健康干預(yù)對(duì)兒童糖尿病病情控制的護(hù)理效果

趙成香 劉娟

[摘要] 目的 探究健康干預(yù)對(duì)糖尿病病情控制的護(hù)理效果。 方法 從2013年10月—2017年10月選取48例糖尿病患兒，進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方式的不同，將患兒分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組24例，其中對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理方式。觀察組為健康干預(yù)護(hù)理方式。觀察比較兩組糖尿病患兒的護(hù)理效果。 結(jié)果 采用健康干預(yù)護(hù)理的觀察組患兒，空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平明顯低于對(duì)照組，并且觀察組患兒的糖化血紅蛋白明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 健康干預(yù)對(duì)糖尿病病情控制有顯著的效果，能夠延緩病情進(jìn)展，提高患兒的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 健康干預(yù)；糖尿??；病情控制；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0155-02

Effect of Health Intervention in Nursing of Diabetes in Children

ZHAO Cheng-xiang， LIU Juan

Yinlang Street Community Health Service Center， Daqing， Heilongjiang Province， 163412 China

[Abstract] Objective To study the effect of health intervention in nursing of diabetes in children.

Methods 48 cases of diabetes children from October 2013 to October 2017 were retrospectively analyzed， and divided into two groups according to different nursing methods， with 24 cases in each， the control group used the routine nursing method， while the observation group used the healthy intervention nursing method， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose level in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the glycosylated hemoglobin in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The health intervention in controlling the diabetes can produce an obvious effect， which can prolong the disease progress， and improve the quality of life of children.

[Key words] Health intervention； Diabetes； Disease control； Nursing effect

糖尿病是常見的慢性終身性疾病，發(fā)病率比較高，主要是由于患兒體內(nèi)胰島素分泌和作用失效引起的。隨著生活水平的提高，以及生活環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病發(fā)病率有不斷增高的趨勢(shì)，并且呈低齡化的傾向[1-2]。部分患兒由于家庭條件、文化程度等因素，不重視糖尿病的治療和控制，影響患兒的正常生活。如果長(zhǎng)期不能控制血糖，可能損害神經(jīng)、腎臟、心肌等器官組織，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康[3]。對(duì)于糖尿病的管理需要綜合藥物治療、心理治療、健康教育、運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療和病情監(jiān)測(cè)等，有效的護(hù)理對(duì)控制病情有重要的意義。2013年10月—2017年10月為探究健康干預(yù)對(duì)糖尿病病情控制的護(hù)理效果，特選取48例糖尿病患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取48例糖尿病患兒。所有患兒符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且明確研究目的，簽署知情同意書。排除有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥的患兒，以及有溝通障礙、認(rèn)知障礙、精神疾病等患兒。根據(jù)護(hù)理方式進(jìn)行回顧性分析，將48例患兒分成兩組，觀察組和對(duì)照組，兩組護(hù)理方式不同，每組24例。觀察組中有男性13例，女性11例，年齡5～8歲，平均年齡（6.3±1.8）歲，病程1～2年，平均病程（1.2±1.1）年。對(duì)照組中有男性 12 例，女性 12 例，年齡5～7歲，平均年齡（6.1±1.5）歲，病程1～2年，平均病程（1.3±1.2）年。兩組患兒的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括介紹相關(guān)疾病知識(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以及出院指導(dǎo)、內(nèi)分科控制血糖等治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行健康干預(yù)護(hù)理：①指導(dǎo)患兒日常護(hù)理，使用胰島素泵的患兒要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可以從事一般家庭勞動(dòng)，避免泡澡，洗浴時(shí)分開針頭和輸液導(dǎo)管，避免輸注導(dǎo)管打折，放射線檢查時(shí)可以摘泵進(jìn)行，定期更換針頭和導(dǎo)管，嚴(yán)格無(wú)菌操作，多進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患兒進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，比如做操、跳舞、打太極等，要注意活動(dòng)時(shí)間，每次30～60 min即可，每周至少4次。根據(jù)患兒的身體狀況選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量，如果病情嚴(yán)重不適宜運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)。如果出現(xiàn)惡心、胸悶、頭暈等情況，要立即停止運(yùn)動(dòng)，服用急救藥品，如果癥狀不能緩解，要及時(shí)就醫(yī)治療。③用藥指導(dǎo)：告知患兒正確服用藥物的方法，以及可能的不良反應(yīng)和緩解措施。比如雙胍類藥物要在餐中服藥，或者餐后立即服藥，患兒可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，惡心嘔吐等，服用藥物時(shí)從小劑量開始。胰島素增敏劑每日最好在同一時(shí)間段服藥，與是否進(jìn)餐無(wú)關(guān)，患兒可能出現(xiàn)水腫等不良反應(yīng)，有肝病、心力衰竭傾向的患兒要慎用，遵照醫(yī)囑選擇用藥。④飲食指導(dǎo)：糖尿病患兒多食用低脂肪、高碳水化合物、高纖維素的食物，蛋白質(zhì)要適量，要定時(shí)定量進(jìn)餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，血糖文穩(wěn)時(shí)，可以在兩餐之間食用水果。⑤心理干預(yù)：與患兒和家屬保持良好的溝通，使家屬參與患兒的治療，指導(dǎo)患兒調(diào)節(jié)情緒，提高自我心理疏導(dǎo)的能力，鼓勵(lì)患兒保持良好的心態(tài)生活，增強(qiáng)心理抵抗力，積極面對(duì)疾病，樹立治療的信心，提高患兒的依從性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中用（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，用（x±s）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

健康干預(yù)護(hù)理的觀察組患兒，空腹血糖水平明顯比常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。觀察組的餐后兩小時(shí)血糖水平，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。觀察組患兒的糖化血紅蛋白明顯比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3。

3 討論

目前，在心腦血管疾病、腫瘤疾病之后，糖尿病已經(jīng)成為危害人類健康的第三大疾病。糖尿病是慢性非傳染性疾病，相關(guān)并發(fā)癥是一個(gè)長(zhǎng)期的緩慢的過程，短期內(nèi)患兒看不到也不了解糖尿病的嚴(yán)重后果，容易出現(xiàn)不遵醫(yī)囑的行為，不配合治療，影響病情的控制。除了積極的抗感染治療、改善微循環(huán)治療、預(yù)防并發(fā)癥等，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高糖尿病的治理效果有積極的作用[4-5]。該次研究顯示，健康干預(yù)護(hù)理的觀察組，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平指標(biāo)明顯比對(duì)照組低，病情控制效果明顯比對(duì)照組好，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。健康干預(yù)充分利用各種資源和方法，提高患兒治療的依從性，使病情得到有效控制。健康干預(yù)護(hù)理注重對(duì)患兒的日常護(hù)理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和心理護(hù)理干預(yù)，幫助患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，保持良好的心態(tài)，減少發(fā)病的危險(xiǎn)因素，有效控制血糖水平。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以控制體質(zhì)量，以及血壓、血清、血脂水平，改善多方面癥狀。在對(duì)糖尿病患兒的病情控制中，要注重個(gè)體差異，制定個(gè)體化的護(hù)理方案，加強(qiáng)護(hù)理工作的延續(xù)性和針對(duì)性，促進(jìn)患兒的治療。

綜上所述，對(duì)糖尿病患兒進(jìn)行健康干預(yù)護(hù)理，有利于穩(wěn)定血糖，控制病情，提高患兒的認(rèn)知和治療依從性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫曉敏， 汪虹， 許方蕾，等. 個(gè)性化健康教育對(duì)2型糖尿病患兒自我管理行為及血糖控制效果的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理， 2015， 15（2）：179-182.

[2] 任翠萍， 李芳. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患兒心理狀態(tài)及血糖控制的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015，19（4）：17-19.

[3] 王琴， 葉明， 李玉梅. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患兒血糖控制效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015，24（5）：552-554.

[4] 楊素華， 胡細(xì)玲. 社區(qū)家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患兒血糖控制的效果分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2016， 15（1）：62-65.

[5] 黃奕燕. 護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年糖尿病患兒的遵醫(yī)行為和血糖控制的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2015， 12（11）：1575-1576.

（收稿日期：2017-12-20）