文 |本刊記者 李 媛
多年來杜楠(右二)堅(jiān)持在臨床一線為病人服務(wù)
癌癥,一個令人聞之色變的詞語。在很多人眼中,患上癌癥就等于得了絕癥,而87%的高死亡率也足以說明一切。作為全球主要病因,每天都會有2.2萬人因?yàn)榘┌Y去世。癌癥,已經(jīng)嚴(yán)重威脅了人類的健康與生命。
杜楠,現(xiàn)任解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院腫瘤二科主任,美國臨床腫瘤學(xué)協(xié)會會員。他出生于醫(yī)生世家,1984年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè),從此便與中國抗癌事業(yè)結(jié)下了不解之緣。
30余年戰(zhàn)斗在抗癌一線,杜楠平日里對待病人溫文爾雅,然而面對癌魔,為病人解除病痛時他出手果敢,有著一套自己獨(dú)到的殺手锏。
2017初,國家癌癥中心發(fā)布了中國最新癌癥數(shù)據(jù)顯示,每天約1萬人診斷癌癥,每分鐘約7人確診患癌。由于患癌病人的逐年增加,杜楠任職的解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科也從15年前的一個科室30張床,增長到三個科室120張床。
現(xiàn)代社會癌癥緣何如此高發(fā)?據(jù)杜楠介紹,環(huán)境污染和不健康的生活習(xí)慣是引發(fā)癌癥的重要原因。“由于空氣污染、環(huán)境問題,近年來中國患呼吸道腫瘤和消化道腫瘤比例大幅提升;而西方國家,由于飲食結(jié)構(gòu)以高脂肪、高膽固醇為主,所以患前列腺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌比例較高。由此可見,癌癥與外部環(huán)境和飲食習(xí)慣關(guān)系非常大?!?/p>
世界衛(wèi)生組織2015年發(fā)布的《世界癌癥報告》中說,中國大陸的癌癥發(fā)病率幾乎占了全球的一半,中國正在面臨著一場抗癌戰(zhàn)爭。對于抗癌,杜楠認(rèn)為首先要普及預(yù)防理念,增強(qiáng)人們保護(hù)環(huán)境意識,形成健康生活方式;其次,定期檢查,尤其是45歲以上人群;第三,一旦發(fā)現(xiàn)盡早治療。
癌癥雖然可怕,但并非絕癥。
“腫瘤分早、中、晚期,治愈率與之密切相關(guān)。國際醫(yī)學(xué)界有種說法,1/3的病人可以預(yù)防,1/3的病人可以治愈,1/3的病人可以延長壽命,也就是說只要積極預(yù)防,及時治療,都有生還的機(jī)會,所以腫瘤并不與死亡直接畫等號。”杜楠說。
此外,隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,抗癌藥品種類、質(zhì)量的提高,也促進(jìn)了癌癥治愈率的提高。據(jù)杜楠介紹,20世紀(jì)80年代以前普遍采用的是化放療法;2000年以后開始使用分子靶向治療,突破了藥物不能徹底治愈腫瘤的瓶頸;近年來,分子靶向治療又與免疫療法相結(jié)合的方法,因痛苦小,副作用小被廣泛使用。
所謂免疫治療是指針對機(jī)體低下或亢進(jìn)的免疫狀態(tài),人為地增強(qiáng)或抑制機(jī)體的免疫功能以達(dá)到治療疾病目的的治療方法。
“過去過分追求對腫瘤組織和腫瘤細(xì)胞的徹底殺滅,而忽略對機(jī)體和免疫力的充分保護(hù)。腫瘤治療存在兩個方面:‘攻’,即殺死腫瘤;‘補(bǔ)’,即修復(fù)機(jī)體功能。二者同等重要,在惡性腫瘤的治療實(shí)踐中,應(yīng)該“攻”“補(bǔ)”并重,以達(dá)到最佳治療效果?!倍砰f。
杜楠把這種辨證治療的理念踐行于他的腫瘤診治實(shí)踐中,他采用兩種基本策略。一是把一味追求對腫瘤斬盡殺絕的理念變更為用適當(dāng)強(qiáng)度的抗腫瘤治療(化放療)對腫瘤進(jìn)行有效地控制,進(jìn)而把對機(jī)體正常組織和免疫力的殺傷降到最低程度;二是在進(jìn)行抗腫瘤治療的同時,及時采用有效的方法修復(fù)機(jī)體正常組織和免疫力,包括中醫(yī)中藥、免疫細(xì)胞治療等多種治療手段綜合應(yīng)用。
此外,作為腫瘤二科主任,杜楠還帶領(lǐng)腫瘤二科不斷探索醫(yī)療技術(shù)和治療手段創(chuàng)新,開展了多種新技術(shù)嘗試,如主動免疫激活療法、腫瘤生物靶標(biāo)指導(dǎo)下分子靶向治療、腫瘤遠(yuǎn)隔免疫療法、腫瘤表觀遺傳學(xué)療法、特異性黑色素瘤疫苗、激光原位免疫治療、微波和射頻原位腫瘤疫苗療法以及腔內(nèi)腫瘤分子靶向熱灌注療法等腫瘤微創(chuàng)技術(shù)等,均獲得了令人鼓舞的效果。
“過去,抗癌藥品、技術(shù)全部依賴進(jìn)口。近年來,中國在這方面做了很多努力,取得了一定進(jìn)展,且很多成果獨(dú)具中國特色。”杜楠說。
為了及時了解最新醫(yī)學(xué)動態(tài),杜楠每年堅(jiān)持赴德國、美國等西方國家參加國際腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)研討會,交流經(jīng)驗(yàn)。他負(fù)責(zé)的多項(xiàng)科研項(xiàng)目與美國、墨西哥等拉美國家開展國際合作。
杜楠每天工作都排得滿滿的,每次出診都要接診60-70位病人;每次查房時他都逐一詢問,不走過場;培養(yǎng)科室里年輕人,他更是常抓不懈。
為了提高醫(yī)療質(zhì)量,讓各種操作及治療精益求精,杜楠在科室利用交班前后的時間,將每個治療組棘手或復(fù)雜的病例,找出來大家一起探討,尋找存在的不足,以求治療更完美。天長日久,“曬”病例成為了一種習(xí)慣,大家相互之間開始敢于“攀比”,以人之長補(bǔ)己之短。如今,全科室的醫(yī)療水平顯著提高,多次得到院首長及同行的首肯,科室從未發(fā)生過醫(yī)療差錯及醫(yī)療事故,就是一個很好的佐證。
嚴(yán)師出高徒,但面對病人,杜楠展現(xiàn)的更多的是醫(yī)者仁心。在他的個人網(wǎng)站上有許多這樣的留言:“醫(yī)術(shù)精湛不說,最重要的是一點(diǎn)架子也沒有,把我們當(dāng)成自己的親人。”他常對醫(yī)護(hù)人員說:“得病是人生的大不幸,醫(yī)生應(yīng)該用‘心’為病人治病,讓他們早點(diǎn)兒擺脫痛苦?!?/p>
杜楠坦言,因?yàn)榈侥[瘤科來的都是危重病人,處理好醫(yī)患關(guān)系的確傾注了他們大量精力。“首先要向病人把病情和治療方案交代清楚,既不夸大治療效果,也不回避可能存在的問題,使病人充分了解治療的情況,積極配合治療……哪個方法是最佳的,哪個方法能治愈,哪個方法能減輕痛苦……語氣婉轉(zhuǎn)些,多數(shù)病人都能接受。其次,在讓病人接受現(xiàn)實(shí)的前提下讓他開心,讓他感覺到有希望,不能讓他越來越悲觀,心理治療很重要,情緒對康復(fù)有很大促進(jìn)作用。”杜楠說。
杜楠說做醫(yī)生辛苦是免不了的,但看到患者痊愈,看到家屬重獲親人的那種幸福感,是他最大的快樂。他愿用熾熱的愛心和精湛醫(yī)術(shù),全力挽救一個又一個生命。