知信行模式對支原體肺炎患兒護(hù)理安全的影響

許佩潔 劉慧娟 邱岸花

支氣管肺炎是最常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病之一, 該病是因患兒氣管與支氣管黏膜和周圍其他組織出現(xiàn)慢性炎癥發(fā)生的［1,2］。在治療上, 最大限度的改善支氣管肺炎患兒肺泡的分泌功能, 提高支氣管肺炎患兒肺通氣和換氣功能是學(xué)者們和臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)［3,4］。而護(hù)理質(zhì)量對支氣管肺炎患兒預(yù)后起著至關(guān)重要的作用［5,6］, 護(hù)理安全是住院期間重要觀察指標(biāo)之一。本研究選取本院2015年1月～2017年6月治療的68例支原體肺炎患兒為研究對象, 以護(hù)理安全為護(hù)理干預(yù)療效的指標(biāo), 探究知信行模式具體干預(yù)措施, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年1月～2017年6月治療的68例支原體肺炎患兒為研究對象?；純杭覍俸炇饡嬷橥鈺已芯糠桨斧@醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將患兒隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和知信行干預(yù)組, 各34例。常規(guī)護(hù)理組平均年齡(13.67±0.85)歲, 平均病程(5.43±1.87) d, 男 24例, 女10例。知信行干預(yù)組平均年齡(13.55±0.77)歲, 平均病程(5.51±1.98)d, 男22例, 女 2例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 患兒接受藥物使用方法、咳嗽具體姿勢等常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法。

1.2.2 知信行干預(yù)組 患兒接受在知信行干預(yù)模式指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)措施, 具體步驟如下。

1.2.2.1 組建知信行干預(yù)團(tuán)隊(duì)：組長由1名副主管護(hù)師擔(dān)任,副組長由護(hù)士長擔(dān)任, 小組成員崗位設(shè)置如下：負(fù)責(zé)1(設(shè)定安全培訓(xùn)課程內(nèi)容和實(shí)施方案)、負(fù)責(zé)2(設(shè)定知行信干預(yù)內(nèi)容及實(shí)施方案)、負(fù)責(zé)3(負(fù)責(zé)護(hù)士宣教內(nèi)容培訓(xùn))、負(fù)責(zé)4(微信交流溝通)。

1.2.2.2 組織專業(yè)培訓(xùn) 由小組組長采取微信群、科室講座等多種形式對知信行干預(yù)組成員進(jìn)行培訓(xùn), 培訓(xùn)時(shí)長為18學(xué)時(shí), 同時(shí), 組長一對一微信指導(dǎo)知信行干預(yù)組成員完成整個(gè)學(xué)習(xí)過程。

1.2.2.3 具體實(shí)施方案 在患兒和患兒家屬參與下制訂知信行干預(yù)方案, 分別給予針對性的護(hù)理干預(yù)如下：①知：講解支原體肺炎相關(guān)知識, 包括臨床表現(xiàn)、治療原則、注意事項(xiàng)等, 促進(jìn)患兒及患兒家屬了解護(hù)理安全自我管理注意事項(xiàng),正確認(rèn)識不良事件, 為每例患兒制定切實(shí)可行的安全管理方法。②信：針對支原體肺炎患兒存在安全風(fēng)險(xiǎn), 教會(huì)其自我安全管理方法, 減少護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn), 同時(shí), 強(qiáng)化護(hù)理人員工作責(zé)任感, 形成不良事件主動(dòng)上報(bào)的理念。③行：護(hù)理人員落實(shí)以下措施, 患兒和患兒家屬積極配合。發(fā)放《支氣管肺炎健康知識手冊》和《住院患者護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)知識手冊》；建立支氣管肺炎微信專屬群, 患兒和患兒家屬加入專屬群,進(jìn)行支原體肺炎理論知識、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估及管理、知信行干預(yù)方法、支原體肺炎護(hù)理安全管理等專項(xiàng)內(nèi)容宣教, 在宣教最后留下20 min進(jìn)行疑難解答；建立微信平臺公眾號, 發(fā)表支原體肺炎理論知識、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估及管理、知信行干預(yù)方法、支原體肺炎護(hù)理安全管理等專項(xiàng)內(nèi)容, 同時(shí), 可以與專業(yè)人員進(jìn)行留言互動(dòng)；一對一微信咨詢, 在知信行模式干預(yù)過程中碰到任何疑問均可以與護(hù)士進(jìn)行一對一的交流。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄常規(guī)護(hù)理組和知信行干預(yù)組患兒安全事件發(fā)生率(跌倒、墜床、執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤、輸液相關(guān)事件、標(biāo)本類錯(cuò)誤)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

知信行干預(yù)組安全事件發(fā)生率2.94%顯著低于常規(guī)護(hù)理組的17.65%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 常規(guī)護(hù)理組和知信行干預(yù)組患兒安全事件發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

近年來, 知信行模式在醫(yī)療領(lǐng)域逐漸被應(yīng)用, 已經(jīng)成為較為成熟的健康促進(jìn)行為改變模式, 知是基礎(chǔ), 信是動(dòng)力,使患兒的行為發(fā)生改變［7-9］。目前, 知信行干預(yù)在糖尿病和冠心病等少數(shù)幾種慢性病中已經(jīng)有應(yīng)用效果研究報(bào)道, 效果滿意［10］。但是, 迄今為止, 尚未見到有學(xué)者和護(hù)理人員采用知信行模式干預(yù)支原體肺炎患兒。本研究探討知信行干預(yù)對支原體肺炎患兒安全管理的影響, 以期能夠找到支原體肺炎患兒知信行干預(yù)具體實(shí)施方案, 減少支原體肺炎患兒安全事件發(fā)生, 提高患兒對護(hù)士滿意度。

本研究結(jié)果顯示, 知信行干預(yù)組安全事件發(fā)生率2.94%顯著低于常規(guī)護(hù)理組的17.65%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢? 知信行模式應(yīng)用于支原體肺炎患兒護(hù)理安全管理效果確切。本研究組建知信行干預(yù)團(tuán)隊(duì), 通過培訓(xùn)強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)成員的護(hù)理理論知識和護(hù)理技術(shù), 針對支原體肺炎患兒知信行干預(yù)過程中安全風(fēng)險(xiǎn)和人際互動(dòng)中存在的薄弱環(huán)節(jié), 通過“知”、“信”、“行”方式對支原體肺炎患兒進(jìn)行干預(yù), 支原體肺炎理論知識、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估及管理、知信行干預(yù)方法、支原體肺炎護(hù)理安全管理等專項(xiàng)內(nèi)容宣教能夠提高患兒安全風(fēng)險(xiǎn)意識, 減少支原體肺炎患兒安全事件發(fā)生, 患兒及患兒家屬也能夠意識到自我安全管理的重要性, 樹立正確的安全風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念, 進(jìn)而大大減少了支原體肺炎患兒安全事件發(fā)生,患兒對護(hù)士服務(wù)滿意度也得到顯著改善。

綜上所述, 通過對支原體肺炎患兒進(jìn)行“知”、“信”、“行” 方式干預(yù), 能夠顯著減少支原體肺炎患兒安全事件發(fā)生,提高患兒對護(hù)士滿意度, 值得在臨床應(yīng)用和推廣。但是, 本研究尚存在不足, 如樣本量相對較少。擬進(jìn)一步在更大樣本患兒中實(shí)施知信行干預(yù), 以期多方位觀察知信行干預(yù)應(yīng)用于支原體肺炎患兒的效果, 優(yōu)化支原體肺炎患兒知信行具體實(shí)施。