小劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的效果探討

陳喜婷

（文昌市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，海南 文昌 571300）

子宮肌瘤是臨床上常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為異常子宮出血、盆腔疼痛等，嚴(yán)重者可發(fā)生不孕[1]。為了分析用小劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的效果，筆者對(duì)文昌市人民醫(yī)院收治的76例子宮肌瘤患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年3月至2018年3月期間文昌市人民醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者中抽選76例患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各38例患者。觀察組患者的年齡為24歲～49歲，平均年齡（36.98±4.99）歲；其中有黏膜下子宮肌瘤患者12例，漿膜下子宮肌瘤患者13例，肌壁間子宮肌瘤患者13例；其病程為0.6～7年，平均病程為（2.93±1.55）年。對(duì)照組患者的年齡為23歲～48歲，平均年齡（35.71±4.87）歲；其中有黏膜下子宮肌瘤患者14例，漿膜下子宮肌瘤患者11例，肌壁間子宮肌瘤患者13例；其病程為0.7～7年，平均病程為（3.21±1.66）年。兩組患者的一般資料（年齡、腫瘤類型及病程等）相比，P＞0.05。

1.2 方法

為對(duì)照組患者應(yīng)用大劑量的米非司酮進(jìn)行治療。米非司酮（生產(chǎn)廠家：上海新華聯(lián)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950202，規(guī)格：25mg/片）的用法是：口服，25mg/d。為觀察組患者應(yīng)用小劑量的米非司酮進(jìn)行治療。米非司酮的用法是：口服，12.5mg/d。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效、孕酮（P）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）及卵泡雌激素（FSH）的水平[2]。

1.4 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的腹部不適等癥狀完全消失，其子宮肌瘤的體積減?。?0%。有效：治療后，患者的腹部不適等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其子宮肌瘤的體積減小10%～29%。無效：治療后，患者的腹部不適等癥狀未好轉(zhuǎn)，其子宮肌瘤的體積減小＜10%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后兩組患者的激素水平

治療后，兩組患者的P、E2、LH、FSH的水平均較治療前明顯降低，P＜0.05；觀察組患者的P、E2、LH、FSH的水平均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的激素水平（±s）

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的激素水平（±s）

注：△與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) P（nmol/L） E2（pmol/L） LH（IU/L） FSH（IU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 38 1.99±0.79 1.03±0.26 42.39±4.68 31.98±5.21 16.93±5.98 14.87±4.88 16.39±4.92 15.93±5.54觀察組 38 1.98±0.76 0.69±0.26△ 42.49±4.73 25.94±5.87△ 16.87±5.89 12.98±5.63△ 16.29±4.63 13.54±4.55△

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

3 討論

目前，臨床上對(duì)子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。此病患者在發(fā)病的初期通常無明顯的臨床癥狀。若其病情未能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，其子宮肌瘤持續(xù)增大會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生排尿障礙、尿頻及不孕[3]。米非司酮是一種新型的抗孕激素，無孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性。此藥可通過結(jié)合糖皮質(zhì)激素受體及孕酮受體的方式調(diào)節(jié)孕激素的水平，從而可起到抗孕激素的作用[4]。此藥具有半衰期長（可達(dá)34h左右）、安全性高等優(yōu)點(diǎn)[5]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，治療后其P、E2、LH、FSH的水平均低于對(duì)照組患者。

綜上所述，用小劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的效果顯著，可有效地改善患者激素的水平。