宮腔鏡下子宮內膜息肉電切聯(lián)合刮宮術治療多發(fā)性子宮內膜息肉的效果分析

龔旭

子宮內膜息肉是婦科臨床發(fā)生率較高的疾病, 患者臨床癥狀一般表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等, 若未得到及時治療, 可能導致惡性貧血、不孕等嚴重后果［1,2］。目前臨床中一般通過宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術對患者進行診斷治療, 但經(jīng)實踐發(fā)現(xiàn), 仍有部分患者術后會出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血等癥狀, 預后較差［3］。因此, 本次研究在該方法基礎上聯(lián)合刮宮術治療, 取得了良好的效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年6月收治的86例多發(fā)性子宮內膜息肉患者作為研究對象, 采用數(shù)字隨機法分為聯(lián)合組和對照組, 各43例。聯(lián)合組年齡22～50歲, 平均年齡(38.29±4.52)歲；子宮內膜息肉2～5個, 平均子宮內膜息肉(2.65±1.51)個；病程1.0～6.0年, 平均病程(2.48±1.36)年。對照組年齡25～51歲, 平均年齡(39.02±4.77)歲；子宮內膜息肉2～6個, 平均子宮內膜息肉(2.74±1.49)個；病程0.5～7.0年, 平均病程(2.43±1.62)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：所有患者均為有性生活的婦女, 均對研究情況知情, 簽署知情同意書。排除標準：惡性腫瘤或其他疾病導致子宮出血、合并嚴重臟器功能不全、精神病史、認知障礙等患者。

1.3 方法 所有患者均在經(jīng)期結束后3～7 d左右進行手術。術前10 h宮頸放置擴宮棒, 常規(guī)禁食, 腰硬聯(lián)合阻滯麻醉。對照組通過宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術進行治療, 先對外陰、陰道、宮頸進行常規(guī)消毒, 通過擴宮條擴張宮頸管, 持續(xù)灌注生理鹽水或5%葡萄糖溶液, 置入宮腔鏡, 采用電切術切除息肉。聯(lián)合組在對照組基礎上聯(lián)合子宮內膜息肉刮宮術進行治療, 息肉采用電切術切除后通過刮匙對宮腔進行搔刮。術后禁食6 h, 連續(xù)給予2 d抗生素。

1.4 觀察指標 比較兩組手術時間、術中出血量及治療前后月經(jīng)周期、月經(jīng)出血量。術后對患者隨訪6個月, 對比兩組出血復發(fā)率和息肉復發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間、術中出血量比較 兩組手術時間、術中出血量比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組月經(jīng)周期、月經(jīng)出血量比較 治療前, 兩組月經(jīng)周期、月經(jīng)出血量比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組月經(jīng)周期、月經(jīng)出血量均優(yōu)于治療前, 且聯(lián)合組月經(jīng)出血量少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者出血復發(fā)率、息肉復發(fā)率比較 聯(lián)合組子宮出血復發(fā)率為4.65%, 對照組子宮出血復發(fā)率為18.60%, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。聯(lián)合組子宮內膜息肉復發(fā)率為2.33%, 對照組子宮內膜息肉復發(fā)率為16.28%, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組手術時間、術中出血量比較( x-±s)

表2 兩組月經(jīng)周期、月經(jīng)出血量比較( x-±s)

表3 兩組患者出血復發(fā)率、息肉復發(fā)率比較［n(%)］

3 討論

傳統(tǒng)臨床中一般通過鉗夾術或刮宮術對多發(fā)性子宮內膜息肉進行治療, 但這兩種方法存在一定的盲目性, 無法徹底清除息肉, 容易出現(xiàn)息肉殘留, 甚至可能需要切除患者子宮, 且術后復發(fā)率較高, 嚴重影響了患者的生存質量［4,5］。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展, 宮腔鏡在臨床中得到了廣泛應用, 和傳統(tǒng)的方法相比, 對患者的損傷較小, 且能夠結合診斷、治療為一體,在直視狀態(tài)下徹底清除息肉, 具有定位準、復發(fā)率低等優(yōu)勢,目前已成為治療多發(fā)性子宮內膜息肉的主要方法［6,7］。

本次研究結果顯示, 兩組手術時間、術中出血量比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療前, 兩組月經(jīng)周期、月經(jīng)出血量比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組月經(jīng)周期、月經(jīng)出血量均優(yōu)于治療前, 且聯(lián)合組月經(jīng)出血量少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。聯(lián)合組子宮出血復發(fā)率為4.65%, 對照組子宮出血復發(fā)率為18.60%, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。聯(lián)合組子宮內膜息肉復發(fā)率為2.33%, 對照組子宮內膜息肉復發(fā)率為16.28%, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。原因如下：單純的宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術難以擴大性的清除子宮內膜息肉基底及周圍組織, 治療范圍存在局限性［8］。但結合刮宮術, 能有效擴大電切范圍, 對周圍組織或尚未突出的子宮內膜息肉也具有良好的清掃效果,保證了治療的徹底, 有效避免了術后異常出血、息肉復發(fā)等情況, 改善了患者預后, 提高了臨床療效［9,10］。

綜上所述, 宮腔鏡下子宮內膜息肉電切聯(lián)合刮宮術治療多發(fā)性子宮內膜息肉具有良好的臨床療效, 能有效緩解患者臨床癥狀, 降低復發(fā)率, 改善患者預后, 值得推廣應用。