國醫(yī)大師伍炳彩的求索之路※

● 歐陽昕 肖愛嬌

伍炳彩(1940-)，當代國醫(yī)大師，江西中醫(yī)藥大學教授，博士研究生導師。在其50余年的從醫(yī)歷程中，取得了豐碩的成果。在教學上，其著重精講《傷寒論》《金匱要略》等中醫(yī)經(jīng)典著作，深受學生的好評。在科研方面，其注重內傷雜病的病因研究，深化了對濕邪致病的認識，不僅提出了濕邪致病的九大特點，而且形成了對濕病的診斷、辨證、治療一套系統(tǒng)性的理論見解，并獨創(chuàng)了益氣化濕湯、枳殼芍藥散、固本健身膏等療效確切的方劑；在仲景“肝病實脾”理論的基礎上，提出了“肝脾相關”的理論等等。在臨床上，精通脈診，被贊譽為“三指神功”，并能靈活運用經(jīng)方解決各種疑難雜病。伍炳彩教授今日之成就來之不易，正如俗話說“滴水穿石，非一日之功”。為了便于大家了解和學習伍炳彩教授的治學精神，本文將依據(jù)其相關資料作一概述，以饗讀者。

1 深入探究中醫(yī)經(jīng)典著作

中醫(yī)經(jīng)典著作是經(jīng)過數(shù)千年歷代醫(yī)家歸納和總結而形成的，是集體智慧的結晶，也是每位治學中醫(yī)不可忽視的。對此，伍炳彩教授充分肯定了研讀中醫(yī)經(jīng)典著作的重要作用。他認為只有悉心鉆研中醫(yī)經(jīng)典著作，才可以為日后中醫(yī)學習和研究奠定堅實的基礎。不僅如此，他還在教學中向學生們反復強調熟讀經(jīng)典著作的必要性，并指出如果可以正確地理解經(jīng)典著作中原文的深刻含義，那么在臨床實踐中就有可能收到顯著的療效。換句話說，如果想把中醫(yī)學好，那么就必須具備這個基礎。要把經(jīng)典學透徹、學深入，還需要通過經(jīng)典中的文字信息挖掘內在蘊含的醫(yī)學精髓才行。然而，經(jīng)典著作中的“條文枯燥乏味，癥狀雜亂，使人聽后感到無味，提不起精神”[1]，許多醫(yī)學生往往因為畏難而半途而廢。面對這種狀況，伍炳彩教授進一步指出中醫(yī)經(jīng)典著作是需要不斷深入理解的，需要潛心鉆研的，就目前為止還沒有任何東西可以替代它，它是最基礎、最根本的東西，沒有它的話中醫(yī)臨床實踐將成為無水之源。值得一提的是，他還常常用典型的事例向學生證明鉆研經(jīng)典著作的價值，如：“蒲輔周初出茅廬時，毅然停診，用三年的時間閉門將中醫(yī)的經(jīng)典熟讀、精思、反復揣摩。三年后復出，遂能于臨證得心應手，以致成為新中國成立后首屈一指的大醫(yī)家?！盵2]由此可見，鉆研經(jīng)典著作確實具有不可忽視的意義。

在從醫(yī)50余年的道路上，伍炳彩教授始終把研究中醫(yī)經(jīng)典著作放在第一位，甚至達到了癡迷的境地。現(xiàn)任江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心血管病科主任伍建光在接受媒體采訪時，曾向記者這樣描述了伍炳彩教授：“對中醫(yī)的癡迷，讓伍炳彩在事業(yè)上永不停步。他所有的愛好也歸結到中醫(yī)上，白天門診看病，工作之余就大量閱讀與中醫(yī)相關的書籍?！秱摗贰督饏T要略》《千金方》以及金元四大家、張景岳、李中梓等人的著作他都了然于心，只要他認為有用的書都會買。”[3]醫(yī)生賴俊宇也對伍炳彩教授癡迷經(jīng)典給予了贊嘆：“伍老給我最大的一個印象就是非常的好學，不管是在門診還是在他家里，見到最多的就是他對中醫(yī)書籍所包含知識的渴求和學習?！盵3]

伍炳彩教授不僅深入研究經(jīng)典著作，而且對經(jīng)典中的仲景學說極為推崇。如對《金匱要略》的研究下功夫甚多，且創(chuàng)立了許多治學的方法。第一，伍炳彩教授認為熟讀領會是治學中醫(yī)經(jīng)典著作最主要的方法之一，正所謂“讀書百遍，其義自見”。伍教授研究學習《金匱要略》時，對其中“每一個字，每一個方子，每一個言論都反復研讀，反復驗證”[4]，從而將字義、句義、文義三個方面牢牢地掌握。第二，伍炳彩教授強調“悟”也是治學中醫(yī)經(jīng)典不可或缺的方法。他在研讀經(jīng)典后，深有體會：“讀經(jīng)典與讀后世的書就像品茶與喝飲料，只有用心去‘品’，才可體悟其中之味?！盵2]

研讀經(jīng)典著作固然重要，然而伍炳彩教授認為創(chuàng)新已有的理論知識、推進中醫(yī)向前發(fā)展更為重要。他的這一觀點在其諸多論著中就已經(jīng)表現(xiàn)得十分突出，其中詳細地敘述了他對經(jīng)典著作的創(chuàng)新之處及他所提出的獨到的學術見地。在經(jīng)典著作的創(chuàng)新上，他開創(chuàng)性地擴大了經(jīng)典著作中原方的使用范圍，并在臨床應用中取得了顯著的療效。其中銀翹馬勃散的應用就是典型的一例，該方的原文記載是“濕溫喉阻咽痛，銀翹馬勃散主之”，即用于治療太陰濕溫，濕熱郁阻上焦，肺氣不化，心膽之火俱結所致的喉阻咽痛。而伍炳彩教授在深究原旨的基礎上，創(chuàng)造性地突破原文中對該方限定的主治范圍，臨床上“運用此方不離于咽喉，又不止于咽喉”[5]，即除了用于以咽喉病變?yōu)橹鞯募膊?，也常用于失眠、痹證、腫脹等病證伴有咽喉不適。又如防己黃芪湯張仲景用來治療風水、風濕表虛證，而伍教授在臨床上應用卻“大大超出仲景所說的風濕和水氣病的范疇”[6]等。在學術見地上，他也有新的創(chuàng)見。他針對《金匱要略》研究中的一些疑難問題，特別是對其中多處難解的脈象作出了合理的解釋。如對《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣篇》中“寸口脈微而數(shù)，微則為風，數(shù)則為熱，微則汗出，數(shù)則惡寒”這句話中三個“微”字提出應作“浮”字的理解。又如他首次闡釋了《金匱要略》肺癰與水飲的緊密關系，并引用十條證據(jù)對此進行闡述。此外，他還創(chuàng)造性地突破《金匱要略》中對肺脹與風水這兩個病證的單獨劃分，指出它們在一定條件下是可以互相轉化的，治療上往往采用異病同治的思想辨證施治等等。

2 注重探索臨床實踐問題

伍炳彩教授在深入探究經(jīng)典著作的同時，更癡迷投身于臨床第一線，從而使經(jīng)典理論與臨床實踐有機地結合起來。如今，78歲高齡的他仍堅持每周上4個半天的門診，每年接診患者近1.5萬人次[7]，運用自己所學為無數(shù)患者解除了病痛的折磨。

伍炳彩教授把哲學思想也應用到臨床實踐，堅持實踐是檢驗真理的唯一標準，始終把臨床實踐放在重要的位置，同時又不能忽視經(jīng)典理論的作用。他曾指出：“理論實踐結合就是看病，看病效果不好就得翻書，不斷臨床，不斷翻書，理論實踐就結合起來了?！盵3]如遇到自己沒有把握的病癥，不會因為害怕他人笑話而為病人馬虎治療。相反，他會向病人講明原因，讓他明天再來。晚上回到家，就立即查找相關資料，并在仔細思考后進行細致地歸納總結，最后才敢為病人選擇與之相應的方劑。他不僅自己這樣做，還教育學生也要這樣做。如他往往會將經(jīng)典中難以理解的條文與自己的臨床案例放在一起講解，讓學生體會到經(jīng)典中理論的實際應用場景，以此加深學生對理論的理解。他還特別注重臨床，要求學生要勤臨床、早臨床和多臨床，鼓勵學生在臨床實踐時運用已學的理論對疾病進行辨證分析。對此，學生也給予了認同，正如大二期間就跟隨伍炳彩教授學習的學生湯遠杰所說的：“老師要求學生多讀經(jīng)典，多背方歌，還要緊密聯(lián)系臨床實際?！盵7]

伍炳彩教授在臨床實踐中不僅能把經(jīng)典中的理論知識和臨床結合起來，而且對臨床診治疾病的過程也十分有講究。具體來說，可以歸納為三點：第一，堅持詳細問診。伍炳彩教授在為病人診察病情的過程中，突出強調診法中問診的重要作用，并把它作為破解疑難病癥的關鍵途徑。如一位久燒不退的病人，經(jīng)過長時間的治療都未取得效果，于是請伍教授診治。在對病人仔細詢問后，得知其發(fā)熱伴有噯氣這一胃氣上逆的表現(xiàn)，遂用蒿芩清膽湯，一劑止，二劑愈。這個伴隨癥狀的發(fā)現(xiàn)，有力地證實了詳細問診的重要性。第二，堅持運用脈診。近年來，由于多種原因，一些中醫(yī)醫(yī)生在診療疾病中，過分依賴高科技的實驗室診斷技術，忽視或輕視了中醫(yī)學最基本的診斷技能——脈診，僅靠實驗室檢查的結果和少部分的患者信息就草率地下診斷結論，往往造成錯診、誤診、漏診。伍炳彩教授為避免這種情況的發(fā)生，從醫(yī)以來始終堅持以脈診作為判斷病情的主要依據(jù)。就如一位中央某雜志主編到江西調研，因未適應環(huán)境變化，感受風寒，邀伍炳彩教授診治。他在為其把過脈后，診斷出其有肺結核既往史。這一診斷結果使得這個編輯驚奇萬分，實際上他在多年前就患有肺結核，而且從未對任何人說過，以前也沒有其它醫(yī)生看出這一點。第三，堅持辨證施治。中醫(yī)學理論體系的主要特點之一就是辨證論治，而辨證的基礎就是要對病情進行全面地思考、整體地分析。尤其是對疑難雜病的診治，不進行深刻的辨證分析很容易被病情的假象所蒙蔽，導致治療出錯。而伍炳彩教授在治療每個疾病之前都進行了周密的思考、精細地辨證而取得了很好的療效。因此，他常常被江西省各大西醫(yī)院邀請前去會診，并解決了許多西醫(yī)無法解決的疑難雜病，如對不明原因的發(fā)熱性疾病的辨證就具有一定的代表性。

此外，伍炳彩教授堅持奉行醫(yī)學職業(yè)道德。他總是把病人的利益放在首位，不論富貴貧賤，都一視同仁。在診療方案的選擇和實施時，都追求以最小的代價獲取最大的治療效果。如他往往會根據(jù)病人的癥狀和體征，進行細致地辨證，想盡辦法做到療效最佳、耗費最少、損傷最小、痛苦最輕。

3 潛心摸索治學途徑

“不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江?！?，在治學中醫(yī)的道路上，伍炳彩教授非常注重平時的研習，他也是靠著日積月累而不斷地提高自己的理論知識和實踐能力。其中十分重視學習他人長處就是他平日研習中醫(yī)的主要方法，其師姚荷生先生曾高度地評價他道：“伍炳彩最大特點就是善于學習別人的長處，為我所用?！盵4]姚荷生先生所說是很到位的，而且是深有體會的，因為他作為伍炳彩的恩師所傳授的醫(yī)術為自己的學生所繼承和發(fā)揚。具體而言，有兩點：一是伍炳彩教授的“三指禪”功夫就是在姚荷生先生的脈診基礎上發(fā)展而來的。當初姚荷生先生對學生的學習很嚴苛，學生稍不留神就會錯過學習的機會。為了學習脈診的技能，他珍惜每一次學習的機會。無論姚荷生到哪里出診，一旦得知信息，他都會毫不猶豫地騎著自行車趕去。正是由于他平日里抓住每一個學習的機會，從而獲益良多，使得今日為患者診脈時得心應手，而且準確無誤，受到了患者的大加贊賞：“伍老的‘三指禪’好厲害！真是名副其實的大專家！”[7]其次，他開方用藥講究簡、便、廉、效的特點便是受到姚國美、姚荷生、蒲輔周等人的影響。他在課上就曾毫無遮掩地說出這一用藥特點是來源于蒲輔周等人，并向學生們舉出實例：“蒲輔周給周總理看感冒的時候，僅用幾分錢的藥就治好了?！盵4]事實證明，他自己也遵循著這種用藥特點治療了許多的疑難雜病，并達到了預期的效果。如一位肝病黃疸病人，花了上萬塊錢都沒有醫(yī)治好，而伍炳彩教授卻用只要花幾毛錢一包藥的處方，并囑咐患者連續(xù)服用2周，結果患者的病就好了。又如一個西醫(yī)診斷為小腸病變的患者，在術后出現(xiàn)了發(fā)熱、嘔吐等癥狀，伍炳彩教授為其辨證后，開出了較簡便而又廉價的中藥處方，病人僅服一劑就好了。諸如這樣的例子不勝其數(shù)，這也從側面反映了伍炳彩教授平日在治學上注意吸收他人的長處，并得到了相應的回報。

伍炳彩教授平時不僅向他人學習中醫(yī)，而且自己也設法通過各種途徑獲取相關的書籍，以研究解決疑難問題的辦法。一是大量地藏書。他自己曾說：“讀書是個習慣，碰到疑難病需要思考，需要自己去看書。我有一個買書藏書的習慣，臨床上遇到問題就經(jīng)常翻翻書?！盵3]二是花巨資買書。江西省中醫(yī)院國醫(yī)堂堂主蔣小敏就對伍炳彩教授勤奮好學、知難而進的學術態(tài)度深有感觸。她回憶到，只要每次和伍炳彩教授一起出差，伍炳彩總是會利用休息時間去尋找當?shù)氐臅?，一旦看到自己需要的書籍，不管書價是否昂貴，都會毫不猶豫地買下。如有一次他為了想辦法治療一個帶狀皰疹后遺癥的患者，竟然花上五百多塊錢買書。所有這些，都讓他的求知欲得到滿足。這不僅有助于理論知識的豐富，而且也有助于臨床問題的解決。

4 結語

總之，伍炳彩教授在中醫(yī)治學的道路上，始終堅持以深入探究中醫(yī)經(jīng)典著作為根本，以注重探索臨床實踐問題為基礎，以潛心摸索治學途徑為法則，一直操縱著醫(yī)學航船上的方向標，不忘初心，奮勇前行。這種精神實是可嘉。后學者應從伍炳彩教授的治學精神中吸取其精華，充實自己的人生修養(yǎng)和道德品質，樹立遠大的理想抱負，為醫(yī)學事業(yè)奮斗終生。