研究血清同型半胱氨酸與胱抑素C水平診斷腦梗死的臨床價(jià)值

馬敬偉 司徒溢薦 溫卓輝 王顯貴

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的發(fā)展, 腦梗死患者也逐年增多,故對(duì)腦梗死進(jìn)行科學(xué)有效的診斷, 做到早診斷、早治療尤為重要［1］。近年來, 有研究稱, 腦梗死患者的血清Hcy和Cys-C水平呈現(xiàn)異常狀態(tài)［2］。為探究Hcy和Cys-C對(duì)腦梗死的診斷價(jià)值, 本研究以本院2016年6月～2017年6月收治的腦梗死患者105例和健康志愿者105例作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年6月收治的腦梗死患者105例作為觀察組, 另選同期健康志愿者105例作為對(duì)照組。對(duì)照組中男59例(56.2%), 女46例(43.8%)；年齡48～81歲, 平均年齡(64.85±5.95)歲。觀察組中男58例(55.2%), 女47例(44.8%)；年齡47～82歲, 平均年齡 (64.79±5.74)歲。全國(guó)第4屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的臨床神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn), ＜15分為輕度缺損, 15～30分為中度缺損, ＞30分為重度缺損。觀察組患者根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度分為輕度損傷組、中度損傷組和重度損傷組, 各35例。輕度損傷組中男19例(54.3%), 女16例(45.7%)；平均年齡(64.75±5.19)歲。中度損傷組中男20例(57.1%), 女15例(42.9%)；平均年齡(64.79±5.19)歲。重度損傷組中男19例(54.3%), 女16例(45.7%)；平均年齡(64.81±5.20)歲。對(duì)照組與觀察組、觀察組三個(gè)小組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究?jī)?nèi)容已經(jīng)告知患者及志愿者, 并簽署同意書, 故不違背醫(yī)學(xué)研究相關(guān)規(guī)定及醫(yī)德。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 觀察組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組所撰寫的急性缺血性腦卒中診治指南［3］標(biāo)準(zhǔn), 并排除腦外傷患者、排除嚴(yán)重器官衰竭患者, 排除服用免疫抑制劑、激素、葉酸、維生素B6、維生素B12等藥物的患者。

1.3 方法 觀察組患者入院后, 次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)抽取靜脈血5 ml, 3000 r/min離心取血清, 志愿者同樣在清晨, 空腹?fàn)顟B(tài)抽取靜脈血5 ml, 離心取血清。血樣收集2 h內(nèi)用東芝120FR全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)Hcy和Cys-C水平, 采用循環(huán)酶法測(cè)Hcy水平, 采用免疫比濁法測(cè)Cys-C水平, 試劑購自廣州科方生物技術(shù)股份有限公司。

1.4 觀察指標(biāo) 比較觀察組和對(duì)照組的血清Hcy與Cys-C水平, 比較觀察組不同程度損傷患者血清Hcy及Cys-C水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清Hcy及Cys-C水平比較 觀察組患者血清Hcy(19.29±4.21)ng/ml、Cys-C(1.38±0.42)mg/L均顯著高于對(duì)照組的(7.71±3.26)ng/ml、(0.79±0.26)mg/L, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 觀察組不同程度損傷患者血清Hcy及Cys-C水平比較觀察組105例腦梗死患者中, 血清Hcy及Cys-C水平：重度損傷組＞中度損傷組＞輕度損傷組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組血清Hcy及Cys-C水平比較( x-±s)

表2 觀察組不同程度損傷患者血清Hcy及Cys-C水平比較( x-±s)

3 討論

近年來, 有研究發(fā)現(xiàn), 腦梗死患者血清中Hcy和Cys-C水平異常, 可能是腦梗死的危險(xiǎn)因素, 并作為腦梗死的診斷指標(biāo)［4］。Hcy是一種含硫的氨基酸, 是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物, 也是心腦血管疾病的影響因子, Hcy在人體含量較少, 代謝過程需要葉酸、維生素B6和維生素B12。若Hcy含量較高,一方面會(huì)通過形成超氧化物損害血管內(nèi)皮, 引起血栓；另一方面還能抑制二磷酸腺苷(ADP)酶活性, 增加血小板粘附性而導(dǎo)致血栓形成［4］。Cys-C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑,通過參與Hcy的代謝過程, 改變 Hcy水平［5］。Cys-C 是一種表達(dá)在所有有核細(xì)胞中的半胱氨酸蛋白酶抑制劑, 可以參與Hcy的代謝過程, 能夠通過抑制相關(guān)酶的活性提高Hcy水平。因此Hcy和Cys-C 水平的異常與心腦血管疾病密切相關(guān)。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者血清Hcy(19.29±4.21)ng/ml、Cys-C(1.38±0.42)mg/L均顯著高于對(duì)照組的(7.71±3.26)ng/ml、(0.79±0.26)mg/L, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組105例腦梗死患者中, 血清Hcy及Cys-C水平：重度損傷組＞中度損傷組＞輕度損傷組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明病情越嚴(yán)重, Hcy與Cys-C水平越高, 這與以往研究報(bào)道相一致［6］。

綜上所述, 血清Hcy與Cys-C 水平可作為腦梗死的診斷指標(biāo), 而對(duì)于腦梗死患者, 就應(yīng)該做到早診斷、早治療, 避免病情延誤, 對(duì)于診斷出Hcy與Cys-C 水平異常的患者, 可以適量吃一些含有葉酸、維生素B6和維生素B12的食物, 促進(jìn)Hcy代謝。