范 宇
(上海市松江區(qū)中心醫(yī)院心電圖室,上海 201600)
冠心病是常見的心腦血管疾病。心律失常是該病患者較為常見的并發(fā)癥之一。冠心病合并心律失?;颊咧饕呐R床表現(xiàn)為室性過早搏動、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯等。冠心病合并心律失?;颊呷粑茨芗皶r接受有效的治療,可嚴(yán)重危及其生命,故對該病患者進行早期診斷與治療具有重大的意義[1]。有研究表明,對冠心病患者進行DCG檢測可有效地提高其間斷性心律失常、短暫性心律失常的檢出率[2]。本文主要探討對冠心病患者進行DCG檢測在診斷其心律失常中的價值。
本文的研究對象是2017年1月至2018年1月期間在上海市松江區(qū)中心醫(yī)院接受心電圖檢查的140例冠心病合并心律失?;颊摺@140例患者均進行常規(guī)心電圖檢查和DCG檢查。在這140例患者中,有男性97例,女性43例;其年齡為39~78歲,平均年齡為(58.12±4.17)歲;其冠心病的病程為2~6年,平均病程為(3.46±0.94)年。其中,合并高血壓的患者有87例,合并Ⅱ型糖尿病的患者有29例,合并高脂血癥的患者有31例。
研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)其病情符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn),并被確診[3]。2)患者的臨床資料完整。3)患者均接受常規(guī)心電圖檢查和DCG檢查。4)患者存在冠狀動脈供血不足、腦動脈供血不足、腎動脈供血不足及腸系膜動脈供血不足。5)患者的心功能不全。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)患者曾進行心臟疾病手術(shù)。2)患者正在服用抗心律失常藥。3)患者患有竇性心動過緩、心房顫動、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。4)患者存在意識障礙。5)患者的肝、腎功能不全。
對這140例患者均進行常規(guī)心電圖檢查和DCG檢查。進行常規(guī)心電圖檢查的方法是:1)協(xié)助患者取仰臥位,并告知其放松身心。2)為患者使用十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖儀(生產(chǎn)企業(yè)為日本光電,型號為8420K)進行檢測,紙張速度為25 mm/s,確保進行GCG時的基線平穩(wěn),成像清晰。3)完成掃描后,由專業(yè)醫(yī)師對檢查的結(jié)果進行統(tǒng)計和分析。進行常規(guī)心電圖檢查后,這140例患者均立即進行DCG檢查。進行DCG檢查的方法是:1)協(xié)助患者取仰臥位,并告知其放松身心。2)為患者使用動態(tài)心電圖儀(生產(chǎn)企業(yè)為荷蘭飛利浦公司)進行24h不間斷的檢測,檢測的內(nèi)容包括活動情況、臨床癥狀和用藥情況。然后,通過計算機回放,由專業(yè)醫(yī)師對檢測的結(jié)果進行分析。
觀察并對比用這兩種檢查方式檢查心律失常的檢出率。使用常規(guī)心電圖檢測缺血性ST-T改變的診斷標(biāo)準(zhǔn)為: T波小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10,且ST段水平下移>0.05mV。為冠心病患者使用DCG檢測心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:1)以等電位基線為標(biāo)準(zhǔn),ST段呈現(xiàn)水平型或者下降型,且下降的距離>0.1mV。2) ST段持續(xù)下移的時間在1s以上。3)相鄰兩次心肌缺血發(fā)作的時間間隔<1s,且ST段的測量為J點后 80 ms。
使用SPSS18.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
對這140例患者使用常規(guī)心電圖檢查心律失常的結(jié)果是,患有室上性心律失常的患者有26例,患有室性心律失常的患者有36例,其心律失常的檢出率為44.29%。對這140例患者使用DCG檢查心律失常的結(jié)果是,患有室上性心律失常的患者有35例,患有室性心律失常的患者有59例,其心律失常的檢出率為67.43%。與使用常規(guī)心電圖檢查的心律失常相比,使用DCG檢查心律失常的檢出率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。
表1 用這兩種檢查方式檢查心律失常檢出率的比較 [n(%)]
冠心病的發(fā)病率較高。該病可嚴(yán)重危害中老年人的身體健康。心律失常是冠心病最常見的并發(fā)癥之一,嚴(yán)重者可因突然發(fā)作而猝死。因此,對冠心病合并心律失?;颊哌M行早期診斷與治療十分重要。目前,臨床上常采用常規(guī)心電圖檢測對冠心病合并心律失常患者的病情進行診斷。用常規(guī)心電圖檢查心律失常具有簡便、無創(chuàng)、性價比高等特點,但進行這種檢查只能記錄1~3min內(nèi)患者數(shù)十次的心臟周期性的波動情況,漏診率和誤診率較高[4]。進行DCG檢測可精準(zhǔn)地記錄患者心臟活動的全過程,通過全面地分析其異常心電圖的晝夜分布規(guī)律、用藥后的治療效果,進而提高其心律失常的檢出率[5]。本次研究的結(jié)果顯示,與使用常規(guī)心電圖檢測心律失常的檢出率相比,使用DCG檢測心律失常的檢出率更高。這說明,對冠心病患者進行DCG檢查診斷其心律失常的準(zhǔn)確率較高[6]。
綜上所述,對冠心病患者進行DCG檢查在診斷其心律失常中具有較高的價值。