警惕！炭疽疫情來(lái)了

常曉

近段時(shí)間，隨著黑龍江、內(nèi)蒙古等省（自治區(qū)）發(fā)生牛羊炭疽疫情，并出現(xiàn)人感染炭疽情況，一股炭疽恐慌正在國(guó)內(nèi)出現(xiàn)，而炭疽疫情也成為一起備受關(guān)注的公共事件。

不過(guò)，盡管它已經(jīng)給公眾造成了一些恐慌，比如，有網(wǎng)友說(shuō)吃了被感染碳疽桿菌的食物會(huì)全身潰爛；更有網(wǎng)友曬了炭疽病感染者的照片，傷口的確讓人不忍目睹。但是，對(duì)于炭疽到底是個(gè)什么玩意？有什么來(lái)頭？事實(shí)上，很多人并不能夠說(shuō)得清。毋庸諱言，也許正因?yàn)槿藗儗?duì)炭疽了解不多，所以才容易恐慌，也給一些傳言提供了生存土壤。

人類歷史上，炭疽雖然比較罕見(jiàn)，但其發(fā)生也相當(dāng)頻繁。這種疾病在各大洲均有發(fā)現(xiàn)，特別是非洲、中亞、南亞以及歐洲南部，就連南極洲也有它的身影。在全球范圍內(nèi)，每年至少有2000起炭疽病例發(fā)生，其中皮膚的感染占到了絕大多數(shù)。我國(guó)炭疽病例雖發(fā)生較少，但仍有少數(shù)地區(qū)出現(xiàn)散發(fā)疫情，年報(bào)告炭疽發(fā)病人數(shù)在300～600例，主要因?yàn)榻佑|、宰殺、食用病死和不明原因死亡的牛羊而感染。被這種病菌感染后應(yīng)及時(shí)治療，否則會(huì)造成個(gè)體死亡。正因如此，還是非常值得警惕的。

那么，炭疽究竟是一種什么?。刻烤野l(fā)病后有哪些癥狀？牛羊肉還能愉快地吃嗎？本期“觀察”，就讓我們一起來(lái)聊聊炭疽。

人類認(rèn)知地球的鑰匙

說(shuō)到炭疽，其實(shí)并不神秘。它是一種由炭疽桿菌引起的人畜共患性傳染病，主要發(fā)生在牛馬羊等以草為食的動(dòng)物中間，人常常是通過(guò)接觸患病動(dòng)物或動(dòng)物制品被感染。

大多數(shù)情況下，總是牛馬羊等食草動(dòng)物在吃草時(shí)攝入芽孢引起感染，人類接觸了感染牲畜的肉類、毛皮，或患病牲畜排出的血液和其他排出物所污染的物品后，才獲得感染。

早在古埃及時(shí)期，埃及人就已經(jīng)記錄了這種古老的瘟疫，并稱它為“第六種瘟疫”。炭疽的英文名稱anthrax來(lái)自古希臘語(yǔ)，詞源是煤炭，這是源于皮膚炭疽最典型的癥狀：皮膚黑痂。

在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，炭疽一般被稱為“癰”和“疔”。中醫(yī)常說(shuō)的“羊毛疔”，就是中醫(yī)古籍中對(duì)炭疽的常用命名。

炭疽病在歷史上曾造成巨大災(zāi)難。公元80年，古羅馬炭疽病流行，死亡近5萬(wàn)人。19世紀(jì)，中歐有6萬(wàn)人因患炭疽喪生，數(shù)十萬(wàn)牲畜死亡。僅俄國(guó)諾夫戈羅德的一個(gè)地區(qū)，1867至1870年間就有近6萬(wàn)頭牲畜和500多人死亡。炭疽還是人類發(fā)現(xiàn)的第一種致病微生物。1870年，德國(guó)醫(yī)師兼科學(xué)家羅伯·柯霍首次分離出造成炭疽病的細(xì)菌炭疽桿菌。在19世紀(jì)，科學(xué)界為生命起源于自然發(fā)生還是細(xì)胞爭(zhēng)論不已，對(duì)炭疽的研究啟迪了柯霍，使他首次證明微生物具有造成疾病的能力。他繼而轉(zhuǎn)向研究結(jié)核桿菌、霍亂弧菌等致病微生物，并最終推動(dòng)了人類對(duì)生物學(xué)界的認(rèn)知?？禄粲?905年獲諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，成為細(xì)菌學(xué)之父，可以說(shuō)炭疽“功不可沒(méi)”。

不過(guò)，由于給公眾造成過(guò)巨大恐慌，炭疽也被稱為“首位戰(zhàn)略性生物武器”。在兩次世界大戰(zhàn)中，炭疽桿菌都曾作為生物武器應(yīng)用。美國(guó)“9·11”事件后，恐怖分子曾把炭疽桿菌作為“生物武器”放在信封里寄到美國(guó)，導(dǎo)致美國(guó)至少22人遭受炭疽桿菌感染，5人死亡。當(dāng)代中國(guó)人對(duì)炭疽的恐慌，也主要源自二戰(zhàn)期間侵華日軍731部隊(duì)所做的那些慘無(wú)人道的實(shí)驗(yàn)。

擁有不死法寶的神奇生物

作為人類最早發(fā)現(xiàn)的微生物，炭疽卻沒(méi)有像感冒、鼠疫、天花和肺結(jié)核一樣死翹翹，反而活到現(xiàn)在，主要是因?yàn)樘烤覘U菌有兩把“殺人刀”。

和我們一般所認(rèn)知的“桿菌”不同，炭疽桿菌屬于真菌門(mén)半知菌亞門(mén)，是一種介于真菌和細(xì)菌之間的特殊微生物，生命力非常強(qiáng)。和很多細(xì)菌類似，它的外面有一層“盔甲”莢膜，可以抵御免疫細(xì)胞的攻擊吞噬。同時(shí)，它又有真菌的特性，會(huì)保留堅(jiān)硬的“孢子”，可以保證它在土壤中潛伏多年后繼續(xù)繁衍。

同時(shí)，炭疽對(duì)生物體的破壞方式也很奇葩。炭疽桿菌從損傷的皮膚、胃腸黏膜及呼吸道進(jìn)入人體后，首先靠孢子進(jìn)行繁殖，并同時(shí)釋放出兩種毒素：致死因子和水腫因子。炭疽桿菌的毒素非常厲害，可破壞血管細(xì)胞導(dǎo)致嚴(yán)重出血，并引起組織壞死、化膿和高度水腫；在全身感染方面，炭疽會(huì)導(dǎo)致全身中毒，使人出現(xiàn)高熱、頭痛甚至休克。因此，腸炭疽、肺炭疽的病死率可高達(dá)60%，病人常常在1～3天內(nèi)死亡。1979年4月，前蘇聯(lián)斯維爾德洛夫斯克一家生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)生了炭疽泄漏事故，至少94人被感染，68人死亡。

而此次我國(guó)部分地區(qū)發(fā)生炭疽疫情也引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。根據(jù)通報(bào)，8月7日，黑龍江省佳木斯市樺南縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心接到樺南種畜場(chǎng)報(bào)告，該場(chǎng)四分場(chǎng)石磊肉羊育肥場(chǎng)從七臺(tái)河市茄子河區(qū)鐵山鄉(xiāng)四新村購(gòu)買(mǎi)的肉羊出現(xiàn)死亡事件，經(jīng)樺南縣相關(guān)部門(mén)會(huì)商確定為疑似羊炭疽病。接到報(bào)告后，黑龍江省第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案，并對(duì)樺南縣、依蘭縣等疫點(diǎn)、疫區(qū)及受威脅區(qū)的818余只羊進(jìn)行撲殺。據(jù)介紹，這個(gè)省現(xiàn)有14人感染皮膚炭疽，其中1人已治愈出院，相關(guān)病原檢測(cè)等工作正在進(jìn)行。相關(guān)部門(mén)稱，目前疫情得到有效控制，患者得到有效治療。

幾乎就在同一時(shí)間段，內(nèi)蒙古自治區(qū)也發(fā)生疑似牛炭疽疫情。8月7日，科爾沁區(qū)大林鎮(zhèn)勝利村發(fā)生牛不明原因死亡情況，經(jīng)檢測(cè)診斷為疑似牛炭疽。隨后，發(fā)現(xiàn)疑似病例人員10余人，目前病情穩(wěn)定。66名密切接觸者均采取居家隔離觀察措施，由大林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)管理。疫情發(fā)生后，相關(guān)方面及時(shí)發(fā)布了“疫區(qū)封鎖令”，將疫區(qū)大林鎮(zhèn)勝利村邊緣五公里半徑范圍劃定為受威脅區(qū)，對(duì)疫區(qū)實(shí)施封鎖。同時(shí)，對(duì)疫區(qū)（勝利村）、受威脅區(qū)（馬家村、勿吉樂(lè)村、愛(ài)國(guó)村）內(nèi)易感動(dòng)物進(jìn)行炭疽疫苗緊急免疫。

人感染炭疽主要有3種途徑

對(duì)于炭疽，很多人是從電影里的生化武器認(rèn)識(shí)的，致死率高，所以人們很害怕。那么，炭疽是如何損害人體的？

“我國(guó)近幾年來(lái)每年報(bào)告炭疽發(fā)病人數(shù)300～600例，主要因?yàn)榻佑|、宰殺、食用病死和不明原因死亡的牛羊而感染。近年來(lái)，我國(guó)炭疽病例的發(fā)生雖逐漸減少，但仍有少數(shù)地區(qū)出現(xiàn)散發(fā)疫情，值得警惕。”本刊醫(yī)學(xué)顧問(wèn)、感染科專家介紹，炭疽的傳播方式并不復(fù)雜。它的孢子透過(guò)皮膚、腸胃或呼吸道進(jìn)入人體，導(dǎo)致感染。感染的途徑非常豐富，主要包括這樣幾方面：因擦傷皮膚使孢子得以進(jìn)入，吞下炭疽孢子或吸入含炭疽孢子的霧化微粒?！半m然炭疽病目前較為罕見(jiàn)，但是如果人們接觸了受到感染的動(dòng)物或受污染動(dòng)物所制產(chǎn)品，也會(huì)患上炭疽病。人類與動(dòng)物感染了炭疽病都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重疾病。炭疽病分不同類型。而人們的患病類型取決于炭疽病進(jìn)入人體內(nèi)的方式?！?/p>

第一種是皮膚炭疽。當(dāng)炭疽孢子進(jìn)入皮膚（通常是通過(guò)傷口或刮傷處）時(shí)，人們則會(huì)患上皮膚炭疽。比如處理受感染的動(dòng)物或受污染動(dòng)物的制品（如羊毛、獸皮或毛發(fā)）時(shí)也會(huì)患上皮膚炭疽。皮膚炭疽最常見(jiàn)于頭部、頸、前臂和雙手。該病會(huì)影響感染部位周?chē)钠つw和組織，主要表現(xiàn)為局部皮膚的水腫、斑疹或丘疹、水皰、潰瘍和焦痂；疼痛不明顯，稍有癢感，無(wú)膿腫形成。

皮膚炭疽是炭疽病感染最常見(jiàn)的形式，接觸之后1至7天內(nèi)則會(huì)引發(fā)感染。如果不予治療，多達(dá)20%的皮膚炭疽患者可能會(huì)死亡。但是，如果予以適當(dāng)治療，幾乎所有皮膚炭疽患者都可存活。

第二種是吸入性炭疽。當(dāng)人們吸入炭疽孢子時(shí)，會(huì)患上吸入性炭疽。毛紡廠、屠宰場(chǎng)、皮革廠等工作場(chǎng)所的員工在處理受感染的動(dòng)物或受污染動(dòng)物所制產(chǎn)品時(shí)，可能會(huì)吸入孢子。

吸入性炭疽最初始于胸部淋巴結(jié)處，之后蔓延至身體其他部位，最終導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難和休克。吸入性炭疽被認(rèn)為是最致命的炭疽類型。接觸后通常在一周內(nèi)感染，但是通常會(huì)持續(xù)達(dá)2個(gè)月。如果不予治療，僅有大約10%～15%的吸人性炭疽患者可以存活。但是，如果采取積極治療，大約55%的患者可以存活。

第三種是消化道炭疽。食用生的或未煮熟的感染炭疽病的動(dòng)物的肉時(shí)，會(huì)患上消化道炭疽。

一旦攝入，炭疽孢子會(huì)影響上消化道（喉嚨和食道）、胃、腸道。接觸之后1至7天內(nèi)則會(huì)引發(fā)感染。如果不予治療，一半以上的消化道炭疽患者會(huì)死亡。但是，通過(guò)合理治療，60%的患者會(huì)存活。

第四種是注射性炭疽。這種病例比較罕見(jiàn)，曾在注射吸毒者中出現(xiàn)。

其癥狀與皮膚炭疽類似，但是感染會(huì)深入藥物注射的皮膚深層或肌肉里。注射性炭疽傳播至全身的速度更快，并且更難判定和治療。大量其他常見(jiàn)的細(xì)菌可能會(huì)導(dǎo)致皮膚和注射部位感染。

做好這5點(diǎn)不用怕炭疽

此次我國(guó)部分地區(qū)發(fā)生炭疽疫情后，很多人都擔(dān)心接觸了牛、羊等動(dòng)物會(huì)感染嗎？牛羊肉等動(dòng)物肉制品還能吃嗎？

“恐慌，大多來(lái)源于對(duì)疾病的未知。此次的炭疽病并不那么可怕，深入了解炭疽病，知曉其發(fā)病原因以及預(yù)防辦法，許多糾結(jié)便可迎刃而解。”專家表示。

人類常常通過(guò)患病動(dòng)物的肉類、皮毛或患病動(dòng)物污染的物品獲得感染，前提都是患病動(dòng)物，即患炭疽的動(dòng)物。接觸健康的牛、羊等動(dòng)物及其肉類制品是不會(huì)感染炭疽的。另外，炭疽疫情發(fā)生后，一些養(yǎng)寵物的人開(kāi)始擔(dān)心，既然炭疽是通過(guò)牛、羊等家畜傳染，那家里養(yǎng)狗、養(yǎng)貓等會(huì)不會(huì)也可能被傳染上炭疽？這種擔(dān)心沒(méi)必要。通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)的牛羊肉應(yīng)該都是經(jīng)過(guò)檢疫的，烹飪時(shí)煮熟煮透就可放心食用。

健康人該怎樣預(yù)防炭疽？是公眾最關(guān)心的問(wèn)題。專家也給出了建議——

第一，也是最重要的一點(diǎn)，就是不接觸傳染源。炭疽的傳染源主要是病死動(dòng)物，發(fā)現(xiàn)牛、羊等動(dòng)物突然死亡，不接觸、不宰殺、不食用、不買(mǎi)賣(mài)，立即報(bào)告當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)畜牧部門(mén)進(jìn)行處理。第二，一旦發(fā)現(xiàn)自己或周?chē)腥顺霈F(xiàn)炭疽的癥狀，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并及時(shí)就醫(yī)。第三，注意從正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)牛羊肉制品，不購(gòu)買(mǎi)和食用病死牲畜或來(lái)源不明的肉類。第四，保持良好的個(gè)人、食物及環(huán)境衛(wèi)生，要用科學(xué)的方式處理傷口。第五，進(jìn)食前，應(yīng)用具有消毒作用的洗手液及清水徹底清潔雙手。與此同時(shí)，食物須徹底清洗及煮熟才可進(jìn)食。

雖然炭疽殺傷力巨大，但是也不需要過(guò)分恐懼。專家表示，炭疽是可以治療的，作為一種細(xì)菌性傳染病，使用抗生素治療自然是第一要求。青霉素依然是治療的首選藥物，在大多數(shù)情況下，炭疽芽孢桿菌對(duì)青霉素沒(méi)有抗藥性。還有多種廣譜抗生素對(duì)炭疽的治療有效，可根據(jù)具體情況選用。皮膚炭疽的治療不難，除了使用抗生素外，只需要簡(jiǎn)單的創(chuàng)面處理措施，一般2到3周后可痊愈。炭疽到了晚期，特別是出現(xiàn)全身出血癥候的時(shí)候確實(shí)很難救治。因此炭疽病人治療的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，任何延誤都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

希望本刊記者的這篇采寫(xiě)能夠幫助人們遠(yuǎn)離炭疽，戰(zhàn)勝炭疽?！度巳私】怠返氖姑褪鞘刈o(hù)健康，守護(hù)生命！