基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)理論對延邊地區(qū)某醫(yī)院高血壓發(fā)病規(guī)律的研究

尹潔晶 ，蘇 穎

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117）

高血壓是臨床常見病、多發(fā)病，是心血管疾病的主要高危因素[1]。2010年我國因高血壓所導(dǎo)致的傷殘而調(diào)整壽命年高達(dá)3 794萬人年[2]。本研究基于對延邊地區(qū)某醫(yī)院3 131例高血壓患者在五運(yùn)各歲運(yùn)五行屬性及各年主運(yùn)時(shí)段發(fā)病規(guī)律的研究，分析地域性高血壓發(fā)病規(guī)律，以期為臨床地域性高血壓疾病的預(yù)防和保健提供依據(jù)。

1 研究資料

1.1 資料來源 本研究的病例來源于吉林省延邊地區(qū)某醫(yī)院2003年1月20日（大寒）－2012年1月21日（大寒）診斷為高血壓的患者，共計(jì)3131例高血壓患者。本研究的氣溫?cái)?shù)據(jù)來源于吉林省氣象中心2003年1月20日－2012年1月21日吉林省延邊氣象資料。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 入院診斷為高血壓病；所有病例居住地為延邊轄區(qū)；病例資料記錄完整。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 非高血壓疾病類疾病；合并非高血壓疾病感染性疾病、組織創(chuàng)傷、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等。

1.4 調(diào)查內(nèi)容 一般情況姓名、性別、年齡、住院部門、診斷、住院天數(shù)等。

1.5 數(shù)據(jù)錄入 建立數(shù)據(jù)庫，利用收集的高血壓疾病患者住院病歷信息數(shù)據(jù)，錄入調(diào)查信息。

2 資料處理

2.1 入院時(shí)間體制轉(zhuǎn)化 五運(yùn)六氣理論具有其獨(dú)特的時(shí)間體制，需要將現(xiàn)代的時(shí)間體制轉(zhuǎn)換入五運(yùn)六氣時(shí)間體系內(nèi)。公元紀(jì)年法通過相關(guān)計(jì)算轉(zhuǎn)換為六十甲子年表述方式。年歲的界定：歲運(yùn)始于大寒節(jié)氣[3]。五運(yùn)的時(shí)段劃分：大寒、春分后十三日、芒種后十日、處暑后七日、立冬后四日。

2.2 入院時(shí)間歲運(yùn)轉(zhuǎn)化歲運(yùn)屬性 根據(jù)患者入院時(shí)間的干支屬性劃分歲運(yùn)屬性。年干為甲己之年，歲運(yùn)為土運(yùn)；年干為乙庚之年，歲運(yùn)為金運(yùn)；年干為丙辛之年，歲運(yùn)為水運(yùn)；年干為丁壬之年，歲運(yùn)為木運(yùn)；年干為戊癸之年，歲運(yùn)為火運(yùn)。其中，陽干之年即甲、庚、丙、壬、戊為歲運(yùn)太過；陰干之年即己、乙、辛、丁、癸為歲運(yùn)不及。故歲運(yùn)屬性可劃分為：癸未年為火運(yùn)不及之年，甲申年為土運(yùn)太過之年，乙酉年為金運(yùn)不及之年，丙戌年為水運(yùn)太過之年，丁亥年為木運(yùn)不及之年，戊子年為火運(yùn)太過之年，己丑年為土運(yùn)不及之年，庚寅年為金運(yùn)太過之年，辛卯年為水運(yùn)不及之年，壬辰年為木運(yùn)太過之年。

2.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 22.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。運(yùn)用卡方檢驗(yàn)觀察延邊大學(xué)附屬醫(yī)院高血壓患者高血壓在不同的歲運(yùn)、天干、主運(yùn)發(fā)病的實(shí)際觀測值與理論推斷之間的偏離程度。

3 結(jié)果

3.1 高血壓在哪一歲運(yùn)高發(fā) 高血壓患者發(fā)病年份屬性為金運(yùn)之年＞火運(yùn)之年＞木運(yùn)之年＞水運(yùn)之年＞土運(yùn)之年。其中金運(yùn)之年發(fā)病人數(shù)最多，土運(yùn)之年發(fā)病人數(shù)最少，木運(yùn)之年發(fā)病人數(shù)與平均值持平。χ2檢驗(yàn)，高血壓患者在不同的歲運(yùn)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=43.073，P = 0.000＜0.05）。見圖1。

圖1 高血壓在歲運(yùn)分布

3.2 高血壓在哪一天干高發(fā) 高血壓患者發(fā)病天干屬性為乙年＞癸年＞庚年＞辛年＞戊年＞壬年＞丁年＞己年＞甲年＞丙年。其中乙年、癸年、辛年、庚年、壬年、戊年高血壓發(fā)病高于平均值，丁年、己年、甲年、丙年高血壓發(fā)病低于平均值。高血壓患者在不同天干年的分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 55.262，P = 0.000＜0.05）。見圖2。

圖2 高血壓發(fā)病天干分布

3.3 高血壓在哪一主運(yùn)高發(fā)

3.3.1 高血壓在哪一主運(yùn)高發(fā) 高血壓在主運(yùn)的發(fā)病分布終之運(yùn)＞二之運(yùn)＞初之運(yùn)＞三之運(yùn)＞四之運(yùn)。其中，高血壓的發(fā)病在終之運(yùn)、二之運(yùn)高于平均值，高血壓的發(fā)病在初之運(yùn)與平均值持平，高血壓的發(fā)病在三之運(yùn)、四之運(yùn)低于平均值。高血壓患者在不同主運(yùn)的分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 43.654，P = 0.000＜0.05）。見圖3。

圖3 高血壓在主運(yùn)分布

3.3.2 初之運(yùn)不及之年高血壓在哪一主運(yùn)高發(fā) 初之運(yùn)不及之年高血壓在主運(yùn)的發(fā)病少羽＞太徵＞少角＞少宮＞太商。其中，高血壓在少羽的發(fā)病高于平均值，高血壓在太徵的發(fā)病與平均值持平，高血壓在少角、少宮、太商的發(fā)病低于平均值。初之運(yùn)不及之年高血壓患者在不同主運(yùn)的分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 17.991，P = 0.001＜0.05）。見圖4。

圖4 高血壓在主運(yùn)發(fā)布（初之運(yùn)不及）

3.3.3 初之運(yùn)太過之年高血壓在哪一主運(yùn)高發(fā) 初之運(yùn)太過之年高血壓在主運(yùn)的發(fā)病分布太角＞少徵＞太羽＞太宮＞少商。其中，高血壓在太角、少徵、太羽的發(fā)病高于平均值，高血壓在太宮、少商的發(fā)病低于平均值。初之運(yùn)不及之年高血壓患者在不同主運(yùn)的分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 54.980，P = 0.000＜0.05）。見圖5。

圖5 高血壓在主運(yùn)發(fā)布（初之運(yùn)太過）

3.4 主運(yùn)時(shí)段平均氣溫 初之運(yùn)不及之年各主運(yùn)時(shí)段的氣溫分布依次為終之運(yùn)＜初之運(yùn)＜二之運(yùn)/四之運(yùn)＜三之運(yùn)，其中終之運(yùn)溫差最大且平均溫最低，初之運(yùn)與終之運(yùn)氣溫都在零下，二之運(yùn)和四之運(yùn)平均溫持平，三之運(yùn)平均溫最高。見圖6。

圖6 主運(yùn)時(shí)段平均氣溫（初之運(yùn)不及）

初之運(yùn)太過之年各主運(yùn)時(shí)段的氣溫分布依次為終之運(yùn)＜初之運(yùn)＜二之運(yùn)/四之運(yùn)＜三之運(yùn)，其中初之運(yùn)溫差最大，初之運(yùn)與終之運(yùn)氣溫都在零下，平均最低溫在終之運(yùn)，二之運(yùn)和四之運(yùn)平均溫持平，三之運(yùn)平均溫最高。見圖7。

圖7 主運(yùn)時(shí)段平均氣溫（初之運(yùn)太過）

4 結(jié)論

本研究通過對延邊地區(qū)某醫(yī)院3131例高血壓患者發(fā)病時(shí)間五運(yùn)屬性分布特點(diǎn)的研究發(fā)現(xiàn)，歲運(yùn)、主運(yùn)對高血壓的分布均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高血壓的發(fā)病在歲運(yùn)五行屬性為金、木之年高發(fā)，在主運(yùn)的初運(yùn)（1月20/21日－4月3/2日）和終運(yùn)（11月11/12日－1月21/20日）時(shí)段高血壓高發(fā)，且高血壓在初之運(yùn)太過之年主運(yùn)的初之運(yùn)時(shí)段高發(fā)，初之運(yùn)不及之年主運(yùn)的終之運(yùn)時(shí)段高發(fā)。

乙酉年為金運(yùn)不及之年，炎火大行，且木反侮金，木火相生則肝氣盛。肝主疏泄，肝氣盛則情志失調(diào)。劉曉云[4]研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓與焦慮情緒密切相關(guān)，尤其神經(jīng)質(zhì)因子對原發(fā)性患者的焦慮起重要作用。庚寅年為金運(yùn)太過之年，金克木，木失疏泄，木郁化火；燥氣流行，燥傷精血，且肝藏血，燥氣傷肝，如《素問·氣交變大論》[5]云“歲金太過，燥氣流行，肝木受邪”“歲金不及，炎火乃行……陰厥且格，陽反上行，頭腦戶痛，延及囟頂發(fā)熱”。Ginty AT[6]研究表明，抑郁、憤怒、緊張、壓抑、焦慮等情緒均能誘發(fā)高血壓疾病，且高血壓患者也常常伴有抑郁焦慮的情緒。

丁亥年、戊子年、己丑年、庚寅年、辛卯年均為初之運(yùn)不及之年。由圖6知該年份終之運(yùn)時(shí)段平均溫溫差最大，癸未、甲申、乙酉、丙戌、壬辰年均為初之運(yùn)太過之年。由圖7知該年份初之運(yùn)時(shí)段平均溫溫差最大。張夏琨[7]研究發(fā)現(xiàn)，血壓隨著氣溫的降低而升高，且在氣溫達(dá)到最低溫時(shí)，隨著氣溫的回升血壓仍然維持高水平狀態(tài)不變。劉志剛[8]研究發(fā)現(xiàn)高血壓發(fā)病與氣溫日差較大有關(guān)。

主運(yùn)的初運(yùn)（1月20/21日－4月3/2日）和終之運(yùn)為立冬后四日到大寒日即11月11/12日－1月21/20日，均屬于東北的冬季。延邊地區(qū)位于吉林省的東部，季風(fēng)氣候明顯，冬季寒冷漫長，春季干燥多風(fēng)，冬春季節(jié)氣溫溫差較大。顧愷[9]研究表明高血壓發(fā)病冬季較高并且更嚴(yán)重。終運(yùn)屬水主寒，根據(jù)五音建運(yùn)終運(yùn)為羽。《類經(jīng)圖翼·五音建運(yùn)圖解》[10]云：“羽者，舒也，言陽氣將復(fù)，萬物將舒也?！背踔\(yùn)不及之年，終運(yùn)為少羽，陽氣將復(fù)不復(fù)。根據(jù)五行相生理論，水生木，少水則化木不足，母病及子，易發(fā)肝系疾病。如《素問·氣交變大論》[11]403云：“歲水不及，濕乃大行……面色時(shí)變，筋骨并辟，肉瞤瘛，目視??，物踈璺?！背踹\(yùn)屬木主風(fēng)，根據(jù)《類經(jīng)圖翼·五音建運(yùn)圖解》[10]云：“角者，觸也，象諸陽氣觸動(dòng)而生也。”初之運(yùn)太過之年，初運(yùn)為太角，陽氣當(dāng)發(fā)而太過，風(fēng)氣太盛，則肝陽上亢易發(fā)肝病。如《素問·氣交變大論》[11]412云：“歲木太過，風(fēng)氣流行……甚則忽忽善怒，眩冒巔疾?！?/p>

5 討論

本研究發(fā)現(xiàn)高血壓的發(fā)病在初之運(yùn)太過之年主運(yùn)的初之運(yùn)時(shí)段高發(fā)，初之運(yùn)不及之年主運(yùn)的終之運(yùn)時(shí)段高發(fā)。在氣溫上，主運(yùn)的初之運(yùn)和終之運(yùn)時(shí)段均為零下，均屬于東北的冬季，平均氣溫的溫差雖然有差異但差異并不明顯[12-20]。本文探索性地發(fā)現(xiàn)高血壓的發(fā)病與地域氣候密切相關(guān)，除了氣溫可能還與其他氣象因素相關(guān)。在今后的研究中須重視地域性對疾病發(fā)病的影響，為地域疾病的預(yù)防和治療提供臨床預(yù)防方案。