肺炎支原體感染兒童血單核細(xì)胞的意義分析

付印強(qiáng) 匡慶貴 文運(yùn)衡 陳頊 曾龍映

在臨床中小兒肺炎支原體感染是較為常見(jiàn)的一種疾病,多發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期, 同時(shí)也是引起嬰幼兒死亡的重要因素。尤其是春季與冬季, 氣候的變化比較大, 患兒在患病后機(jī)體免疫能力顯著下降, 在發(fā)生支氣管肺炎的同時(shí)也極易誘發(fā)其他各種感染病癥。支氣管肺炎主要是因細(xì)菌或病毒所引起的,根據(jù)疾病的病理形態(tài)可將其分為一般支氣管肺炎和間質(zhì)性支氣管肺炎［1］。支原體生物具有形態(tài)小、種類多、分布廣泛的特點(diǎn), 臨床常見(jiàn)支原體感染［2］。肺炎支原體感染患兒血液中單核細(xì)胞的百分比要高出正常值很多, 有研究數(shù)據(jù)顯示最高可達(dá)到65.3%, 當(dāng)單核血細(xì)胞顯著增加時(shí)說(shuō)明在伴有肺炎和單核細(xì)胞增加的現(xiàn)象時(shí)基本可證實(shí)為肺炎支原體感染［3］。本次研究旨在討論血單核細(xì)胞在肺炎支原體感染中的意義, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年10月本院收治的80例肺炎支原體感染患兒作為感染組, 另選取同一時(shí)期收治的80例非肺炎支原體感染患兒作為非感染組。感染組男37例, 女43例；年齡0.7～6.0歲, 平均年齡(3.35±0.93)歲。非感染組中男35例, 女 45例；年齡0.8～6.5歲, 平均年齡(3.65±0.97)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查, 清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采取患兒靜脈血2 ml, 利用血細(xì)胞分析儀自動(dòng)檢查對(duì)患兒血液標(biāo)本進(jìn)行分析, 利用肺炎支原體免疫球蛋白M(IgM)抗體試劑對(duì)肺炎支原體抗體進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒血常規(guī)指標(biāo), 包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞比例、單核細(xì)胞比例、單核細(xì)胞絕對(duì)值及淋巴細(xì)胞絕對(duì)值及紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞比例、單核細(xì)胞比例、單核細(xì)胞絕對(duì)值及淋巴細(xì)胞絕對(duì)值比較 感染組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞比例、單核細(xì)胞比例、單核細(xì)胞絕對(duì)值及淋巴細(xì)胞絕對(duì)值分別為(10.62±2.24)×109/L、(62.00±14.00)%、(6.34±0.57)×109/L、(34.24±3.58)%、(4.58±0.48)%、(0.61±0.13)×109/L、(3.08±0.25)×109/L, 均高于非感染組的 (7.32±1.25)×109/L、(31.00±4.00)%、(3.42±0.31)×109/L、(45.68±4.57)%、(3.21±0.29)%、(0.22±0.02)×109/L、(3.97±0.35)×109/L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)比較 兩組患兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞比例、單核細(xì)胞比例、單核細(xì)胞絕對(duì)值及淋巴細(xì)胞絕對(duì)值比較( x-±s)

表2 兩組患兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)比較( x-±s)

3 討論

因嬰幼兒生理解剖所具有的特點(diǎn)導(dǎo)致發(fā)生肺炎的幾率較高, 如氣管、支氣管管腔狹窄等, 因肺彈力組織發(fā)育比較差、血管豐富、肺含氣量較少等因素極易發(fā)生黏液阻塞等癥狀［4］。針對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)在免疫學(xué)方面具有一定的弱點(diǎn), 其防御功能發(fā)育并不完全, 因此極易發(fā)生感染、營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象, 針對(duì)1歲以下幼兒來(lái)說(shuō)機(jī)體免疫能力較差, 肺炎極易發(fā)生擴(kuò)散、融合和延及兩肺的癥狀, 針對(duì)年齡稍大些的幼兒來(lái)說(shuō)機(jī)體免疫能力逐漸增加, 因此控制感染的能力也顯著加強(qiáng)。肺炎支原體感染多發(fā)學(xué)齡前兒童, 傳播方式以飛沫傳播為主, 具有潛伏期長(zhǎng)、發(fā)病慢等特點(diǎn)［5,6］。

針對(duì)第一次感染的患兒來(lái)說(shuō), 當(dāng)再次發(fā)生感染時(shí)其臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重, 主要是因?yàn)樵诟腥痉窝字гw之后機(jī)體產(chǎn)生了超敏反應(yīng), 也就是說(shuō)分辨小兒肺炎是不是患有肺炎支原體感染對(duì)患兒肺炎的治療及預(yù)后有著重要的意義［7］。本研究結(jié)果顯示, 感染組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞比例、單核細(xì)胞比例、單核細(xì)胞絕對(duì)值及淋巴細(xì)胞絕對(duì)值分別為(10.62±2.24)×109/L、(62.00±14.00)%、(6.34±0.57)×109/L、(34.24±3.58)%、(4.58±0.48)%、(0.61±0.13)×109/L、(3.08±0.25)×109/L,均高于非感染組的(7.32±1.25)×109/L、(31.00±4.00)%、(3.42±0.31)×109/L、(45.68±4.57)%、(3.21±0.29)%、(0.22±0.02)×109/L、(3.97±0.35)×109/L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

對(duì)于肺炎支原體抗體來(lái)說(shuō)是屬于細(xì)菌與病毒之間的一種微生物, 是獨(dú)立生活的生物個(gè)體且比較小, 其中包括DNA及RNA, 肺炎支原體抗體沒(méi)有細(xì)胞壁, 組成部分為3層膜, 可以吸附在呼吸道上皮細(xì)胞表面, 同時(shí)對(duì)細(xì)胞表面也產(chǎn)生了一定的破壞, 在產(chǎn)生過(guò)氧化氫之后對(duì)肺組織產(chǎn)生損傷, 進(jìn)而產(chǎn)生病理免疫反應(yīng)［8,9］。在血液白細(xì)胞總數(shù)中單核細(xì)胞約占8%,以圓形及橢圓形為主, 在血單核細(xì)胞中包含過(guò)氧化物酶、溶菌酶等一些成分, 屬于初級(jí)溶酶體, 具有消滅微生物的作用,證實(shí)單核細(xì)胞的增加證實(shí)在機(jī)體在含有病原體感染［10］。

綜上所述, 肺炎支原體感染兒童單血核細(xì)胞增高與肺炎支原體抗體感染有著密切的關(guān)系, 為臨床治療提供了科學(xué)的依據(jù)。