心理護(hù)理干預(yù)對牙外傷患兒及家長心理狀態(tài)的影響

李文華

【摘要】 目的：分析討論對牙外傷患兒及家長進(jìn)行焦點(diǎn)式心理護(hù)理的具體效果和影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年10月-2017年3月牙外傷患兒50例，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其平分為兩組，每組25例，其中一組為對照1組，對患兒使用常規(guī)護(hù)理；另一組為觀察1組，對患兒使用焦點(diǎn)式心理護(hù)理。將對照1組患兒家長50例設(shè)立為對照2組，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；將觀察1組患兒家長50例設(shè)立為觀察2組，并進(jìn)行焦點(diǎn)式心理護(hù)理。對比兩組患兒和兩組家長護(hù)理前后SAS和SDS評分。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患兒SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察1組SAS和SDS評分顯著低于對照1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患兒家長SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察2組SAS和SDS評分顯著低于對照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：焦點(diǎn)式心理護(hù)理能顯著降低患兒及其家長SAS和SDS評分，幫其控制心理狀態(tài)，平穩(wěn)情緒，可在各大醫(yī)院中推廣此種護(hù)理模式，提升患兒及其家長生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 焦點(diǎn)式心理護(hù)理； 牙外傷； 心理狀態(tài)； 影響分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.033 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）14-00-03

The Influence of Psychological Nursing Intervention on the Mental State of Children with Tooth Trauma and Their Parents/LI Wenhua.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（14）：79-81

【Abstract】 Objective：To analyze and discuss the effect and influence of focus type psychological nursing on children and parents of tooth trauma.Method：From October 2015 to March 2017，50 cases of tooth trauma patients in our hospital were selected and randomly divided into two groups，25 cases in each group，1 group as the control group 1，the control group 1 took the usual care in the children，the other group as the observation group 1，and the focus psychological nursing for the children.The parents of the control group 1 children，50 cases as the control group 2，they were given routine nursing.50 cases of the observation group 1 children were selected as the observation group 2，and the focus psychological nursing was taken.The scores of SAS and SDS were compared between the two groups of children and the two groups of parents before and after nursing.Result：Before nursing，there were no difference in SAS and SDS scores between the two groups of children（P>0.05）.After nursing，the scores of the observation group 1 of SAS and SDS were significantly lower than those of the control group 1（P<0.05）.Before nursing，there were no difference in SAS and SDS scores between the two groups of parents（P>0.05）.After nursing，the scores of the observation group 2 of SAS and SDS were significantly lower than those of the control group 2（P<0.05）.Conclusion：The focus psychological nursing can significantly reduce the SAS and SDS scores of children and their parents，help them control their mental state and stabilize their mood，and promote this nursing mode in all major hospitals，so as to improve the quality of life of their children and their parents.

【Key words】 Focus psychological nursing； Tooth trauma； Mental state； Influence analysis

First-authors address：PLA 95 Hospital，Putian 351100，China

牙外傷主要是指人體牙齒受到機(jī)械外力導(dǎo)致牙周、牙髓、牙體硬組織受損的情況，由于兒童的牙齒處于正在發(fā)育的階段，比成人牙齒更加脆弱，與成人相比更易發(fā)生損傷，而且前牙外傷比較常見[1]。當(dāng)兒童發(fā)生牙外傷之后，其心理發(fā)育不健全，會(huì)產(chǎn)生多種復(fù)雜情緒，對后續(xù)治療和康復(fù)產(chǎn)生一定影響。而家長對兒童十分關(guān)心，必然會(huì)被兒童負(fù)面情緒渲染，出現(xiàn)多種不良情緒[2]。為了改善患兒及其家長心理狀態(tài)，筆者所在醫(yī)院對其進(jìn)行焦點(diǎn)式心理護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取牙外傷患兒50例及其家長100例為研究對象，于2015年10月-2017年3月在筆者所在醫(yī)院接受護(hù)理，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其平分為兩組，每組25例，其中一組為對照1組，另一組為觀察1組；所有患兒父母均納入研究，對照1組家長50例為對照2組，觀察1組家長50例為觀察2組。其中，對照1組男16例，女9例，年齡5～15歲，平均（10.4±2.6）歲；觀察1組男15例，女10例，年齡6～14歲，平均（10.3±2.6）歲，兩組患兒性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。對照2組男25例，女25例，年齡33～44歲，平均（38.2±3.5）歲；觀察2組男25例，女25例，年齡32～46歲，平均（38.3±3.6）歲，兩組患兒家長性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比?；純杭凹议L對研究知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照1組和對照2組 給予患兒及其家長常規(guī)護(hù)理。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行患兒常規(guī)護(hù)理；告誡家長不用擔(dān)心等。

1.2.2 觀察1組和觀察2組 給予患兒及其家長焦點(diǎn)式心理護(hù)理。具體如下：（1）與患兒家長建立良好醫(yī)患關(guān)系，使用熱情態(tài)度和真誠服務(wù)感染患兒家長，使其對自己產(chǎn)生信任。并通過專業(yè)知識為患兒父母講解患兒現(xiàn)在狀況，讓家長了解治療進(jìn)程[3-4]。（2）護(hù)理人員根據(jù)患兒及其家長心理狀態(tài)，給予適當(dāng)心理指導(dǎo)和支持。聽取家長所擔(dān)心問題，給予適當(dāng)精神安慰，讓其積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行后續(xù)治療。（3）在進(jìn)行每一項(xiàng)護(hù)理措施時(shí)，要向家長說明護(hù)理措施的具體目的，消除家長緊張不安，樹立早日康復(fù)的信心[5]。（4）患兒在經(jīng)歷牙外傷的挫折后，心理狀態(tài)會(huì)較差，甚至出現(xiàn)恐懼、害怕等心理情緒，要對患兒進(jìn)行適當(dāng)鼓勵(lì)，幫其擺脫心理陰影，積極配合醫(yī)生完成治療[6-8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患兒和兩組家長護(hù)理前后焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分。SAS評分：20個(gè)項(xiàng)目共80分，無焦慮：<50分，輕度焦慮：50～59分，中度焦慮：60～69分，重度焦慮：≥70分。SDS評分：20個(gè)項(xiàng)目共80分，無抑郁：<53分，輕度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：>72分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理前后SAS和SDS評分

護(hù)理前，兩組患兒SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察1組SAS和SDS評分顯著低于對照1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒家長護(hù)理前后SAS和SDS評分

護(hù)理前，兩組患兒家長SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察2組SAS和SDS評分顯著低于對照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

牙外傷在兒童中屬于多發(fā)疾病，劇烈疼痛會(huì)使患兒抵觸治療，從而造成治療效果不佳，而家長的過分關(guān)愛會(huì)影響醫(yī)生護(hù)士治療進(jìn)度，對整個(gè)治療過程都起到阻礙作用[9]。為此，醫(yī)院會(huì)對患兒及其家長使用相應(yīng)護(hù)理措施，而護(hù)理質(zhì)量的好壞對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有重大影響，兒童一直是醫(yī)患糾紛的重點(diǎn)之一。焦點(diǎn)式心理護(hù)理是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的一種新型護(hù)理，其中包含了心理學(xué)理論和技能，通過分析患兒及其家長心理狀態(tài)，根據(jù)其心理需要給予相應(yīng)的支持和幫助。對于部分焦慮、抑郁等負(fù)面情緒嚴(yán)重的患兒和家長，可進(jìn)行心理指導(dǎo)和心理暗示，給予患兒及其家長安全需要，穩(wěn)定其心理狀態(tài)，盡可能使患兒在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)出院。

在任何疾病的治療和護(hù)理當(dāng)中，負(fù)面情緒均會(huì)對治療和康復(fù)造成一定影響，為了使患兒及其家長配合治療，改善其心理狀態(tài)十分關(guān)鍵。據(jù)相文獻(xiàn)[10-12]研究顯示，兒童的心理狀態(tài)不成熟，易被突發(fā)事件影響，當(dāng)患兒發(fā)生牙外傷時(shí)，其心理狀態(tài)會(huì)大幅度下降，對治療效果起到一定影響。其次，患兒家長會(huì)過于擔(dān)心，可能會(huì)妨礙醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。為了消除患兒和家長的顧慮，對其進(jìn)行護(hù)理勢在必行。常規(guī)護(hù)理缺乏相應(yīng)主觀護(hù)理意識，很難會(huì)顧及患兒和家長心理狀態(tài)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，對后續(xù)治療產(chǎn)生影響；焦點(diǎn)式心理護(hù)理全方面估計(jì)患兒及其家長心理狀態(tài)，通過溝通交流消除患兒及其家長內(nèi)心憂郁、焦慮等負(fù)面情緒，使其積極樂觀地面對治療，提高患兒生活質(zhì)量。本文研究表明：護(hù)理前，兩組患兒SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察1組SAS和SDS評分顯著低于對照1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患兒在承受牙外傷后，內(nèi)心會(huì)出現(xiàn)恐懼、害怕等情緒，焦點(diǎn)式心理護(hù)理能消除患兒上述心理情緒，使其積極配合醫(yī)務(wù)人員完成治療，并在早日康復(fù)出院。護(hù)理前，兩組患兒家長SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察2組SAS和SDS評分顯著低于對照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患兒受到傷害后，患兒家長同樣會(huì)有較大心理壓力，由于過度關(guān)愛子女，家長會(huì)對醫(yī)務(wù)人員施加較大壓力，進(jìn)而導(dǎo)致治療效果可能出現(xiàn)不理想的情況，為了降低這種可能性的發(fā)生，焦點(diǎn)式心理護(hù)理能對患兒家長進(jìn)行心理指導(dǎo)，排解患兒家長心理壓力。

綜上所述，焦點(diǎn)式心理護(hù)理能顯著降低患兒及其家長SAS和SDS評分，幫其控制心理狀態(tài)，平穩(wěn)情緒，可在各大醫(yī)院中推廣此種護(hù)理模式，提升患兒及其家長生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2017-11-30）