全程質(zhì)量控制管理在生化檢驗中的應(yīng)用價值

李敏廷

（蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

生化檢驗是臨床上對疾病進行診斷的重要手段之一。全自動生化檢測儀在臨床檢驗中的廣泛應(yīng)用，不僅大幅度地提升了生化檢驗的速度，還進一步提高了臨床生化檢驗結(jié)果的準確性。有研究表明，在對各種檢驗標本進行生化檢驗的過程中，需加強質(zhì)量控制管理工作，以進一步提高生化檢驗結(jié)果的準確性，進而提高臨床醫(yī)生對疾病進行診斷的準確率。本次研究主要探討在對生化檢驗標本進行生化檢驗的過程中實施全程質(zhì)量控制管理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年6月期間在蕪湖市第一人民醫(yī)院進行生化檢驗的100份生化檢驗標本。從2016年7月起該院開始實施生化檢驗全程質(zhì)量控制管理，將2016年1月至2016年6月期間進行生化檢驗的50份生化檢驗標本作為對照組，將2017年1月至2017年6月期間進行生化檢驗的50份生化檢驗標本作為觀察組。在對照組生化檢驗標本所涉及的50例患者中，有男性28例，女性22例；其年齡為23～72歲，平均年齡為（45.3±3.4）歲。在觀察組生化檢驗標本所涉及的50例患者中，有男性25例，女性25例；其年齡為18～75歲，平均年齡為（46.6±3.1）歲。兩組生化檢驗標本中所涉及患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

在對對照組生化檢驗標本進行生化檢驗時實施常規(guī)質(zhì)量控制管理，方法是：1）在采集標本前，告知患者接受生化檢驗需要注意的相關(guān)事項。2）按照常規(guī)生化檢驗流程，完成對標本的采集和檢驗工作。在對觀察組生化檢驗標本進行生化檢驗時實施全程質(zhì)量控制管理，方法是：1）檢驗前對檢驗工作進行質(zhì)量控制管理的方法是[1]：⑴按照相關(guān)的規(guī)定及要求制定標準的檢驗操作規(guī)程，其中需包含本科室進行所有生化檢驗的目的、操作規(guī)范和操作流程等。⑵定期對檢驗人員進行培訓和考核，在考核合格后方能讓其上崗。⑶清晰、規(guī)整地填寫檢測申請單，明確填寫申請檢驗的項目。⑷必須在患者清晨空腹的狀態(tài)下采集檢驗標本（檢驗項目特殊的患者、急診患者除外）；禁止在患者輸液的血管內(nèi)采集標本。⑸標本采集完畢后，需及時送檢。⑹檢驗人員在接受標本后的2～4h內(nèi)完成檢驗，如無法及時完成檢驗，需妥善保存檢驗標本。⑺每天在進行檢驗工作前，需讓檢驗室的衛(wèi)生和溫度達到質(zhì)控標準。⑻妥善保管檢驗試劑及儀器，并確保檢驗試劑在限用日期內(nèi)使用，儀器能夠正常工作。2）進行檢驗中質(zhì)量控制管理的方法是[2]：⑴在規(guī)定的時間內(nèi)對檢驗標本進行檢驗。⑵在進行檢驗前，仔細檢查儀器內(nèi)的蒸餾水量、蒸餾水機的電源、化學項目的試劑量等，以確保儀器能夠正常工作。⑶在將檢驗標本上機前，要仔細核對其信息，確保對其進行檢驗的項目與申請單相符、檢驗標本的量與檢驗的需求相符。⑷根據(jù)檢驗標本的不同，確定對其進行離心的速度（如不能對腦脊液標本進行快速離心）。⑸在進行檢驗操作時需嚴格執(zhí)行規(guī)范化操作。3）進行檢驗后質(zhì)量控制管理的方法是[3]：⑴在檢驗結(jié)果出來后，要認真審核檢驗結(jié)果的準確性。將異常結(jié)果作為主要的審核內(nèi)容，如酶類結(jié)果與“0”值接近時，通常表示酶活力過高使底物耗盡，應(yīng)在檢查反應(yīng)曲線后再做出判斷（尤其是對來源于黃疸患者的檢驗標本進行審核時，要重點檢查其酶類項目的反應(yīng)曲線）。⑵在檢驗完成關(guān)閉儀器前，需對儀器進行關(guān)機保養(yǎng)。⑶臨床醫(yī)生若對檢驗結(jié)果存在疑問，檢驗人員要認真向其做好解釋工作，必要時可對檢驗結(jié)果進行驗證。

1.3 觀察指標

1）在進行檢驗前、檢驗中和檢驗后，使用該院自制的調(diào)查問卷對兩組生化檢驗標本的質(zhì)量控制管理效果進行評分，總分為100分，分數(shù)越高表示質(zhì)量控制管理的效果越好。2）使用該院自制的調(diào)查問卷對臨床醫(yī)生對兩組生化檢驗標本檢驗結(jié)果的滿意度進行調(diào)查。將臨床醫(yī)生對檢驗結(jié)果的滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個等級?？倽M意率＝（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化檢驗標本質(zhì)量控制效果評分的比較

觀察組生化檢驗標本質(zhì)量控制管理效果的評分高于對照組生化檢驗標本質(zhì)量控制管理效果的評分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組生化檢驗標本質(zhì)量控制效果評分的比較（分，±s）

表1 兩組生化檢驗標本質(zhì)量控制效果評分的比較（分，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

份數(shù) 檢驗前 檢驗中 檢驗后對照組 50 90.4±3.2 89.7±2.6 90.2±2.9觀察組 50 96.5±2.8* 95.9±2.3* 96.3±3.0*

2.2 臨床醫(yī)生對兩組生化檢驗標本檢驗結(jié)果滿意率的比較

臨床醫(yī)生對觀察組生化檢驗標本檢驗結(jié)果的滿意率高于對對照組生化檢驗標本檢驗結(jié)果的滿意率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 醫(yī)生對兩組生化檢驗標本質(zhì)量控制效果滿意率的比較[n（%）]

3 討論

在進行生化檢驗的過程中，多種因素（如患者在接受檢驗前未做好準備工作、檢驗人員操作檢驗儀器的熟練度不足、檢驗人員未按照規(guī)范化流程進行檢驗操作等）均會對檢驗標本的檢驗結(jié)果造成干擾，進而影響其檢驗結(jié)果的準確性[4]。近年來，各種現(xiàn)代化實驗儀器在臨床生化檢驗中得到了廣泛的應(yīng)用，而且臨床上對生化檢驗工作規(guī)范化、精細化及系統(tǒng)化的要求也越來越高，故實施全程質(zhì)量控制管理對提高生化檢驗工作質(zhì)量具有重要意義。本次研究的結(jié)果證實，在生化檢驗中實施全程質(zhì)量控制管理，可明顯提高進行生化檢驗操作時的規(guī)范性，有利于全面的、嚴格地控制生化檢驗工作質(zhì)量，提高生化檢驗結(jié)果的準確性，確保臨床診治工作的順利進行。