對接受口腔正畸固定矯治術的患者采用不銹鋼結扎絲松結扎法進行治療的效果探討

盧春燕

(江蘇省如皋市中醫(yī)院口腔科，江蘇 如皋 226500)

口腔正畸固定矯治術是臨床上矯正牙齒畸形的常用手術。有資料顯示，在進行該手術，對患者采用不銹鋼結扎絲固定矯正弓絲時，結扎絲若結扎牙齒過緊會增加矯正弓絲與牙齒間的摩擦力，不利于牙齒歸位牙列，且會增加其口腔的不適感[1-2]。有資料顯示，對進行口腔正畸固定矯治術的患者采用不銹鋼結扎絲松結扎法進行治療的效果很好，可增加其口腔的舒適度。為此，筆者對江蘇省如皋市中醫(yī)院口腔科收治的100例接受口腔正畸固定矯治術患者的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年8月期間江蘇省如皋市中醫(yī)院口腔科收治的100例接受口腔正畸固定矯治術的患者作為研究對象。將這100例患者隨機分為緊結扎組和松結扎組，每組各50例患者。在緊結扎組患者中，有男20例，女30例；其年齡為11～24歲，平均年齡為（17.2±2.4）歲；其中牙弓前突的患者有10例，前牙反頜的患者有6例，前牙深覆合的患者有6例。在松結扎組患者中，有男18例，女32例；其年齡為10～26歲，平均年齡為（17.3±2.7）歲；其中牙弓前突的患者有11例，前牙反頜的患者有7例，前牙深覆頜的患者有6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

這100例患者的納入標準為：1）其安氏錯頜分類為I類。2）其牙列擁擠的程度＞4 mm。3）其對治護的依從性較好。這些患者的排除標準為[3]：1）合并有牙周病。2）其口腔的衛(wèi)生習慣較差。3）合并有嚴重的疾病。4）其存在認知功能及語言功能障礙。

1.3 方法

對兩組患者均進行口腔正畸固定矯治術。采用該術式所用的器械材料包括正畸鎳鈦弓絲（生產(chǎn)廠家：有妍醫(yī)療器械（北京）有限公司，規(guī)格：0.012 mm/0.014 mm/0.016 mm）、正畸結扎絲（生產(chǎn)廠家：杭州奧杰醫(yī)療器械有限公司，規(guī)格：0.25 mm/0.20 mm）、正畸托槽（生產(chǎn)廠家：杭州星辰三比齒科器材有限公司,規(guī)格：0.022 mm）。為患者佩戴矯治器時均采用四手操作。對其進行口腔清潔，用粘合劑固定金屬托槽。對緊結扎組患者采用緊結扎法進行口腔正畸固定矯治術。具體的操作方法為：用持針器夾住弓絲將其環(huán)繞成0.25 mm的結扎絲圈，套在托槽的槽溝中，按順時針方向旋轉(zhuǎn)弓絲，當有明顯的阻力感后，停止旋轉(zhuǎn)弓絲，再按順時針方向旋轉(zhuǎn)弓絲1～2圈，將結扎絲與托槽的接觸處緊密相接。對松結扎組患者采用松結扎法進行口腔正畸固定矯治術。具體的操作方法為：用持針器夾住弓絲將其環(huán)繞成0.25 mm的結扎絲圈，套在托槽的槽溝中，按順時針方向旋轉(zhuǎn)弓絲，當有明顯的阻力感后，停止旋轉(zhuǎn)弓絲，再按反時針方向旋轉(zhuǎn)弓絲0.5～1圈，同時松懈結扎絲與托槽的接觸處，保持結扎絲與托槽有接觸但不緊密。兩組患者均佩戴矯正器3個月進行治療，在治療期間要囑患者注意清潔口腔，并定期回醫(yī)院復查。

1.4 觀察指標與療效評價標準

觀察兩組患者的臨床療效及口腔的舒適度。根據(jù)口腔舒適度的評價標準評估患者接受治療后其口腔的舒適度[4]，舒適：患者的口腔無明顯的痛感及異物感；輕度不適：患者的口腔存在輕度的痛感及異物感，但不影響其日常生活；中度不適：患者的口腔存在明顯的痛感及異物感，導致其在生活中注意力不集中；重度不適：患者存在不可耐受的疼痛及異物感。根據(jù)兩組患者牙齒的情況，將其臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：患者的牙齒全部進入牙列，不存在牙齒擁擠的情況；有效：患者的牙齒全部進入牙列，其牙齒擁擠的情況較治療前明顯改善，其牙齒擁擠的程度減少＞2 mm；無效：患者的牙齒未全部進入牙列，其牙齒擁擠的情況較治療前無改善或在加重。

1.5 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

接受治療后，兩組患者治療的總有效率相比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 手術后兩組患者口腔舒適度的比較

接受治療后，松結扎組患者口腔的舒適率高于緊結扎組患者，其口腔存在輕度不適患者的比率、口腔存在中度不適患者的比率均低于緊結扎組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者口腔舒適度的比較[n(%)]

3 討論

以往，臨床上對接受傳統(tǒng)固定矯治術的患者常采用緊結扎法進行治療。用該方法進行治療可使結扎絲與托槽的接觸處緊密相接，使牙齒與弓絲的摩擦力增大，從而防止弓絲在溝槽中滑動。但患者的畸牙若要更好地進入牙列，需要施加更大的矯治力來克服牙齒與弓絲間的摩擦力，這不僅會增加患者口腔的不適感，也可導致手術操作的難度加大[5]。有資料顯示，對接受口腔正畸固定矯治術患者采用不銹鋼結扎絲松結扎法進行治療的效果較好。用該方法進行治療可使結扎絲與托槽有接觸但不緊密，可有效地降低弓絲與牙齒的摩擦力，提高患者口腔的舒適感[6]，并可減少排齊牙齒階段支抗（能抵抗矯治力的反作用力）的喪失[7]。本次研究的結果證實，對接受口腔正畸固定矯治術的患者采用不銹鋼結扎絲松結扎法進行治療的效果顯著，可提高其口腔的舒適度。