伍華穎王小艷李志雄董志寧吳英松徐偉文
游離β人絨毛膜促性腺激素(free β human chorionic gonadotrophin,f-β-hCG)是由胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成與分泌的一種糖蛋白激素,分子量為22.2 KD,是人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)的特有結(jié)構(gòu),決定其分子的生物學(xué)和免疫學(xué)特性。f-β-hCG在懷孕過程中伴隨HCG一起出現(xiàn)及增長,因此是診斷早孕和孕中期的一項(xiàng)重要的檢測指標(biāo)[1-4]。血清中f-β-hCG測定不僅能診斷先兆流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎、唐氏綜合征、子癇前期等疾?。?-7],也是治療后及預(yù)后觀察的重要檢測指標(biāo)。f-β-hCG檢測還對生殖系統(tǒng)腫瘤如卵巢癌、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、男性睪丸腫瘤有輔助診斷價值,對一些非生殖系統(tǒng)的腫瘤也有一定輔助診斷意義[8-9]。隨著二胎政策的開放,高齡產(chǎn)婦增加,高危妊娠、異常妊娠概率相應(yīng)增加,因此能準(zhǔn)確測定作為孕期重要檢測指標(biāo)的f-β-hCG變得尤其重要。本研究旨在研制一種快速的、靈敏度高、準(zhǔn)確性好的f-β-hCG定量測定化學(xué)發(fā)光試劑盒,以期為臨床提供新的可選用的f-β-hCG檢測試劑。
1.1.1 樣本
確定參考值范圍的樣本:年齡在21~45歲未懷孕的女性健康查體者血清樣本137例,平均年齡為34.5歲;年齡在19~48歲的9~13周低風(fēng)險的孕婦血清樣本635份,平均年齡為31.2歲,其中孕9周125例、孕10周129例、孕11周123例、孕12周131例、孕13周127例。
檢測效能比對的樣本:年齡在20~46歲的孕婦血清樣本209例,平均年齡為38.3歲,其中孕9周11例、孕10周14例、孕11周62例、孕12周68例、孕13周54例。
以上血清樣本均來自中國人民解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院。
1.1.2 試劑
一對配對f-β-hCG單克隆抗體均為美國Meridian公司產(chǎn)品;人源性f-β-hCG蛋白來源于美國Fitzgerald公司;磁微球購自美國的Invitrogen公司;發(fā)光物質(zhì)吖啶鹽來自于蘇州亞科科技股份有限公司;德國羅氏公司的游離β-絨毛膜促性腺激素定量測定試劑盒(電化學(xué)發(fā)光法);企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)品和企業(yè)質(zhì)控品由廣州市達(dá)瑞生物技術(shù)股份有限公司制備。
質(zhì)控品:含3個不同濃度水平的血清質(zhì)控品,批號:201701,購自廣州邦德盛生物科技有限公司。
1.1.3 儀器
廈門優(yōu)邁科醫(yī)學(xué)儀器有限公司的全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀;德國羅氏公司cobas e601全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)。
1.2.1 磁微球包被抗體
取0.5 mg f-β-hCG單克隆抗體于超濾離心管中,用0.1 mol/L MES緩沖液重復(fù)洗滌8次,收集抗體待用;磁微球用0.1 mol/L MES緩沖液清洗6次后活化20 min,活化后的磁微球再用0.1 mol/L MES緩沖液重復(fù)洗滌6次,加入收集好的待用的抗體,放置37℃振蕩反應(yīng)24 h;用0.1 mol/L MES緩沖液重復(fù)洗滌2次,再用含5%BSA的Tris緩沖液37℃振蕩2 h進(jìn)行封閉未結(jié)合位點(diǎn);用含5%BSA的Tris緩沖液洗滌2次,加入含有蛋白保護(hù)劑的緩沖液,放置于2~8℃保存。
1.2.2 抗體標(biāo)記吖啶鹽
取0.5 mg單克隆抗體于超濾離心管中,用0.1 mol/L PB緩沖液重復(fù)洗滌6次后收集抗體,將0.01 mg吖啶鹽加入收集好的單克隆抗體中,放置于恒溫?fù)u床上避光反應(yīng)16 h,進(jìn)行分離純化,純化后的標(biāo)記抗體加入蛋白保護(hù)劑,放置于2~8℃保存。
1.2.3 使用濃度的選擇
1.2.3.1 磁微球使用濃度的選擇
將包被有抗體的磁微球稀釋到50 μg/mL、100 μg/mL、200 μg/mL 3個使用濃度,分別加入25 μL抗原及100 μL標(biāo)記有吖啶鹽的抗體,恒溫37℃條件下反應(yīng)30 min后進(jìn)行清洗,加入預(yù)激發(fā)液和激發(fā)液進(jìn)行發(fā)光值檢測。通過發(fā)光值比較得出磁微球的使用濃度為200 μg/mL。
1.2.3.2 吖啶鹽標(biāo)記物使用濃度的選擇
將標(biāo)記有抗體的吖啶鹽稀釋到15 ng/mL、30 ng/mL、60 ng/mL 3個使用濃度,分別加入25 μL抗原及50 μL 200 μg/mL磁微球,恒溫37℃條件下反應(yīng)30 min后進(jìn)行清洗,加入預(yù)激發(fā)液和激發(fā)液進(jìn)行發(fā)光值檢測。通過發(fā)光值比較得出吖啶鹽標(biāo)記物使用濃度為30 ng/mL。
1.2.4 反應(yīng)步驟選擇
1.2.4.1 一步法
分別將25 μL樣本、50 μL包被有抗體的磁微球、100 μL標(biāo)記有吖啶鹽的抗體依次加入反應(yīng)杯,恒溫37℃條件下反應(yīng)30 min后進(jìn)行清洗,加入預(yù)激發(fā)液和激發(fā)液進(jìn)行發(fā)光值檢測。
1.2.4.2 一點(diǎn)五步法
將25 μL樣本、50 μL包被有抗體的磁微球加入反應(yīng)杯,恒溫37℃條件下反應(yīng)15 min,再加入100 μL標(biāo)記有吖啶鹽的抗體,繼續(xù)于恒溫37℃條件下反應(yīng)15 min后進(jìn)行清洗,加入預(yù)激發(fā)液和激發(fā)液進(jìn)行發(fā)光值檢測。
1.2.4.3 兩步法
將25 μL樣本、50 μL包被有抗體的磁微球加入反應(yīng)杯,恒溫37℃條件下反應(yīng)15 min后進(jìn)行清洗,加入100 μL標(biāo)記有吖啶鹽的抗體,繼續(xù)恒溫37℃條件下反應(yīng)15 min,再進(jìn)行清洗,加入預(yù)激發(fā)液和激發(fā)液進(jìn)行發(fā)光值檢測。
1.2.5 反應(yīng)原理
f-β-hCG化學(xué)發(fā)光法的反應(yīng)原理如圖1。
圖1 f-β-hCG的反應(yīng)原理Figure 1 The reaction of f-β-hCG
1.3.1 最低檢測限試驗(yàn)
用自制的f-β-hCG試劑盒對零濃度校準(zhǔn)品進(jìn)行重復(fù)測定20次,計(jì)算20次測量結(jié)果的平均發(fā)光值(mean,M)和標(biāo)準(zhǔn)差(standard deviation,SD),得出M+2SD值,根據(jù)零濃度校準(zhǔn)品和相鄰濃度校準(zhǔn)品的發(fā)光值進(jìn)行兩點(diǎn)回歸擬合得到一次方程,將M+2SD值代入上述方程中,計(jì)算得到的濃度即為最低檢出限。
1.3.2 準(zhǔn)確性試驗(yàn)
用樣本稀釋液對游離β-絨毛膜促性腺激素國家標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行稀釋,使其最終濃度約為5 ng/mL和100 ng/mL,將其作為樣本重復(fù)檢測3次,測得的平均濃度記為M,根據(jù)公式:測量偏差=(M-理論值)/理論值×100%。
1.3.3 線性試驗(yàn)
用高值樣本按5個比例稀釋為5個不同濃度樣本,其中最低濃度樣本的濃度值接近最低檢測限濃度值。對5個濃度樣本分別進(jìn)行3次重復(fù)檢測,計(jì)算每個樣本的平均值,再用樣本的平均值和相應(yīng)的稀釋比例進(jìn)行四參數(shù)擬合,計(jì)算線性相關(guān)系數(shù)r。
1.3.4 重復(fù)性試驗(yàn)
用自制的f-β-hCG試劑盒分別對濃度為20 ng/mL、50 ng/mL、150 ng/mL 3個低、中、高濃度的企業(yè)質(zhì)控品進(jìn)行重復(fù)檢測20次,再分別計(jì)算出每個質(zhì)控品20次檢測結(jié)果的平均值(M)和標(biāo)準(zhǔn)差(SD)值,按變異系數(shù)(variable cofficient,CV)公式CV=SD/M×100%得出變異系數(shù)。
1.3.5 批間精密度試驗(yàn)
用3個不同批次自制f-β-hCG試劑盒分別檢測3個低、中、高濃度的企業(yè)質(zhì)控品,重復(fù)檢測20次,計(jì)算60次測量結(jié)果的平均值M和標(biāo)準(zhǔn)差SD,計(jì)算其變異系數(shù)(CV)。
1.3.6 特異性試驗(yàn)
用自制f-β-hCG試劑盒對促甲狀腺激素(300 mIU/L)、促卵泡激素(200 IU/L)及促黃體生成素(250 IU/L)進(jìn)行檢測,各檢測3次。
1.3.7 參考值范圍
用自制的f-β-hCG試劑盒檢測經(jīng)德國羅氏公司β-絨毛膜促性腺激素定量測定試劑盒(電化學(xué)發(fā)光法)檢測的772份血清樣本,其中635例為9~13孕周的低風(fēng)險母體血清樣本,137例為未懷孕查體者的血清樣本,根據(jù)檢測結(jié)果提供自制試劑盒的參考值范圍。
1.3.8 樣本檢測效能比對
以德國羅氏公司的β-絨毛膜促性腺激素定量測定試劑盒(電化學(xué)發(fā)光法)作為對照試劑,用自制的f-β-hCG試劑盒檢測209例孕婦血清樣本,分析2種試劑盒檢測結(jié)果的相關(guān)性和一致性。
用OrigiPro7.5進(jìn)行四參數(shù)擬合建立自制試劑盒線性相關(guān)系數(shù)r,及對不同反應(yīng)模式的濃度梯度f-β-hCG劑量-反應(yīng)擬合Hill曲線,選擇線性關(guān)系較好的曲線對應(yīng)的反應(yīng)模式。利用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析f-β-hCG在各孕周的濃度分布情況及相關(guān)性;用Medcalc軟件進(jìn)行Bland-Altman分析,對2種試劑盒的一致性作進(jìn)一步分析。
用包被有抗體的磁微球和標(biāo)記有抗體的吖啶鹽按照一步法、一點(diǎn)五步法、兩步法反應(yīng)步驟,以雙抗體夾心法建立f-β-hCG的化學(xué)發(fā)光免疫分析法,對不同濃度f-β-hCG企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行檢測。將劑量-反應(yīng)擬合Hill曲線,結(jié)果見表1,根據(jù)表1結(jié)果可知3種反應(yīng)步驟中一步法不僅本底比較高且曲線線性相關(guān)性比較差,兩步法本底比較低且曲線線性相關(guān)性最好,R2為0.997 6。所以我們選擇了曲線線性相關(guān)性最佳的兩步法。
表1 濃度與發(fā)光值的Hill曲線方程Table 1 Hill curve equation of concentration and luminescence
2.2.1 自制f-β-hCG試劑盒定標(biāo)與質(zhì)量控制
用校準(zhǔn)品對自制f-β-hCG試劑盒進(jìn)行校準(zhǔn)曲線定標(biāo),定標(biāo)成功后,再用第三方廣州邦德盛生物科技公司的血清質(zhì)控品進(jìn)行質(zhì)量控制,定標(biāo)結(jié)果見圖2,質(zhì)量控制結(jié)果見表2。
表2 質(zhì)控品檢測結(jié)果Table 2 Measurement results of control
2.2.2 最低檢測限
根據(jù)零濃度校準(zhǔn)品和相鄰濃度校準(zhǔn)品的濃度-發(fā)光值的結(jié)果進(jìn)行兩點(diǎn)回歸擬合,得出一次性方程,得到零濃度校準(zhǔn)品的M值為1 051,SD值為32.41,將零濃度校準(zhǔn)品的M+2SD值1 115.82代入上述方程中,得到最低檢測限為0.006 ng/mL,不高于0.5 ng/mL。
2.2.3 準(zhǔn)確性
對濃度稀釋至5 ng/mL和100 ng/mL的2個f-β-hCG國家標(biāo)準(zhǔn)品樣本進(jìn)行檢測,濃度為5 ng/mL的國家標(biāo)準(zhǔn)品樣本的檢測結(jié)果為(5.13±0.21)ng/mL,相對偏差為4.43%;濃度為100 ng/mL的國家標(biāo)準(zhǔn)品樣本的檢測結(jié)果為(98.45±2.33)ng/mL,相對偏差為2.56%。本試劑盒準(zhǔn)確性相對偏差均在±10%范圍內(nèi)。
2.2.4 線性
用濃度為200 ng/mL高值樣本按5個比例稀釋為5個不同濃度樣本,對5個濃度樣本分別進(jìn)行3次重復(fù)檢測,計(jì)算每個樣本的平均值,將檢測結(jié)果進(jìn)行四參數(shù)擬合,得出線性方程為Y=359 847.365 87+(0.068 94-359 847.365 87)/(1+(X/1 924.888 42)0.99185,線性相關(guān)系數(shù)R2為1,線性很好(表3、圖3)。
表3 線性檢測結(jié)果(n=3)Table 3 Measurement results of linearity(n=3)
2.2.5 重復(fù)性
其變異系數(shù)(CV)在1.83%~4.35%之間,均小于8%,結(jié)果見表4。
2.2.6 批間精密度試驗(yàn)
用3個批次自制f-β-hCG試劑盒分別檢測濃度為20 ng/mL、50 ng/mL、150 ng/mL 3個低、中、高濃度的企業(yè)質(zhì)控品,其變異系數(shù)(CV)分別為2.88%、5.43%、3.67%,均小于15%,結(jié)果見表4。
圖2 f-β-hCG定標(biāo)曲線Figure 2 Calibration curve of f-β-hCG
圖3 f-β-hCG線性擬合Figure 3 Linear fitting of f-β-hCG
表4 重復(fù)性和批間精密度的結(jié)果Table 4 The results of repeatability and precision between different assays
2.2.7 特異性
將促甲狀腺激素(300 mIU/L)、促卵泡激素(200 IU/L)及促黃體生成素(250 IU/L)作為樣本用自制f-β-hCG試劑盒檢測,結(jié)果見表7,本自制試劑盒對促甲狀腺激素檢測結(jié)果為(0.32±0.015)ng/mL、促卵泡激素檢測結(jié)果為(0.24±0.031)ng/mL、促黃體生成素檢測結(jié)果為(0.45±0.024)ng/mL,交叉反應(yīng)檢測結(jié)果均不高于0.5 ng/mL。
用自制f-β-hCG試劑盒對137份未懷孕查體者的血清樣本進(jìn)行檢測,檢測結(jié)果用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并對檢測結(jié)果按百分?jǐn)?shù)法進(jìn)行排序,得到未懷孕查體者樣本研究的參考范圍為0~0.5 ng/mL,結(jié)果見圖4。
用自制f-β-hCG試劑盒對635份9~13周低風(fēng)險的孕婦血清樣本進(jìn)行檢測,分別列出每個孕期的平均值、中位數(shù)、第二點(diǎn)五位百分?jǐn)?shù)和第九十七點(diǎn)五位百分?jǐn)?shù),為自制f-β-hCG試劑盒提供不同孕周f-β-hCG的正常值參考范圍,結(jié)果見表5。
圖4 137份未懷孕查體者f-β-hCG測值直方圖Figure 4 Historgram of f-β-hCG in 137 unpregnant women
表5 不同孕周孕婦血清中f-β-hCG的濃度Table 5 Concentrations of f-β-hCG in serum at different weeks of gestation
對年齡在20~46歲的孕9~13周的209份孕婦血清樣本進(jìn)行檢測,根據(jù)各孕周的正常參考值范圍,對照試劑檢測出高值樣本46例,低值樣本33例,正常樣本130例;自制試劑盒檢測出高值樣本46例,低值樣本35例,正常樣本128例,兩者不一致樣本有4例,見表6。從定性結(jié)果的一致性上分析,自制試劑盒與對照試劑盒的高值異常符合率為97.8%,低值異常符合率為94.3%,正常符合率為99.2%,總符合率為98.1%。
表6 樣本統(tǒng)計(jì)歸納表Table 6 Table of sample statistics summary
表7 樣本一致性的計(jì)算結(jié)果Table 7 The calculated results of Kappa values for sample
表8 樣本相關(guān)性分析結(jié)果Table 8 The results of correlation analysis for sample
采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算卡方值及其置信區(qū)間、相關(guān)性r值、線性回歸方程和畫出散點(diǎn)圖。一致性達(dá)0.965(P<0.01,95%置信區(qū)間為0.934~0.992)(表7),相關(guān)性r值為0.992(P<0.01,95%置信區(qū)間為0.989~0.995)(表8),線性回歸方程為y=1.131x+0.826(P<0.01,B的95%置信區(qū)間為1.111~1.151)(表9),散點(diǎn)圖見圖5,判定系數(shù)R2=0.980。采用MedCalc統(tǒng)計(jì)軟件作Bland-Altman分析,對自制試劑盒和對照試劑盒的一致性作進(jìn)一步分析,為了使Bland-Altman分析圖成正態(tài)分布,將自制試劑盒與對照試劑盒的測值進(jìn)行對數(shù)轉(zhuǎn)換,使用其對數(shù)值進(jìn)行Bland-Altman分析,以自制試劑盒測值對數(shù)與對照試劑盒測值對數(shù)的均值為X軸,以兩者的差值為Y軸,繪制散點(diǎn)圖(圖6),由圖6可見,差值的均數(shù)為-0.07,差值95%的分布界限,即95%一致性界限為(-0.01~0.14)ng/mL,經(jīng)反對數(shù)變換,95%一致性界限為(0.98~1.38)ng/mL,偏差在±2.5 ng/mL之間。在95%一致性界限的可信區(qū)間之外,僅有6.2%(13/209)的點(diǎn)存在;在95%一致性界限的可信區(qū)間之內(nèi),其中差值絕對值的最大值為0.02,而其均值為1.90,經(jīng)反對數(shù)變換,差值絕對值的最大值為1.08 ng/mL,其均值為79.4 ng/mL。
表9 樣本線性回歸分析表Table 9 The analysis of linear regression for sample
圖5 相關(guān)性分析散點(diǎn)圖Figure 5 The scatter plot of correlation analysis
在女性健康方面,f-β-hCG的測定在臨床上有助于診斷和檢測妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?0-13]及早期診斷不良妊娠,是識別絨毛膜癌和胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的一個標(biāo)志物。f-β-hCG也是女性多種非滋養(yǎng)細(xì)胞惡性腫瘤中的一個標(biāo)志物,如宮頸癌、卵巢癌、乳腺癌。f-β-hCG聯(lián)合CA125檢測可提高卵巢癌的診斷率。
然而f-β-hCG并非女性的專屬腫瘤標(biāo)志物,在男性生殖細(xì)胞腫瘤特別是睪丸癌的檢測與跟蹤中,f-β-hCG的檢測也具有很重要的意義。對于胃腸道、肝部的惡性腫瘤的檢出,f-β-hCG的檢測同樣具有意義[14]。
圖6 Bland-Altman分析圖Figure 6 The chart of Bland-Altman analysis
f-β-hCG檢測對預(yù)后評價起著重要的作用。在胃腸道腫瘤和卵巢癌中,f-β-hCG是一個獨(dú)立的預(yù)后因子;f-β-hCG在臨床上亦用于監(jiān)控肺癌;f-β-hCG蛋白的高表達(dá)是乳腺癌不良預(yù)后的明顯標(biāo)志。因此,腫瘤患者在治療之前檢測f-β-hCG可為臨床醫(yī)生提供非常重要的治療指導(dǎo)作用[15]。
目前臨床上用于定量檢測f-β-hCG的方法主要有放射免疫分析法、時間分辨熒光法、酶聯(lián)免疫吸附測定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法、化學(xué)發(fā)光法等。過去以放射免疫分析法為代表的游離β人絨毛膜促性腺激素測定試劑盒,由于受方法學(xué)的限制,存在試劑穩(wěn)定性差、放射性污染等缺點(diǎn),且操作過程比較復(fù)雜,已基本上退出市場,目前應(yīng)用較廣泛的是酶聯(lián)免疫檢測技術(shù)和化學(xué)發(fā)光技術(shù)[16-17]。
本研究以雙抗體夾心法建立了一種定量檢測f-β-hCG的化學(xué)發(fā)光技術(shù)新方法,用磁微球以共價交聯(lián)的方式包被抗體作為固相載體,不僅實(shí)現(xiàn)管式全自動化,還能增強(qiáng)發(fā)光信號,提高穩(wěn)定性[18]。用吖啶鹽作為標(biāo)記物,以過氧化氫和氫氧化鈉為啟動劑,直接發(fā)光反應(yīng)、簡單、快速、穩(wěn)定、無放射性同位素?fù)p傷和污染。
迄今國內(nèi)外暫未有用吖啶鹽標(biāo)記測定f-β-hCG的化學(xué)發(fā)光方法的相關(guān)報道,因此,本研究在質(zhì)控品檢測結(jié)果均符合要求、實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠的情況下,對自制f-β-hCG試劑盒進(jìn)行各項(xiàng)性能評價,自制試劑盒的最低檢測限能達(dá)到0.006 ng/mL,而國內(nèi)外市場使用率較高的羅氏進(jìn)口f-β-hCG試劑盒最低檢測限為0.01 ng/mL,自制試劑盒靈敏度更優(yōu);通過樣本效能比對試驗(yàn),自制試劑盒與羅氏進(jìn)口試劑盒的相關(guān)性達(dá)到0.992、一致性達(dá)到0.965,總符合率為98.1%,說明自制試劑盒與進(jìn)口試劑盒具有較好的一致性,同時也說明了自制試劑盒質(zhì)量甚至更優(yōu)于進(jìn)口試劑盒。自制試劑盒的準(zhǔn)確度的相對偏差最高為4.43%,其具有良好的重復(fù)性和精密性,批內(nèi)重復(fù)性CV值小于8%,批間精密度試驗(yàn)CV值小于15%,線性范圍在0~200 ng/mL之間,相關(guān)性很好,特異性比較高。
自制試劑盒與羅氏進(jìn)口試劑盒進(jìn)行樣本檢測效能比對,自制試劑盒的一致性達(dá)到0.965,相關(guān)性r值達(dá)到0.992,說明自制試劑盒與應(yīng)用較廣的進(jìn)口試劑盒具有較好的一致性及等效性。
根據(jù)郭翀等人[19]和鄒麗萍[20]分別用時間分辨熒光法及光激化學(xué)發(fā)光法評價f-β-hCG的結(jié)果,時間分辨熒光法及光激化學(xué)發(fā)光法的靈敏度分別為0.09 ng/mL和0.11 ng/mL、重復(fù)性均CV值小于10%,而自制試劑盒的靈敏度能達(dá)到0.006 ng/mL、重復(fù)性CV值小于8%。因此,本研究用化學(xué)發(fā)光法研究的自制試劑盒各項(xiàng)性能均優(yōu)于用時間分辨熒光法及光激化學(xué)發(fā)光法研制的試劑盒。綜上所述,用化學(xué)發(fā)光法建立的游離β人絨毛膜促性腺激素定量測定試劑盒靈敏度高、準(zhǔn)確性高、重復(fù)性好、線性范圍寬、特異性高,有望能替代昂貴的進(jìn)口試劑應(yīng)用于臨床檢測及研究。