對患者進行藥學服務(wù)對促進臨床合理用藥的意義

張宇潔，趙佳佳，馬曉蓓

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院藥學部，新疆 烏魯木齊 830000）

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，藥品的種類不斷增多，不合理用藥的情況日益嚴重[1]。提高臨床藥學服務(wù)的質(zhì)量具有重要的臨床意義。藥學服務(wù)是藥師為確?；颊哂盟幇踩?，為其提供專業(yè)性服務(wù)。該服務(wù)的預期目標明確[2]。為了探討開展藥學服務(wù)對促進臨床合理用藥的意義，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年4月至2017年5月期間烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院藥學部接收的600張用藥處方。將2015年4月至2016年4月期間該院藥學部接收的300張?zhí)幏皆O(shè)為對照組，將2016年5月至2017年5月期間該院藥學部接收的300張?zhí)幏皆O(shè)為觀察組。這些處方主要來自該院的內(nèi)科、外科、兒科、婦科、骨科、五官科等科室。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 開展藥學服務(wù)的方法

自2016年5月起，烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院藥學部針對該院為患者開具的處方開展藥學服務(wù)。開展藥學服務(wù)的方法是：1）建立完善的藥品管理制度，對藥品進行分類管理。藥師認真核對藥品的相關(guān)信息，避免出現(xiàn)藥品標簽校對錯誤及藥品過期的情況。對不同的藥品采用不同的方法進行貯藏，以防藥品失效。2）定期對藥師進行培訓，以提高其專業(yè)技能，使其能夠熟練掌握臨床常用藥的用法、用量，提高其對保障臨床用藥合理性的重視度。3）藥師積極地參與臨床各科室的會診和用藥方案的制定，嚴格監(jiān)督臨床科室開具處方中藥物的使用情況。在調(diào)劑處方的過程中，藥師如果發(fā)現(xiàn)處方中存在不合理用藥的情況，應(yīng)及時與開具處方的醫(yī)生進行溝通，督促其對處方中不合理使用的藥物進行調(diào)整。藥師對患者用藥的全過程進行監(jiān)測，分析、記錄其各項藥物代謝動力學參數(shù)。在對患者進行治療期間，藥師為其提供藥學信息服務(wù)。藥師對患者新開的處方和已有的處方進行核對，比較處方中用藥的整體情況，評估患者用藥的安全性、有效性及費用是否合理，并調(diào)查患者對用藥的依從性。4）藥學部設(shè)立合理用藥咨詢窗口。在為患者提供用藥咨詢服務(wù)期間，藥師告知患者處方中藥物的具體用法、用量及用藥的時間、注意事項，根據(jù)其具體病情對其進行相應(yīng)的健康指導，同時耐心地解答其提出的問題。

1.3 觀察指標

記錄兩組處方中不合理用藥的發(fā)生情況，包括藥物選擇不合理、配伍不當、重復用藥、用法或用量不當。不合理用藥的發(fā)生率=（存在不合理用藥情況的處方數(shù)/處方的總數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組處方中不合理用藥處方所占的比例低于對照組處方（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組處方中不合理用藥發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

近年來，我國居民的生活水平不斷提高，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也逐漸提高。醫(yī)院的藥學服務(wù)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡哪Ｊ?。近年來，我國醫(yī)院大力開展藥學服務(wù)，有效地促進了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展。在開展藥學服務(wù)期間，藥學部開設(shè)用藥咨詢窗口，藥師為患者講解用藥的相關(guān)信息，為其提供專業(yè)、高質(zhì)量的用藥咨詢服務(wù)，可確保其進行藥物治療的安全性及有效性[3]，減少藥源性不良反應(yīng)的發(fā)生，且能夠有效地改善醫(yī)患關(guān)系。藥師在調(diào)劑處方時對處方中用藥的適宜性進行審核，可以及時發(fā)現(xiàn)處方中不合理用藥的情況，有效地避免患者在用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，進而確保患者用藥的安全性。藥學部定期對藥師進行培訓，可使其熟練掌握臨床常用藥的用法、用量及注意事項，了解最新的藥學知識，進而提高其專業(yè)技能。

開展藥學服務(wù)在整個醫(yī)療過程中占有重要的地位，是確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，應(yīng)受到醫(yī)院管理者的重視。醫(yī)院大力開展藥學服務(wù)，可以提高臨床用藥的合理性，減少處方中用藥不合理情況的發(fā)生，進而保證患者的用藥安全。在開展藥學服務(wù)的過程中，藥師應(yīng)主動與處方醫(yī)生進行溝通，并對患者進行用藥指導。藥師可以根據(jù)患者的病情對其進行健康教育，疏導其負面情緒，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，確保醫(yī)院藥學服務(wù)的順利開展。

本次研究的結(jié)果證實，為患者開展藥學服務(wù)可有效地降低臨床不合理用藥的發(fā)生率。