鼻竇內(nèi)鏡手術治療鼻竇炎合并鼻息肉的效果評價

朱玉蘭

（雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610200）

鼻竇炎合并鼻息肉是耳鼻喉科較為常見的一種疾病。此病具有病程長、易反復發(fā)作的特點。為了分析用鼻竇內(nèi)鏡手術治療鼻竇炎合并鼻息肉的效果，筆者對在雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受治療的102例鼻竇炎合并鼻息肉患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

抽選2016年9月至2017年9月在雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受治療的102例鼻竇炎合并鼻息肉患者作為研究對象。根據(jù)治療方式的不同將其分為參照組與治療組，每組各51例患者。參照組患者中有男性28例，女性23例；其年齡為21～72歲，平均年齡（47±2.53）歲。治療組患者中有男性29例，女性22例；其年齡為20～72歲，平均年齡（46±2.74）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為參照組患者采用常規(guī)的鼻竇手術進行治療。方法是：在患者的上頜竇處做切口，使其下鼻道充分暴露。使用套管錐子在上頜竇內(nèi)側壁處開骨窗（骨窗的直徑約1 cm）。在此過程中，盡量保留正常的鼻黏膜。使用氯化鈉注射液反復沖洗鼻腔，然后使用止血材料填塞鼻腔。為治療組患者采用鼻竇內(nèi)鏡手術進行治療。方法是：在術前，對患者進行CT檢查，以明確其鼻息肉的具體位置。在術前30min，使用含有濃度為0.1%腎上腺素的丁卡因棉片填塞患者的鼻腔。在其進入手術室后，將少量的腎上腺素加入到濃度為2%的利多卡因中，對其鉤突黏膜進行局部麻醉。將鼻內(nèi)鏡置入其鼻腔內(nèi)，在鼻內(nèi)鏡的引導下對鼻腔內(nèi)的息肉進行徹底的清除。開放鼻竇，清理竇腔內(nèi)的分泌物，然后使用凡士林紗布填塞鼻腔。在術后，使用抗生素對患者進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

1）根據(jù)兩組患者病情的改善情況評估其臨床療效。治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其竇口開放情況較好，其鼻腔內(nèi)無膿性分泌物，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患者的臨床癥狀有所好轉，但其鼻黏膜仍存在水腫、肥厚的情況，可判定其臨床療效為有效。治療后，患者的臨床癥狀未好轉，可判定其臨床療效為無效。2）使用聲反射鼻腔測量系統(tǒng)對兩組患者鼻腔最小橫截面積至前鼻孔的距離（DCAM）、鼻腔容積（NCV）及鼻腔最小橫截面積（NMCA）等各項鼻腔聲反射指標進行測定。使用自制的嗅覺功能測定量表對患者的嗅覺功能進行評價?；颊咝嵊X功能的評分超過5.5分，表示其嗅覺功能完全喪失?；颊咝嵊X功能的評分在4.1～5.5分之間，表示其嗅覺功能存在重度損傷。患者嗅覺功能的評分在2.6～4.0分之間，表示其嗅覺功能存在中度損傷。患者嗅覺功能的評分在1.1～2.5分之間，表示其嗅覺功能存在輕度損傷。患者嗅覺功能的評分在0～1.0分之間，表示其嗅覺功能正常。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究所得數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0軟件進行處理和分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

治療組患者治療的總有效率高于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 比較兩組患者嗅覺功能的評分和各項鼻腔聲反射指標

治療后，兩組患者的NMCA、NCV均較治療前顯著增大，其DCAM較治療前顯著增長，其嗅覺功能的評分較治療前顯著降低，P＜0.05；治療組患者的NMCA、NCV均大于參照組患者，其DCAM長于參照組患者，其嗅覺功能的評分低于參照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者嗅覺功能的評分和各項鼻腔聲反射指標的對比（±s）

表2 兩組患者嗅覺功能的評分和各項鼻腔聲反射指標的對比（±s）

組別 時間 嗅覺功能的評分（分）NMCA（cm2）DCAM（cm） NCV（cm2）參照組 治療前 4.71±0.54 0.39±0.04 1.91±0.13 11.49±1.27治療組 4.70±0.61 0.40±0.03 1.92±0.11 11.50±1.24參照組 治療后 2.67±0.28 0.48±0.06 2.60±0.08 13.72±1.34治療組 1.21±0.43 0.72±0.08 2.83±0.15 18.76±1.67

3 討論

鼻竇炎合并鼻息肉患者的主要臨床表現(xiàn)為嗅覺功能、鼻腔通氣功能下降等[1]。由于鼻腔的解剖結構較為復雜，使用常規(guī)的鼻竇手術治療鼻竇炎合并鼻息肉易損傷患者鼻腔內(nèi)的黏膜。有研究指出，用鼻竇內(nèi)鏡手術治療鼻竇炎合并鼻息肉的效果顯著，可一次性地將患者鼻腔內(nèi)的息肉清除，且對其鼻腔造成的損傷較小[2]。本次研究的結果顯示，治療組患者治療的總有效率高于參照組患者。治療后，兩組患者的NMCA、NCV均較治療前顯著增大，其DCAM較治療前顯著增長，其嗅覺功能的評分較治療前顯著降低；治療組患者的NMCA、NCV均大于參照組患者，其DCAM長于參照組患者，其嗅覺功能的評分低于參照組患者。

綜上所述，用鼻竇內(nèi)鏡手術治療鼻竇炎合并鼻息肉的效果確切，能夠顯著改善患者的臨床癥狀。