撳針聯(lián)合坐式呼吸操提高COPD患者的肺功能的應(yīng)用效果

陳麗

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院 中醫(yī)綜合病區(qū)，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease, COPD）簡(jiǎn)稱慢阻肺，以慢性支氣管炎和肺氣腫導(dǎo)致的氣流受阻為特征，是嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病，具有患病率高、死亡率高、致殘率高、疾病負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)。調(diào)查顯示我國(guó)COPD總體患病率為8.2%，居全球死亡原因第4位[1]。其主要表現(xiàn)為咳、痰、喘、炎等臨床癥狀，呼吸困難是COPD最重要特征[2]。故COPD患者治療中一個(gè)重要的目標(biāo)是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有較好的活動(dòng)能力和良好的生活質(zhì)量[3]，因此呼吸功能鍛煉尤為重要。

撳針又稱撳釘型皮內(nèi)針，是臨床皮內(nèi)針的常見(jiàn)類型。皮內(nèi)針刺法又稱“埋針?lè)ā?，是以特制的小型針具刺入并固定于腧穴部位皮?nèi)或皮下，進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間埋藏的一種方法。它與古代的“靜以久留”刺法意義相似，其作用是給皮部以微弱而較長(zhǎng)時(shí)間的刺激，以達(dá)到治療疾病的目的[4]。坐式呼吸操則是全身運(yùn)動(dòng)配合呼吸來(lái)改善肺功能。我科中醫(yī)特色推出撳針聯(lián)合坐式呼吸操來(lái)提高患者肺功能后取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年4月我院收治的COPD患者100例的臨床資料作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析。目前，慢阻肺臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2013年修訂版）或2014版GOLD的標(biāo)準(zhǔn)[5]。所有檢查均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者知情同意，自愿參加本次研究，其中男65例，女35例，年齡在52-85歲，平均年齡（68±5.5）歲，病程：15-20年，平均病程（17±4.3）年，根據(jù)入院時(shí)間將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各50例，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

COPD患者大部分都是老年患者，行動(dòng)力及自理能力有所下降，我科為老年患者推行練習(xí)坐式呼吸操即為對(duì)照組，研究組患者則在坐式呼吸操的基礎(chǔ)上實(shí)施撳針穴位治療。練習(xí)呼吸操時(shí)全身肌肉要放松，開(kāi)始鍛煉不要急于求成，要由慢而深，循序漸進(jìn)。坐式呼吸操方法[5]：①坐于椅或床上，雙手握拳，肘關(guān)節(jié)屈伸4-8次，屈吸伸呼；②平靜深呼吸4-8次，展臂吸氣，抱胸呼氣4-8次；③雙膝交替屈伸4-8次，伸吸屈呼；④雙手抱單膝時(shí)吸氣，壓胸時(shí)呼氣，左右交替4-8次；⑤雙手分別搭同側(cè)肩，上身左右旋轉(zhuǎn)4-8次，旋吸復(fù)呼。此套循環(huán)操作做2～3次，由護(hù)士指導(dǎo)完成,直至病人完全掌握。

撳針治療我們則取豐隆、足三里、陰陵泉、脾俞、胃俞、水分等穴位進(jìn)行撳針固定，貼好后囑患者動(dòng)一動(dòng)身體，確認(rèn)沒(méi)有牽拉感和疼痛，患者每隔4小時(shí)按摩撳針，按摩可提高療效[6]直至有酸脹感停止按摩，24小時(shí)后方可取出，休息一天再進(jìn)行治療，連續(xù)治療7天為一個(gè)療程。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

同時(shí)在治療效果和治療滿意率兩方面進(jìn)行比較。①治療效果方面，均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，第1秒用力呼氣容積（FEV1）是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn),FVC(用力肺活量)是測(cè)定呼吸道有無(wú)阻力的重要指標(biāo)，慢阻肺病人由于氣道阻塞、呼氣延長(zhǎng)，其FEV1和FEV1/FVC%均有降低[8]，我們將治療3個(gè)療程后比較這3組數(shù)據(jù)：用力肺活量（FVC）、肺功能（FEV1）、FEV1/FVC(%)是否有所提高；②向患者書(shū)面調(diào)查治療滿意度并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總體評(píng)價(jià)分“滿意”、“一般”、“不滿意”3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果比較

表1 兩組患者的治療后比較（±s）

表1 兩組患者的治療后比較（±s）

組別 例數(shù) FEV1（%） FVC FEV1/FVC研究組 50 67±20 3.2±0.43 60±11對(duì)照組 50 51±15 3.0±0.5 48±13

治療后兩組肺功能均有所提高，研究組提高效果更明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療滿意率比較

表2 兩組患者的治療滿意率比較(n/%)

研究組滿意滿意率為90%；對(duì)照組滿意率為76%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論與小結(jié)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，COPD屬于中醫(yī)“喘癥”、“肺脹”范疇，多因先天稟賦不足，或久病咳喘，遷延失治，以致肺、脾、腎三臟氣虛，正氣虧虛，衛(wèi)外不固故易為外邪所侵，氣虛推動(dòng)無(wú)力，津液輸布失常則痰濁內(nèi)生、行血無(wú)力，以致瘀血阻絡(luò)，痰血蘊(yùn)結(jié)，每因外邪引動(dòng)伏邪，氣機(jī)壅塞，肺氣上逆而致咳喘反復(fù)發(fā)作，李竹英[9]等認(rèn)為慢阻肺病位在肺，因肺主氣，主司衛(wèi)外，若機(jī)體受外邪侵襲，肺當(dāng)其沖，造成肺失宣肅，上逆而為咳，氣機(jī)升降失調(diào)則為喘，唯有提高患者肺功能則是治本，中醫(yī)對(duì)于本病的認(rèn)識(shí)及治療具有悠久歷史，尤其撳針作用明顯，其作用是給皮部以微弱而較長(zhǎng)時(shí)間的刺激，不斷地促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血的有序運(yùn)行，激發(fā)人體正氣，從而起到祛除病邪以達(dá)到治療疾病的目的。坐式呼吸操鍛煉則能提高呼吸機(jī)的收縮力，使呼吸的深度加大、加深，保持肺組織的彈性，提高和改善呼吸的效率和功能，從而增加吸氧能力和活動(dòng)能力，改善組織的通氣及換氣功能，預(yù)防呼吸肌疲勞和呼吸衰竭的發(fā)生，所以通過(guò)呼吸機(jī)鍛煉的方法來(lái)改善呼吸機(jī)疲勞和肺功能的方法很重要[10]。

綜上所述，撳針聯(lián)合坐式呼吸操也是針刺治療與運(yùn)動(dòng)治療的相結(jié)合，共同起到了行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)代謝的治療目的，對(duì)患者的肺功能有極大幫助，且具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、簡(jiǎn)單、方便、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，可在臨床上推廣。