孕期傳統(tǒng)健康教育和情景導(dǎo)入式健康教育對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能力形成的影響

鄭笑珠 陳瑞莉 彭碧玲

母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒成長(zhǎng)最理想的食物來(lái)源, 但是受到社會(huì)因素、產(chǎn)婦個(gè)體因素等的影響, 我國(guó)的母乳喂養(yǎng)率長(zhǎng)年偏低［1,2］。隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)和對(duì)母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)了解的增多, 更多產(chǎn)婦愿意母乳喂養(yǎng), 為此, 本科特在孕期給產(chǎn)婦開(kāi)展情景導(dǎo)入式健康教育, 促進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能力的形成,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2017年12月本院產(chǎn)科收治的86例分娩初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 均為單胎足月妊娠, 孕期均在本科接受產(chǎn)檢。排除合并妊娠期合并癥、基礎(chǔ)疾病的初產(chǎn)婦。根據(jù)孕期健康教育方法不同分為對(duì)照組(42例)和觀察組(44例)。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡24～33歲, 平均年齡(27.5±2.1)歲；文化背景：本科及以上8例, 大專15例, 高中及中專19例。觀察組產(chǎn)婦年齡23～34歲, 平均年齡(27.9±2.3)歲；文化背景：本科及以上10例, 大專14例,高中及中專20例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦孕期接受傳統(tǒng)孕期健康教育：在每次產(chǎn)檢時(shí)責(zé)任護(hù)士以口頭講述形式為主的健康宣教, 主要內(nèi)容為：孕期保健、產(chǎn)后保健、新生兒照顧等。觀察組產(chǎn)婦孕期接受孕期情景導(dǎo)入式健康教育：①實(shí)時(shí)比較情景宣教。在門(mén)診或是病區(qū)內(nèi)創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的場(chǎng)景或氛圍, 借助圖像、聲音以及現(xiàn)代信息技術(shù)模擬真實(shí)的雙畫(huà)面實(shí)時(shí)比較情景, 產(chǎn)婦在每次產(chǎn)檢時(shí)可實(shí)地參觀, 體驗(yàn)感悟理解知識(shí)。讓產(chǎn)婦及家屬了解母乳喂養(yǎng)與代乳品喂養(yǎng)對(duì)于嬰幼兒不同成長(zhǎng)周期的影響,以及對(duì)母親自身健康帶來(lái)的影響, 使產(chǎn)婦及家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)形成正確的認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)。②模型情景宣教。產(chǎn)婦定期到醫(yī)院參加孕婦學(xué)校開(kāi)展的健康宣教課程。首先創(chuàng)設(shè)畫(huà)面情景, 讓產(chǎn)婦通過(guò)視頻教育課件以及相關(guān)模型了解母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)知識(shí), 如：創(chuàng)設(shè)乳房解剖結(jié)構(gòu)、乳房泌乳機(jī)制、母乳喂養(yǎng)技能等模型, 讓產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)有一定的認(rèn)識(shí)。③能力情景導(dǎo)入宣教。在產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)有一定了解后, 在此基礎(chǔ)上創(chuàng)設(shè)能力情景, 產(chǎn)婦在具體的實(shí)物模型上進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練, 而家屬則參與評(píng)判, 設(shè)定一定的獎(jiǎng)品等。如：抱嬰兒的姿勢(shì)、乳房護(hù)理按摩姿勢(shì)、哺乳姿勢(shì)等訓(xùn)練項(xiàng)目的實(shí)踐, 讓產(chǎn)婦在能力情景下掌握母乳喂養(yǎng)的技能等。④問(wèn)題情景導(dǎo)入。在健康教育課堂上, 針對(duì)母乳喂養(yǎng)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題模擬相關(guān)情景, 導(dǎo)入情景進(jìn)行專題化的宣教, 如：模擬乳頭皸裂、乳腺炎、乳房脹痛、公眾場(chǎng)合哺乳等情景, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦自主發(fā)表觀點(diǎn), 相互討論, 最后總結(jié)觀點(diǎn), 護(hù)士和醫(yī)生則綜合評(píng)定展開(kāi)宣教。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能力形成情況及對(duì)孕期健康教育的滿意度。①母乳喂養(yǎng)能力形成指標(biāo)：于分娩后的3～5 d評(píng)測(cè)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握程度和母乳喂養(yǎng)技能掌握程度, 滿分均為100分, 評(píng)分越高, 掌握程度越高。②于產(chǎn)婦分娩出院前評(píng)測(cè)對(duì)孕期健康教育的滿意度：非常滿意、一般滿意、不滿意。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能力形成情況比較 觀察組母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握程度、母乳喂養(yǎng)技能掌握程度評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)孕期健康教育的滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦對(duì)孕期健康教育的滿意度為100.00%, 高于對(duì)照組的88.10%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能力形成情況比較( x-±s, 分)

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)孕期健康教育的滿意度比較［n(%), %］

3 討論

健康教育開(kāi)展的目的是滿足患者的需求, 提高患者的住院適應(yīng)能力和自我保健能力［3,4］。在孕期給予孕產(chǎn)婦開(kāi)展情景導(dǎo)入式健康教育, 強(qiáng)調(diào)健康教育的實(shí)踐操作和思維分析能力的培養(yǎng), 將產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的理論知識(shí)、技能要點(diǎn)、出現(xiàn)的問(wèn)題處理保健等制作成相應(yīng)的場(chǎng)景、視頻等, 讓孕產(chǎn)婦在模擬的仿真場(chǎng)景下學(xué)習(xí), 循序漸進(jìn)地改變?cè)挟a(chǎn)婦學(xué)習(xí)的態(tài)度和行為, 逐步在學(xué)習(xí)中啟發(fā)思維、加深記憶、進(jìn)入角色、完成哺乳等［5］。如：在情景導(dǎo)入式健康教育中, 孕產(chǎn)婦不是被動(dòng)地接受知識(shí), 而是在了解情況后主動(dòng)消化吸收知識(shí), 自愿在醫(yī)護(hù)人員的幫助下采取促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的行為和習(xí)慣, 提高產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)率［6］。研究結(jié)果顯示：觀察組母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握程度、母乳喂養(yǎng)技能掌握程度評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

情景導(dǎo)入式健康教育強(qiáng)化了孕產(chǎn)婦與產(chǎn)科護(hù)士、醫(yī)生之間的交流溝通, 雙方之間是共同參與的合作關(guān)系, 產(chǎn)婦、家屬主動(dòng)參與到健康教育計(jì)劃的制定和調(diào)整中, 在孕期持之以恒的健康教育中對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感、安全感, 建立良好的護(hù)患關(guān)系［7-10］。本研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦對(duì)孕期健康教育的滿意度為100.00%, 高于對(duì)照組的88.10%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 孕期情景導(dǎo)入式健康教育的應(yīng)用有利于促進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能力的形成, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 值得推廣。