護理專案對降低ICU高危壓瘡患者壓瘡發(fā)生率的影響

駱雪瓊　陳春平　林東彩

【摘要】 目的：探討護理專案對降低ICU高危壓瘡患者壓瘡發(fā)生率的影響。方法：選取2016年6月-2017年8月ICU高危壓瘡患者90例以數(shù)字表法分為研究組和對照組。對照組給予傳統(tǒng)的護理方案，研究組開展護理專案干預。比較兩組ICU高危壓瘡患者對護理服務滿意度；ICU環(huán)境質(zhì)量、護理服務態(tài)度、壓瘡風險評估質(zhì)量、安全防護質(zhì)量；護理前后患者壓瘡BRADEN量表評分、生存質(zhì)量評分；壓瘡發(fā)生率、壓瘡形成的時間、ICU住院天數(shù)。結(jié)果：研究組ICU高危壓瘡患者對護理服務滿意度高于對照組（P<0.05）；研究組ICU環(huán)境質(zhì)量、護理服務態(tài)度、壓瘡風險評估質(zhì)量、安全防護質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理前兩組壓瘡BRADEN量表評分、生存質(zhì)量評分相近（P>0.05）；護理后研究組壓瘡BRADEN量表評分、生存質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組壓瘡發(fā)生率低于對照組，壓瘡形成的時間晚于對照組，ICU住院天數(shù)少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：護理專案干預在ICU高危壓瘡護理中的應用效果確切，可通過提高護理服務質(zhì)量，降低壓瘡發(fā)生率，延遲壓瘡形成，縮短住院時間，提高患者生存質(zhì)量和護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 護理專案； ICU高危壓瘡患者； 壓瘡發(fā)生率； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）14-00-03

ICU患者大多患者需要長時間臥床，容易出現(xiàn)壓瘡風險，因此多數(shù)患者為高危壓瘡患者。壓瘡的發(fā)生可導致患者身心痛苦增加，還可帶來極大的家庭負擔和社會負擔，因此，需采取積極的措施預防和減少壓瘡的發(fā)生[1-2]。本研究選取2016年6月-2017年8月ICU高危壓瘡患者90例以數(shù)字表法分組，分析了護理專案對降低ICU高危壓瘡患者壓瘡發(fā)生率的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年8月ICU高危壓瘡患者90例以數(shù)字表法分組。研究組男30例，女15例；年齡42～78歲，平均（51.24±2.78）歲。臥床時間3～19 d，平均（6.24±2.71）d。對照組男28例，女17例；年齡42～79歲，平均（51.15±2.71）歲。臥床時間3～19 d，平均（6.21±2.56）d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)的護理方案。研究組開展護理專案干預：（1）由具有豐富護理經(jīng)驗的護士組成專案小組，并根據(jù)現(xiàn)有護理問題進行分析，發(fā)現(xiàn)護理問題主要可歸為人、物品、環(huán)境和護理技術(shù)4方面。（2）將目標設(shè)置為“降低ICU高危壓瘡患者壓瘡發(fā)生率”，控制目標發(fā)生率低于3%。（3）對相關(guān)護理人員進行全面培訓，組織其學習相關(guān)政策和文件，使其掌握護理技巧，積極落實護理目標。（4）根據(jù)目前多數(shù)護理人員責任心不強、預見性控制不夠、認知不到位等情況給予培訓，對其說明ICU高危壓瘡患者壓瘡發(fā)生的危害性，并提高其責任意識，使其掌握ICU高危壓瘡患者壓瘡評估和預防方法，并確保每一位ICU高危壓瘡患者床邊放置Braden評分量表，護士認真評估和填寫，并采取預見性護理措施。（5）不斷規(guī)范和優(yōu)化上報流程，如管床護士需負責高危新入壓瘡患者的Braden評分并在24 h內(nèi)完成Braden評分量表的正確填寫，制定護理計劃，將其上報至護士長。護士長查閱后給予指導，并上報至延續(xù)護理，延續(xù)護理核查后提出意見和建議，評價護理效果。最后通過延續(xù)護理對壓瘡轉(zhuǎn)歸進行確認，并將其納入護理質(zhì)量考核范疇。最后護理部門則總結(jié)和分析上報情況，有效控制壓瘡風險的發(fā)生。（6）為高危壓瘡患者設(shè)置專門資料庫。上述Braden評分量表一式兩份，將其中一份上交至延續(xù)護理中心，另一份在患者檔案中記錄，在患者出院后需最終填寫其皮膚情況并將其納入高危壓瘡資料中。（7）選擇新型預防壓瘡材料。醫(yī)院不斷更新防壓瘡設(shè)備和材料，確?；颊咦畲笙薅鹊玫奖Ｗo，改善皮膚狀況，降低壓瘡風險[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組ICU高危壓瘡患者對護理服務滿意度；ICU環(huán)境質(zhì)量、護理服務態(tài)度、壓瘡風險評估質(zhì)量、安全防護質(zhì)量（0～100分，得分越高則相應的護理服務質(zhì)量越高）；護理前后患者壓瘡BRADEN量表評分（分數(shù)越高說明壓瘡程度越高[5]）、生存質(zhì)量評分（SF-36量表，得分越高則相應的生存質(zhì)量越高[6]）；壓瘡發(fā)生率、壓瘡形成的時間、ICU住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ICU高危壓瘡患者對護理服務滿意度比較

研究組ICU高危壓瘡患者對護理服務滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后壓瘡BRADEN量表評分、生存質(zhì)量評分比較

護理前兩組壓瘡BRADEN量表評分、生存質(zhì)量評分相近（P>0.05）；護理后研究組壓瘡BRADEN量表評分、生存質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組ICU環(huán)境質(zhì)量、護理服務態(tài)度、壓瘡風險評估質(zhì)量、安全防護質(zhì)量比較

研究組ICU環(huán)境質(zhì)量、護理服務態(tài)度、壓瘡風險評估質(zhì)量、安全防護質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組壓瘡發(fā)生率、壓瘡形成的時間、ICU住院天數(shù)比較

研究組壓瘡發(fā)生率低于對照組，壓瘡形成的時間晚于對照組，ICU住院天數(shù)少于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

護理專案是一種新型護理方法，效果顯著，在臨床護理中應用效果確切，可有效改善護理質(zhì)量，使患者獲得良好的護理體驗[7-8]。護理專案是將護理中相關(guān)主題定為目標，并提出的一種高質(zhì)量護理方法，其可通過系統(tǒng)分析控制，實現(xiàn)相關(guān)護理目標。護理專案干預在ICU高危壓瘡中的應用可為患者提供有效的壓瘡護理管理，其特點在于制定目標、強化人員責任心和意識，并通過規(guī)范流程，采取實際行動，達到既定目標[9-12]。

本研究中，對照組給予傳統(tǒng)的護理方案，研究組開展護理專案干預。結(jié)果顯示，研究組ICU高危壓瘡患者對護理服務滿意度高于對照組（P<0.05）；研究組ICU環(huán)境質(zhì)量、護理服務態(tài)度、壓瘡風險評估質(zhì)量、安全防護質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理前兩組壓瘡BRADEN量表評分、生存質(zhì)量評分相近（P>0.05）；護理后研究組壓瘡BRADEN量表評分、生存質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組壓瘡發(fā)生率、壓瘡形成的時間、ICU住院天數(shù)少于對照組（P<0.05）。

綜上所述，護理專案干預在ICU高危壓瘡護理中的應用效果確切，可通過提高護理服務質(zhì)量，降低壓瘡發(fā)生率，延遲壓瘡形成，縮短住院時間，提高患者生存質(zhì)量和護理滿意度。

參考文獻

[1]袁春麗.壓瘡風險評估在ICU患者皮膚護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（9）：105-107.

[2] Graham A，Sutton D.Prevention of intraoperative pressure injuries caused by nasogastric tubes[J].British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery，2015，53（6）：564-565.

[3]王麗萍.護理專案對降低ICU高危壓瘡患者壓瘡發(fā)生率的作用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（36）：85-87.

[4] Geng， Guiqi，Hu Jingyi，Huang Shaoqiang，et al.The effect of endotracheal tube cuff pressure change during gynecological laparoscopic surgery on postoperative sore throat： a control study[J].Journal of Clinical Monitoring and Computing，2015，29（1）：141-144.

[5]李茹，段曉俠，單文明，等.預見性壓瘡預防護理在ICU患者中應用效果[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2016，41（12）：1688-1690.

[6] Nisanci Mustafa，Sahin Ismail，Eski Muhitdin，et al.A New Flap Alternative for Trochanteric Pressure Sore Coverage Distal Gluteus Maximus Musculocutaneous Advancement Flap[J].Annals of Plastic Surgery，2015，74（2）：214-219.

[7] Ramos-Torrecillas Javier，Garcia-Martinez Olga，De Luna-Bertos Elvira，et al.Effectiveness of Platelet-Rich Plasma and Hyaluronic Acid for the Treatment and Care of Pressure Ulcers[J].Biological Research for Nursing，2015，17（2）：152-158.

[8]俞宙，方芳，魏紅蕾等.標準支持面在壓瘡預防中應用的研究現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（7）：857-859.

[9]李松梅.Braden量表對ICU患者壓瘡預警的研究[J].護士進修雜志，2012，27（4）：372-373.

[10] Carreau Louise，Niezgoda Helen，Trainor Andrea，et al.Pilot Study Compares Scores of the Resident Assessment Instrument Minimum Data Set Version 2.0 （MDS 2.0） Pressure Ulcer Risk Scale with the Braden Pressure Ulcer Risk Assessment for Patients in Complex Continuing Care[J].Advances in Skin & Wound Care，2015，28（1）：28-33.

[11]李潔瓊，郭成，王學良，等.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（15）：36-37.

[12]楊福娜，劉東英，衛(wèi)莉，等.集束化護理在ICU患者壓瘡管理中應用效果的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（24）：3462-3467.

（收稿日期：2018-03-22）