觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療急性腦血管病的臨床療效

李榮玲

（云南省昭通市巧家縣人民醫(yī)院，云南 昭通 654600）

0 引言

我國(guó)早期的腦卒中患者多以神經(jīng)科藥物進(jìn)行治療，因此綜合性醫(yī)院多提倡對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，便于獲取良好的功能預(yù)后。因此，國(guó)內(nèi)專(zhuān)家提倡在治療急性腦血管病的過(guò)程中可于早期介入康復(fù)訓(xùn)練治療，可獲得一定的治療效果[1]。本次研究，主要對(duì)本院于2017年3月至2018年3月收治的56例急性腦血管病患者給予分組實(shí)驗(yàn)，旨在探究依達(dá)拉奉聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年3月至2018年3月收治的56例急性腦血管病患者作為研究，全部患者均經(jīng)頭顱CT、頭顱MRA確診為急性腦血管病。根據(jù)雙盲法分組，對(duì)照組（n=28）中有16例男性、12例女性；年齡53～86歲，平均（62.45±3.42）歲；其中有6例腦出血、22例腦梗死。研究組（n=28）中有15例男性、13例女性；年齡53～83歲，平均（60.85±3.52）歲；其中有7例腦出血、21例腦梗死。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以依達(dá)拉奉（生產(chǎn)地址：南京先聲東元制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280，規(guī)格：20mL∶30mg）治療，20mg依達(dá)拉奉中加入100mL 9%氯化鈉溶液（生產(chǎn)地址：杭州民生藥業(yè)有限公司（國(guó)產(chǎn)），批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021575，規(guī)格：500mL∶45g），靜脈注射該混合液，2次/d，2周為1個(gè)療程[2]。研究組予以早期康復(fù)訓(xùn)練，具體如下：對(duì)于出血性腦血管疾病患者，待其病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其呈良肢位擺放，床邊進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，2～3周后予以頭顱CT復(fù)查，觀察到血腫已基本吸收后可開(kāi)展下一步康復(fù)訓(xùn)練[3-4]。對(duì)于缺血性血管疾病患者，自患者入院后48h內(nèi)，其神經(jīng)癥狀無(wú)進(jìn)展可開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練治療[5]。不同階段的患者予以不同的康復(fù)訓(xùn)練，包括作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)療法、良肢位擺放指導(dǎo)等[6]。其中運(yùn)動(dòng)療法包括站立訓(xùn)練、患手側(cè)方支撐訓(xùn)練、翻身運(yùn)動(dòng)、坐立平衡訓(xùn)練、翻身運(yùn)動(dòng)、起臥運(yùn)動(dòng)；作業(yè)療法包括砂磨作業(yè)、大號(hào)木釘擺放及滾筒作業(yè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量采用獨(dú)立樣本行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 FMA評(píng)分對(duì)比

治療前，組間FMA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）； 治 療 后， 研 究 組 的FMA評(píng) 分（53.42±14.56）分顯著高于對(duì)照組（35.48±13.04）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 FMA評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 FMA評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 治療前 治療后研究組（n=28） 26.53±12.04 53.42±14.56對(duì)照組（n=28） 26.54±12.05 35.48±13.04 t 0.003 4.856 P 0.997 0.000

2.2 Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比

治療前，組間Barthel指數(shù)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組的Barthel指數(shù)評(píng)分（48.75±16.32）分顯著高于對(duì)照組（38.46±16.38）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 治療前 治療后研究組（n=28） 28.67±16.42 48.75±16.32對(duì)照組（n=28） 28.66±15.78 38.46±16.38 t 0.002 2.354 P 0.998 0.022

3 討論

目前，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升，人民生活水平顯著提高，腦血管發(fā)病率逐年上升，且多發(fā)于中老年人群體，對(duì)該群體的生活質(zhì)量及日?；顒?dòng)造成了巨大的影響[7-8]。以往我國(guó)治療腦血疾病患者多采用藥物、針灸等治療方法，忽略了康復(fù)訓(xùn)練治療的重要性[9]。據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)于腦卒中患者通過(guò)及時(shí)采取早期康復(fù)訓(xùn)練治療，將致殘率控制在20%～30%，是我國(guó)的1/3～1/2[10]。因此，我國(guó)多數(shù)專(zhuān)家逐漸加強(qiáng)了對(duì)早期康復(fù)的認(rèn)識(shí)，提倡各醫(yī)院積極開(kāi)展腦血管疾病患者的康復(fù)訓(xùn)練。予以腦卒中患者早期康復(fù)治療，可幫助患者重建中樞神經(jīng)，充分發(fā)揮大腦可塑性，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間越早，其功能康復(fù)的成功率越大，獲得良好預(yù)后的幾率越大[11]。

在急性腦血管疾病的臨床治療中需要根據(jù)不同患者的真實(shí)情況開(kāi)展有針對(duì)性的早期介入康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉，激發(fā)中樞神經(jīng)的代償作用，重組大腦皮層功能，強(qiáng)化高級(jí)、低級(jí)中樞神經(jīng)的調(diào)控作用，從而對(duì)肌肉痙攣產(chǎn)生抑制作用，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)模式恢復(fù)正常[12]。本次研究中，對(duì)照組僅采用藥物治療，研究組在藥物治療的基礎(chǔ)上加入早期康復(fù)訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)治療后，研究組的FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。此研究結(jié)果充分說(shuō)明依達(dá)拉奉聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療可獲得顯著療效，同時(shí)也充分體現(xiàn)了康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦血管疾病患者獲取良好預(yù)后有著重要意義。