鍛煉法進行治療。方法與觀察組患者相同。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組患者的治療效果。療效分級標(biāo)準(zhǔn)是：(1)優(yōu)：治療后，患者的臨床癥狀完全消失。(2)良：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善。(3)可：治療后，患者的臨床癥狀有所改善。(4)差：治療后，患者的臨床癥狀未改善。2）對比治療后兩組患者踝關(guān)節(jié)的主動活動度。測試方法是：協(xié)助患者取仰臥位，指導(dǎo)其將雙下肢伸直，并對其距下關(guān)節(jié)進行固定。讓患者進行踝關(guān)節(jié)跖屈及背伸，以其踝關(guān)節(jié)中立位為0度，用量角器對其踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸的最大角度進行測量。連續(xù)測量3次，取平均值作為最終的測量結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析和處理?；颊啧钻P(guān)節(jié)的主動活動度等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總有效率（97.14%）高于對照組患者治療的總有效率（68.57%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 治療后兩組患者踝關(guān)節(jié)主動活動度的比較

治療后，觀察組患者踝關(guān)節(jié)背伸的活動度〔（15.34±1.23）°〕 和踝關(guān)節(jié)跖屈的活動度〔（31.88±1.23）°〕均大于對照組患者踝關(guān)節(jié)背伸的活動度〔（13.04±1.43）°〕和踝關(guān)節(jié)跖屈的活動度〔（28.09±1.21）°〕，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者踝關(guān)節(jié)主動活動度的比較（°，±s）

表2 治療后兩組患者踝關(guān)節(jié)主動活動度的比較（°，±s）

組別 例數(shù) 背伸角度 跖屈角度觀察組 35 15.34±1.23 31.88±1.23對照組 35 13.04±1.43 28.09±1.21 t值 7.21 12.10 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折在臨床上十分常見。此病主要是由于患者的踝關(guān)節(jié)遭受內(nèi)翻、外翻、外旋等間接暴力所致。踝關(guān)節(jié)是人體中負(fù)重最大的關(guān)節(jié)。此部位一旦發(fā)生骨折，可對患者的運動功能造成嚴(yán)重的影響，且易對其關(guān)節(jié)周圍的軟組織造成損傷。中藥熏洗法屬于中醫(yī)特色療法[4]。本研究中進行中藥熏洗所用中藥方中的透骨草和伸筋草具有散瘀消腫、舒筋活絡(luò)的功效；紅花、血竭和土鱉蟲可行氣止痛；海桐皮、五加皮、防風(fēng)、獨活、威靈仙、荊芥具有補益肝腎、祛風(fēng)除濕的功效；蘇木具有散瘀消腫的功效；川椒和艾葉具有祛寒通痹、溫經(jīng)通絡(luò)的功效；甘草具有調(diào)和諸藥的功效；諸藥合用可共奏消腫散瘀、舒筋通絡(luò)、行氣止痛之功。有研究指出，協(xié)助踝關(guān)節(jié)骨折患者進行踝關(guān)節(jié)被動及主動訓(xùn)練可有效地促進其踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率（97.14%）高于對照組患者。治療后，觀察組患者踝關(guān)節(jié)背伸的活動度〔（15.34±1.23）°〕和踝關(guān)節(jié)跖屈的活動度〔（31.88±1.23）°〕均大于對照組患者。

總而言之，聯(lián)用中藥熏洗法和功能鍛煉法治療踝關(guān)節(jié)骨折的效果確切，可有效地改善患者踝關(guān)節(jié)的功能。