苓桂術(shù)甘湯合生脈飲加減治療緩慢型心律失常臨床研究

左智

【摘要】 目的：研究分析對緩慢型心律失?；颊卟捎密吖鹦g(shù)甘湯合生脈飲加減治療的臨床效果。方法：選取2015年11月-2017年11月筆者所在醫(yī)院接收治療的98例緩慢型心律失?；颊邽榇舜窝芯繉ο螅捎脪佊矌欧S機分組原則，分為研究組和參照組，其中參照組為49例，實施常規(guī)西藥治療，研究組為49例，予以苓桂術(shù)甘湯與生脈飲聯(lián)合治療，比較兩組臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后心率變化情況。結(jié)果：治療前，兩組患者的心率情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組病態(tài)竇房結(jié)綜合征、竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等心率變化情況，均要優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時，研究組治療總有效率為97.96%，高于參照組的81.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；另外，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%，低于參照組的18.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對緩慢型心律失常實施苓桂術(shù)甘湯合生脈飲加減聯(lián)合治療，具有十分優(yōu)異的治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 苓桂術(shù)甘湯； 生脈飲加減； 緩慢型心律失常； 竇性心動過緩； 房室傳導(dǎo)阻滯

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.018 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）17-00-02

緩慢型心律失常是臨床中十分常見的一種多發(fā)病癥，對患者的日常生活及工作帶來極大的負面影響，嚴重時甚至?xí)档突颊叩纳钯|(zhì)量，危及患者的生命安全。臨床中針對心律失?；颊咧委?，多采用西藥治療，效果較為理想，但是患者用藥后有著一定的用藥不良反應(yīng)，且部分患者停藥后，其心律失常癥狀依舊會出現(xiàn)，對患者心律失常改善情況并不理想，不能夠滿足患者的實際治療需求。參考目前臨床中針對緩慢型心律失常治療相關(guān)研究內(nèi)容發(fā)現(xiàn)，采用苓桂術(shù)甘湯和生脈飲加減治療，能夠提升患者的治療效果，有助于改善患者心率變化情況[1]。在此研究背景下，筆者所在醫(yī)院于2015年11月-2017年11月，積極對苓桂術(shù)甘湯和生脈飲加減治療的臨床效果，做出進一步研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月-2017年11月筆者所在醫(yī)院接收治療的98例緩慢型心律失常患者為此次研究對象，采用拋硬幣法隨機分組原則，分為研究組和參照組，其中參照組為49例，男24例，女25例，年齡51～71歲，平均（60.31±0.69）歲，其中竇性心動過緩患者共有17例，房室傳導(dǎo)阻滯患者共有14例，病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者共有18例；研究組49例，男26例，女23例，年齡52～73歲，平均（61.28±1.22）歲，其中竇性心動過緩患者共有19例，房室傳導(dǎo)阻滯患者共有13例，病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者共有17例，對照兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有對比性。此次試驗研究已經(jīng)經(jīng)過了筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準以及認可，同時所有參與試驗研究的患者以及患者家屬，均在事先對此次研究過程、研究目的及研究作用進行了解和掌握的背景下，簽署了由筆者所在醫(yī)院提供的知情同意書，自愿參與此次研究過程。

1.2 治療方法

對參照組采用常規(guī)西藥治療。采用常規(guī)阿托品片[商品名：硫酸阿托品片（方強）；生產(chǎn)企業(yè)：世貿(mào)天階制藥（原廠家江蘇方強制藥廠有限責(zé)任公司）；規(guī)格：0.3 mg/片；國藥準字H32020236]及心寶丸（商品名：心寶丸；生產(chǎn)企業(yè)：廣東太安堂藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：60 mg/粒；國藥準字：Z44022728）西藥治療。指導(dǎo)患者口服用藥，其中阿托品片0.6 mg/次，3次/d；心寶丸2粒/次，2次/d?；颊哌B續(xù)治療1個月。

對研究組實施苓桂術(shù)甘湯和生脈飲加減治療。藥方組成：黃芪15 g、丹參8 g、麥冬15 g、炙甘草5 g，以及北五味子5 g、桂枝10 g、石菖蒲10 g[3]。對心悸證型，加入15 g炒酸棗仁及15 g柏子仁；畏寒肢冷證型，加6 g附子及3 g細辛[4]。指導(dǎo)患者用水煎服，1劑/次，分早晚兩次服用?；颊呔B續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準

統(tǒng)計比較兩組臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后心率變化情況。

1.3.1 臨床治療效果觀察指標(biāo) 顯效：患者心率減慢等臨床癥狀消失，且患者心率每分鐘>60次；有效：患者心率減慢等臨床癥狀改善效果顯著；無效：患者臨床癥狀改善無效果?？傆行?顯效+有效。

1.3.2 治療前后心率變化情況觀察指標(biāo) 對患者治療前后的心率變化情況進行觀察統(tǒng)計，包括竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯及病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察指標(biāo) 對患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察統(tǒng)計，包括便秘、排尿困難及失眠等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)通過SPSS 20.0軟件處理。計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

研究組總有效率為97.96%，高于參照組的81.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不同疾病患者治療前后心率變化情況比較

通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)，治療前，兩組心率情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組心率變化獲得改善，優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2、表3、表4。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

通過分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，研究組有1例（2.04%）便秘，1例（2.04%）排尿困難、0例失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%（2/49）；參照組有3例（6.12%）便秘，4例（8.16%）排尿困難、2例（4.08%）失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.36%（9/49）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.017 8，P=0.025 0）。

3 討論

心律失常是臨床中十分常見的一種多發(fā)病癥，患者發(fā)病時，通常表現(xiàn)出明顯的心絞痛、失眠及渾身乏力、頭暈等臨床癥狀，嚴重影響患者的日常生活，且患者病情嚴重時，會危及患者的生命安全[5-6]。此次試驗研究結(jié)果明示，采用苓桂術(shù)甘湯與生脈飲聯(lián)合加減治療后，緩慢型心律失?；颊叩呐R床治療效果顯著（97.96%），要優(yōu)于常規(guī)西藥治療后患者的臨床療效（81.63%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況較少（4.08%），心率變化情況較優(yōu)，均要優(yōu)于常規(guī)西藥治療的不良反應(yīng)發(fā)生情況（18.36%）及心率變化情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。目前臨床中針對緩慢型心律失常患者多采用西藥治療，隨著能夠有效對患者的平滑肌痙攣情況進行緩解，但是患者容易出現(xiàn)較多的副作用，不利于患者整體治療效果提升。此次研究中采用的西藥阿托品片可以對患者的心室率起到一定的提升作用，但是患者在用藥后，會出現(xiàn)一定的用藥不良反應(yīng)，如便秘、失眠及排尿困難等，嚴重時還會加重患者的心臟負擔(dān)，使得患者需要安裝人工心臟起搏設(shè)備，不但會提升患者的治療難度，還會增加患者的治療費用，給患者帶來嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)。而通過采用苓桂術(shù)甘湯合生脈飲加減治療后，不但可以對患者的病因進行針對性治療，還能夠降低對患者的副作用，治療效果極高[7-9]。苓桂術(shù)甘湯合生脈飲加減治療屬于中醫(yī)治療范疇，中醫(yī)理論學(xué)中認為，緩慢型心律失常是由于患者心臟受到水飲之邪侵蝕，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣陰不足及心陽不振等情況，引起患者心臟發(fā)生心脈瘀阻、氣運無力及血運不暢等現(xiàn)象，而通過應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯合生脈飲加減治療，可以達到滋養(yǎng)血脈，以及化痰祛瘀、溫補陽氣的治療目的，有助于患者提升心肌收縮能力，使患者心功能得以改善。藥方組成中，桂枝等藥物為君藥，起到平?jīng)_降逆及溫陽化氣的治療功效，五味子等藥為臣藥，可以幫助患者生津止渴、斂肺止汗，麥冬等藥為佐藥，有著益氣生津的治療作用，最后丹參等藥為使藥，不但幫助患者補元氣，還有著調(diào)和諸藥的作用[10-12]。且在實際應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯合生脈飲治療的過程中，患者的用藥不良反應(yīng)較低，有著一定的用藥安全性，有利于患者改善預(yù)后。

綜上所述，對緩慢型心律失常患者的臨床治療過程中，積極將苓桂術(shù)甘湯與生脈飲加減聯(lián)合治療，能夠有效改善患者心律失常情況，有助于患者臨床癥狀緩解，對患者治療效果提高也有著顯著的積極作用，同時患者用藥后的不良反應(yīng)較低，有著一定的用藥安全性，有利于患者預(yù)后改善，能夠提高患者的生活質(zhì)量，具有十分優(yōu)異的治療效果，于臨床中進行推廣應(yīng)用的價值較高。

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（收稿日期：2018-04-25）