雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合乳果糖治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果評價(jià)

何曉偉，劉鵬飛，項(xiàng) 斌

（江陰市人民醫(yī)院消化科，江蘇 江陰 214400）

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因未明的慢性炎癥性消化系統(tǒng)疾病。此病好發(fā)于乙狀結(jié)腸和直腸。此病患者可出現(xiàn)腹瀉、腹痛、便血、嘔吐等癥狀，部分患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、面色蒼白等癥狀。潰瘍性結(jié)腸炎患者若得不到及時(shí)有效的治療，就可能出現(xiàn)腸穿孔、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、消化道出血、直腸息肉等并發(fā)癥。為了探討用雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合乳果糖治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果，筆者對75例此病患者進(jìn)行了平行對照試驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將75例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象。這些患者均為2014年1月至2017年12月我院收治的患者。這些患者的病情均符合《炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》（2007年）[1]及《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》（2012年）[2]中關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在腹瀉、腹痛、便血、嘔吐等癥狀，且其病情均處于急性發(fā)作期。其中，排除合并有惡性腫瘤、缺血性腸病、腸穿孔、腸梗阻等疾病的患者。將這75例患者隨機(jī)分為A組和B組。在B組患者中，有男20例，女18例；其平均年齡為（40.02±10.12）歲，其平均病程為（6.12±1.88）年；其中，輕度、中度和重度潰瘍性結(jié)腸炎患者分別有16例、13例和9例。在A組患者中，有男20例，女17例；其平均年齡為（41.36±11.27）歲，其平均病程為（6.31±1.74）年；其中，輕度、中度和重度潰瘍性結(jié)腸炎患者分別有15例、15例和7例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療，方法是：及時(shí)為患者補(bǔ)鉀，維持其水電解質(zhì)和酸堿平衡，改善其營養(yǎng)狀況，同時(shí)用氨基水楊酸制劑（如美沙拉嗪）、皮質(zhì)類固醇激素（如強(qiáng)的松、地塞米松）及抗生素（如克拉霉素、阿莫西林）等藥物對其進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，用雙歧桿菌三聯(lián)活菌對A組患者進(jìn)行治療。雙歧桿菌三聯(lián)活菌的用法是：口服，0.42g/次，2次/d，于餐后30min服用，連續(xù)用藥14d。對于使用抗生素進(jìn)行治療的患者，應(yīng)在使用抗生素后4～6h服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌。用雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合乳果糖對B組患者進(jìn)行治療。雙歧桿菌三聯(lián)活菌的用法同上。乳果糖的用法是：口服，10ml/次，3次/d，連續(xù)用藥14d。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前后，采用改良的Williams疾病活動指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)（滿分為10分）評估兩組患者病情的嚴(yán)重程度，患者的評分越高表示其病情越嚴(yán)重。進(jìn)行治療前后，采用Rachmilewitz評分系統(tǒng)（滿分為10分，根據(jù)內(nèi)鏡檢查的結(jié)果進(jìn)行評分）評估兩組患者腸黏膜潰瘍、出血的嚴(yán)重程度，患者的評分越高表示其腸黏膜潰瘍、出血越嚴(yán)重。進(jìn)行治療前后，觀察并比較兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者腹瀉、腹痛、便血等癥狀基本消失，其疾病活動指數(shù)的評分和Rachmilewitz評分明顯下降。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者腹瀉、腹痛、便血等癥狀明顯減輕，其疾病活動指數(shù)的評分和Rachmilewitz評分有所下降。無效：經(jīng)治療，患者腹瀉、腹痛、便血等癥狀未減輕，其疾病活動指數(shù)的評分和Rachmilewitz評分未下降。總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療前后兩組患者疾病活動指數(shù)的評分、Rachmilewitz評分與hs-CRP的水平

與A組患者相比，治療后B組患者疾病活動指數(shù)的評分、Rachmilewitz評分與hs-CRP的水平均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者疾病活動指數(shù)的評分、Rachmilewitz評分與hs-CRP的水平（±s）

表1 對比治療前后兩組患者疾病活動指數(shù)的評分、Rachmilewitz評分與hs-CRP的水平（±s）

評價(jià)指標(biāo) 時(shí)間 A組（n=37） B組（n=38）P值疾病活動指數(shù)的評分 治療前 6.42±1.81 6.37±1.77 ＞0.05治療后 2.48±0.59 1.52±0.41 ＜0.05 Rachmilewitz評分（分） 治療前 7.47±2.01 7.52±1.88 ＞0.05治療后 4.68±1.19 3.01±0.88 ＜0.05 hs-CRP的水平（mg/L） 治療前 8.56±2.56 8.44±2.27 ＞0.05治療后 3.99±0.66 2.57±0.54 ＜0.05

2.2 對比兩組患者的療效

在A組患者中，治療結(jié)果為無效、好轉(zhuǎn)和顯效的患者分別有9例、15例和13例，其治療的總有效率為75.68%（28/37）。在B組患者中，治療結(jié)果為無效、好轉(zhuǎn)和顯效的患者分別有2例、16例和20例，其治療的總有效率為94.74%（36/38）。B組患者治療的總有效率高于A組患者（P＜0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科的常見病。20～30歲的青年人是此病的高發(fā)群體。此病患者的病程較長，且其病情易反復(fù)發(fā)作。雖然目前臨床上尚未完全清楚此病的發(fā)病原因，但有學(xué)者認(rèn)為此病的發(fā)生可能與患者腸道內(nèi)的菌群失調(diào)有關(guān)。現(xiàn)階段，臨床上主要采用氨基水楊酸制劑、皮質(zhì)類固醇激素和抗生素等藥物治療該病，但效果一般。雙歧桿菌三聯(lián)活菌是由雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸球菌等組成的一種藥物，具有促進(jìn)人體腸道內(nèi)有益菌生長、抑制有害菌生長的作用，從而可維持腸道微生態(tài)系統(tǒng)的平衡[3-5]。乳果糖是一種由半乳糖與果糖組成的藥物，具有潤腸通便及促進(jìn)腸道內(nèi)壞死物質(zhì)排出的作用。此藥具有較高的滲透性，可使水、電解質(zhì)保留在患者的腸腔內(nèi)，且此藥對腸道無刺激性，用藥的安全性較高。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合乳果糖治療潰瘍性結(jié)腸炎可取得良好的效果，能顯著改善患者的病情，減輕其腹瀉、腹痛、便血等癥狀。