地奈德乳膏、西替利嗪片對治療丘疹性蕁麻疹患兒的影響

李秋梅

【摘要】 目的：研究探討地奈德乳膏、西替利嗪片在丘疹性蕁麻疹患兒治療中的應用效果。方法：入組對象選擇2015年1月-2017年6月筆者所在醫(yī)院皮膚科收治的100例丘疹性蕁麻疹患兒，按照計算機隨機數字表法分為兩組，對照組50例患兒單用地奈德乳膏治療，觀察組50例患兒采用地奈德乳膏聯(lián)合西替利嗪片治療，比較兩組患兒的臨床療效、皮膚瘙癢評分、皮損評分、丘疹評分、紅斑評分、不良反應發(fā)生率。結果：臨床療效方面，觀察組治療總有效率為96%，高于對照組的82%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，兩組患兒的皮膚瘙癢、皮損、丘疹、紅斑各評分均顯著低于治療前，且觀察組的皮膚瘙癢、皮損、丘疹、紅斑各評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的不良反應發(fā)生率為6%，與對照組的4%比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：在丘疹性蕁麻疹患兒治療中，應用地奈德乳膏、西替利嗪片聯(lián)合治療方案切實有效，且安全性可靠。

【關鍵詞】 丘疹性蕁麻疹； 地奈德乳膏； 西替利嗪

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）14-0-02

丘疹性蕁麻疹是兒童時期常見的一種過敏性皮膚病，臨床表現(xiàn)以皮膚瘙癢、丘疹為主，往往會影響到患兒的日常生活，故臨床上需對丘疹性蕁麻疹予以重視，積極尋求有效治療丘疹性蕁麻疹的方法[1-3]。地奈德乳膏、西替利嗪片在丘疹性蕁麻疹治療中較為常用，均具有一定的抗炎、抗過敏效果，但這兩種藥物聯(lián)合用于治療丘疹性蕁麻疹的研究報道較為少見。本研究為探討地奈德乳膏聯(lián)合西替利嗪片治療丘疹性蕁麻疹的效果，以2015年1月-2017年6月筆者醫(yī)院收治的100例丘疹性蕁麻疹患兒為對象開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組對象選擇2015年1月-2017年6月筆者所在醫(yī)院皮膚科收治的100例丘疹性蕁麻疹患兒，均明確診斷為丘疹性蕁麻疹，藥敏試驗合格，排除近期使用抗組胺藥物和糖皮質激素類藥物、真菌感染、細菌感染、合并其他嚴重內科疾病等患兒。按照計算機隨機數字表法將100例丘疹性蕁麻疹患兒分為兩組，每組50例，其資料如下：對照組男27例、女23例，年齡2～11歲，平均（6.85±3.47）歲；觀察組男28例、女22例，年齡2～12歲，平均（7.09±3.76）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，所有患兒家屬知情同意。

1.2 方法

（1）對照組患兒單用地奈德乳膏（生產廠家：重慶華邦制藥有限公司；國藥準字H20060725；規(guī)格：0.05%）治療，于每天早上8點、晚上8點于患兒皮損處涂抹地奈德乳膏，2次/d，連續(xù)治療10 d。（2）觀察組患兒采用地奈德乳膏聯(lián)合西替利嗪片（生產廠家：浙江浙北藥業(yè)有限公司；國藥準字H20000300；規(guī)格：10 mg）治療，地奈德乳膏外用方法與對照組一致，同時，給予患兒西替利嗪片口服，服用劑量根據患兒年齡決定，2～5歲患兒初始劑量為2.5 mg/次，1次/d，最大劑量控制在5.0 mg/d，6～12歲患兒初始劑量為5.0 mg/次，1次/d，最大劑量控制在10.0 mg/d，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標與評價標準

比較兩組患兒的臨床療效、皮膚瘙癢評分、皮損評分、丘疹評分、紅斑評分、不良反應發(fā)生率。皮膚瘙癢評分、丘疹評分、紅斑評分均采用Liker 4級評分法進行評估，即分值為0～3分，0分表示未發(fā)現(xiàn)癥狀，1分表示發(fā)現(xiàn)輕度癥狀，2分表示發(fā)現(xiàn)中度癥狀，3分表示發(fā)現(xiàn)重度癥狀，得分越高，癥狀越嚴重[4]。皮損評分采用Liker 4級評分法評估，根據皮損面積進行評分，0分即無皮損，1分即皮損面積<2 cm2，2分即皮損面積為2～5 cm2，3分即皮損面積>5 cm2[5]。

1.4 療效判定標準

治療10 d后，根據患兒各癥狀評分變化情況對其療效進行評估，減分幅度>90%、60%～90%、20%～59%、<20%分別歸為痊愈、顯效、有效、無效，痊愈率+顯效率+有效率=總有效率，減分幅度=（治療前總評分–治療后總評分）/治療前總評分×100%[6]。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

臨床療效方面，觀察組治療總有效率為96%，高于對照組的82%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒的皮膚瘙癢、皮損、丘疹、紅斑評分比較

治療后，兩組患兒的皮膚瘙癢、皮損、丘疹、紅斑各評分均顯著低于治療前，且觀察組的皮膚瘙癢、皮損、丘疹、紅斑各評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較

觀察組的不良反應發(fā)生率為6%，頭暈和惡心分別為占4%、2%，即分別發(fā)生2例、1例；對照組的不良反應發(fā)生率為4%，皮膚灼痛和頭暈均占2%，即各發(fā)生1例，兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

丘疹性蕁麻疹又被稱為“蕁麻疹性苔蘚”“嬰兒苔蘚”，是一種在嬰幼兒及兒童期十分常見的過敏性皮膚病，主要以其癥狀特點命名，但實質上，該疾病是由臭蟲、跳蚤、虱子、螨蟲等昆蟲咬后引起的過敏性皮炎，臨床特征以散在、頂端有小皰的丘疹為主，伴有皮膚瘙癢、紅腫，且反復發(fā)作，對患兒的身心健康十分不利，給患兒的日常生活帶來極大的困擾[7-8]，因此，臨床上需針對丘疹性蕁麻疹進行積極的治療。

現(xiàn)階段，臨床上治療兒童丘疹性蕁麻疹多采用糖皮質激素類藥物、抗組胺藥物。地奈德乳膏屬于糖皮質激素外用藥物，通過外涂于患兒皮損處，可起到抗炎、抗過敏作用，還可減少滲出，對炎癥介質釋放予以抑制，緩解皮膚丘疹、瘙癢等癥狀[9-10]。而西替利嗪屬于哌嗪類第二代抗組胺藥物，可作用于血管活性腸肽、細胞間黏附分子，對其表達予以有效抑制，可起到有效的抗過敏作用，且該藥物不易透過血腦屏障，安全性較高，另外，西替利嗪采用片形式給藥，其口味甘甜，容易被患兒接受[11-12]。臨床上多采用地奈德乳膏、西替利嗪片單獨治療丘疹性蕁麻疹，關于這兩種藥物聯(lián)合用于治療丘疹性蕁麻疹尚有待深入探討。

本研究中觀察組采用地奈德乳膏聯(lián)合西替利嗪片治療，與單用地奈德乳膏的對照組比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的總有效率為96%，明顯高于對照組的82%（P<0.05），且在治療后，觀察組患兒的皮膚瘙癢、皮損、丘疹、紅斑各評分均低于對照組（P<0.05），這說明地奈德乳膏與西替利嗪片聯(lián)用治療兒童丘疹性蕁麻疹具有良好的協(xié)同作用，可增強療效，促進皮膚瘙癢、皮損等癥狀有效緩解。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組的不良反應發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），這說明在地奈德乳膏基礎上加用西替利嗪片治療兒童丘疹性蕁麻疹不會增加不良反應風險，其安全性可靠。

綜上所述，在丘疹性蕁麻疹患兒治療中，應用地奈德乳膏、西替利嗪片聯(lián)合治療方案切實有效，且安全性可靠。

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（收稿日期：2017-11-30）