臨床藥學質量監(jiān)控在對細菌性肺炎患者進行抗菌治療中的應用價值

馬曉蓓，張宇潔，趙佳佳

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院藥學部，新疆 烏魯木齊 830000）

藥學服務是在藥學知識基礎上衍生出來的一種醫(yī)療服務。對患者進行藥學服務需運用藥物代謝動力學、藥劑學、藥效學等多個學科的知識[1]。該服務是通過研究患者進行藥物治療的合理性和有效性來指導臨床用藥，從而使藥物治療發(fā)揮更大的作用。進行臨床藥學質量監(jiān)控是提高藥學服務質量的可靠保障。我國的衛(wèi)生部已經明確要求，醫(yī)院在對患者進行藥物治療時，應根據(jù)患者的實際病情對其進行臨床藥學質量監(jiān)控。本次研究主要探討臨床藥學質量監(jiān)控在對細菌性肺炎患者進行抗菌治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院收治的86例細菌性肺炎患者。將這些患者平均分為對照組和治療組。在對照組患者中，有男性20例，女性23例，其平均年齡為（62.43±5.17）歲。在觀察組患者中，有男性21例，女性22例，其平均年齡為（63.28±5.36）歲。這些患者的病情均符合臨床上關于細菌性肺炎的診斷標準，其均不存在貧血、藥物過敏史、肝腎功能障礙及心血管疾病。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，均對其進行常規(guī)治療。進行常規(guī)治療的方法是：對患者進行解痙、止咳、平喘等治療，并為其使用阿奇霉素進行治療。阿奇霉素的用法是：將0.5g的阿奇霉素加入250ml濃度為5%的葡萄糖注射液中對患者進行靜脈滴注，治療7d為1個療程，共治療2個療程。在此基礎上，對觀察組患者進行臨床藥學質量監(jiān)控。進行臨床藥學質量監(jiān)控的方法是：藥學部指派高年資的藥師參與對患者進行查房的工作，以增強藥師與醫(yī)生和患者的溝通。藥師配合醫(yī)生根據(jù)患者的實際病情為其制定個性化的用藥方案。依據(jù)藥效學和藥物代謝動力學的相關知識嚴格控制患者的用藥時間、用藥量及用藥的方法，充分了解其既往的藥物過敏史，以確保其用藥的安全性。藥師根據(jù)患者在用藥期間出現(xiàn)的不良反應及時為其制定有效的解決方案。同時，為患者建立用藥檔案，其中包括患者的基本信息及使用藥物的種類、用量、用法、用藥時間等信息。在用藥檔案中詳細記錄患者每日用藥的情況，并對其療效進行評估。根據(jù)對患者進行痰培養(yǎng)的結果及時為其調整用藥方案。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1）觀察兩組患者的臨床療效及其體內致病菌耐藥的發(fā)生率。2）本次研究對象的療效判定標準是：（1）臨床治愈。治療后，患者的臨床癥狀消失，其肺部的濕啰音消失，其體溫、心率、呼吸的頻率恢復正常，其進行實驗室檢查的各項指標恢復正常。（2）顯效。治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善，其肺部的濕啰音基本消失，其體溫、心率、呼吸的頻率基本恢復正常，其進行實驗室檢查的各項指標均有明顯改善。（3）有效。治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其肺部的濕啰音有所減少，其體溫、心率及呼吸的頻率均有所改善，其進行實驗室檢查各項指標的水平均有所改善。（4）無效。治療后，患者的臨床癥狀及體征均無改善或在加重，其進行實驗室檢查的各項指標均無改善?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者接受治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表 1 。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者體內致病菌耐藥發(fā)生率的比較

治療后，對這些患者進行致病菌耐藥性監(jiān)測的結果顯示，在觀察組患者中，有2例患者體內的致病菌發(fā)生耐藥，其致病菌耐藥的發(fā)生率為4.65%（2/43）。在對照組患者中，有10例患者體內的致病菌發(fā)生耐藥，其致病菌耐藥的發(fā)生率為23.26%（10/43）。觀察組患者體內致病菌耐藥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

細菌性肺炎是臨床上一種常見的肺部疾病。據(jù)調查，在所有的成年肺炎患者中，細菌性肺炎患者所占的比例＞80%[2]。細菌性肺炎可引起嚴重的并發(fā)癥，進而威脅患者的生命。目前，臨床上主要使用抗生素對細菌性肺炎患者進行治療。但是，若發(fā)生抗生素濫用的情況，易導致細菌性肺炎患者體內的致病菌發(fā)生耐藥，增加對其進行治療的難度，嚴重影響其治療的效果。研究發(fā)現(xiàn)，在對細菌性肺炎患者進行常規(guī)治療期間，藥師對其用藥的情況進行臨床藥學質量監(jiān)控，可以有效地避免發(fā)生抗生素濫用，進而確保其臨床療效[3-4]。

本次研究的結果證實，對細菌性肺炎患者在進行治療期間實施臨床藥學質量監(jiān)控，可有效地提高其治療的效果。