老年手術(shù)患者伴焦慮情緒進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式作用分析

吳燕

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)分析老年手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的整體護(hù)理質(zhì)量。方法：將90例老年患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理老年患者，觀察組在常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理中對(duì)老年人進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者的治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在治療后臨床SAS、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，能有效改善老年患者焦慮抑郁情緒，臨床治療的依從性好。

【關(guān)鍵詞】 老年手術(shù)患者； 焦慮情緒患者； 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）14-00-03

Analysis of the Role of High Quality Nursing Mode in Elderly Patients with Surgical Patients with Anxiety/WU Yan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（14）：91-93

【Abstract】 Objective：To evaluate the overall quality of nursing patients with anxiety and depression in elderly surgical analysis.Method：90 cases of elderly patients were randomly divided into the observation group and the control group.The control group with routine perioperative nursing for elderly patients，the observation group with the high quality nursing intervention in the conventional perioperative care for the elderly.Result：The treatment compliance in the observation group was better than that of in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，SAS，SDS score in the observation group were significantly better than the control group，the differences were statistically significant（P<0.01）.Conclusion：The high quality nursing interventions can effectively improve the elderly patients with anxiety and depression，compliance the clinical treatment.

【Key words】 Elderly surgical patients； Anxiety patients； Whole course high quality nursing mode

First-authors address：Xiaogan Huangmailing Hospital，Xiaogan 432000，China

手術(shù)室主要用于或者的搶救和治療，手術(shù)本身對(duì)老年患者來說是緊張的事件，常給患者帶來較大的心理壓力，老年患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，而老年患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒有負(fù)面影響，直接關(guān)系到患者的手術(shù)結(jié)果，關(guān)系到患者的生命安全[1-2]。在患者術(shù)后預(yù)后的研究，標(biāo)準(zhǔn)觀察到全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)出現(xiàn)抑郁癥、焦慮癥老年手術(shù)患者的依從性有一定的影響，護(hù)理質(zhì)量護(hù)理模式基于現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念，進(jìn)一步探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年患者焦慮的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院收治的90例老年患者手術(shù)作為研究對(duì)象，患者年齡63～87歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組45例，男26例，女19例，平均年齡（68.3±7.6）歲。對(duì)照組45例，男25例，女20例，平均年齡（67.7±6.4）歲。兩組患者年齡、性別比例等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組老年患者采用常規(guī)圍手術(shù)期專業(yè)護(hù)理。

觀察組在常規(guī)圍手術(shù)期專業(yè)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）基于術(shù)前護(hù)理。為老年患者和家庭成員提供相關(guān)的圍手術(shù)期健康相關(guān)知識(shí)，根據(jù)相關(guān)的特點(diǎn)和措施提供必要的醫(yī)療和護(hù)理指導(dǎo)。在老年患者住院后，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，進(jìn)行個(gè)性分析，初步評(píng)估其認(rèn)知、文化素質(zhì)和心理狀態(tài)，并對(duì)患者進(jìn)行情感支持。對(duì)于老年患者在圍手術(shù)期的配合和好轉(zhuǎn)都應(yīng)予以肯定和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的自我價(jià)值感、增強(qiáng)他們對(duì)手術(shù)治療的信心。為了降低老年患者圍手術(shù)期的危險(xiǎn)性，要及時(shí)從后方提供心理疏導(dǎo)，消除不良情緒。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)熟悉老年患者圍手術(shù)期的全過程和急診處理。術(shù)中護(hù)士應(yīng)幫助老年患者進(jìn)行正確的心理定位，幫助患者完成準(zhǔn)備工作，建立靜脈良好的通路，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。仔細(xì)檢查光學(xué)鏡、光源和相機(jī)固定線，使用后要保持設(shè)備清潔，仔細(xì)清洗各種儀器后保存。（3）老年患者術(shù)后6～8 h的護(hù)理。保持呼吸道通暢，密切觀察患者生命體征，觀察患者的血氧飽和度變化，及時(shí)消緩患者的緊張心理，消除術(shù)后腰痛等癥狀。

1.3 療效評(píng)價(jià)

老年手術(shù)患者的療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性好，老年患者圍術(shù)期完全接受治療，手術(shù)治療過程，全面配合護(hù)理措施；（2）部分依從，老年患者圍術(shù)期的護(hù)理措施，接受醫(yī)療，部分的患者依從性良好：（3）不依從，不配合圍手術(shù)期的護(hù)理和醫(yī)療工作，心理焦慮對(duì)患者的康復(fù)形成副作用[3]。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)老年患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的依從性

兩組老年患者圍手術(shù)期依從性結(jié)果顯示，觀察組的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較

治療后兩組SAS、SDS評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療后，觀察組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表2。

3 討論

老年患者的心理狀態(tài)會(huì)對(duì)手術(shù)室搶救和治療形成較大的影響，老年患者術(shù)前常伴有焦慮和恐懼，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是保證患者手術(shù)過程中生命安全的一種現(xiàn)代護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式采用了以人為本的理念[4-6]。以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為中心，在護(hù)理過程中運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理理念，達(dá)到加強(qiáng)護(hù)理措施的目的。老年患者圍手術(shù)期護(hù)理，強(qiáng)化護(hù)理理念，綜合護(hù)理政策，提高老年伴焦慮情緒護(hù)理整體水平?；颊邥?huì)出現(xiàn)一系列的焦慮，這將對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理措施應(yīng)適應(yīng)患者的病情，有效提高患者的生活質(zhì)量，減輕術(shù)后患者的焦慮和抑郁。老年患者的疾病原因復(fù)雜，患者的病程長(zhǎng)，往往令很多患者失去治療的信心，這兩種因素都是老年患者精神壓力的來源，因此患者在手術(shù)前后的心理反應(yīng)強(qiáng)烈，而老年患者在手術(shù)前后焦慮會(huì)比年輕群體嚴(yán)重得多，特別是老年患者在術(shù)后的頭幾天，焦慮的心理更為顯著[7-9]。院方必須要采取積極的應(yīng)對(duì)方式，以提高患者的心理健康水平，減少他們的焦慮，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行治療，防止因患者焦慮心理帶來負(fù)面的手術(shù)影響。

隨機(jī)選擇90例老年手術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)兩組患者護(hù)理后的焦慮水平進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)采取術(shù)前心理干預(yù)能有效減輕患者的焦慮。在抑郁自評(píng)量表對(duì)老年手術(shù)患者焦慮進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，發(fā)現(xiàn)抑郁的相關(guān)因素有年齡、教育水平等密切相關(guān)。對(duì)老年手術(shù)患者伴焦慮患者進(jìn)行護(hù)理教育，能有效提高圍手術(shù)期老年患者的生理和心理狀態(tài)，護(hù)理過程中，對(duì)老年患者進(jìn)行指導(dǎo)和情感支持，可以消除或降低患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)心理干預(yù)對(duì)老年外科圍手術(shù)期患者的應(yīng)激反應(yīng)具有顯著的影響[10-12]。通過訪談與交流可以在一定程度上緩解老年患者圍手術(shù)期焦慮心理，提高對(duì)周圍教育效果的認(rèn)識(shí)，能改善患者的負(fù)性情緒，減輕應(yīng)激反應(yīng)[13]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效改善老年伴焦慮情緒患者的睡眠質(zhì)量，減輕老年伴焦慮情緒患者的焦慮水平，更好地配合醫(yī)生的手術(shù)治療。本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組在常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)老年伴焦慮患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式。結(jié)果表明，觀察組的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組SAS和SDS評(píng)分均明顯改善，觀察組SAS、SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，整體護(hù)理干預(yù)措施效果顯著。

老年患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理介入下可以實(shí)現(xiàn)有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，給患者心理上的安慰和鼓勵(lì)，在護(hù)理過程中護(hù)理人員保持微笑，保持良好的護(hù)患關(guān)系，在手術(shù)過程中，嚴(yán)格遵守相關(guān)操作系統(tǒng)檢查，仔細(xì)檢查患者的姿勢(shì)和舒適度，防止手術(shù)患者不必要的暴露。同時(shí)對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與健康指導(dǎo)。對(duì)患者隱私的環(huán)境和舒適性評(píng)價(jià)進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，能降低患者的應(yīng)激反應(yīng)?？傊?，手術(shù)室全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)施，其護(hù)理效果非常顯著，能有效減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，有效提高患者滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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（收稿日期：2017-11-30）