返璞歸真 擇“膳”而行

櫻桃

癌癥治療，包括手術(shù)、放化療，在一定程度上都加重了病人的痛苦，造成營(yíng)養(yǎng)不良。然而人們往往認(rèn)為，癌癥病人消瘦、乏力都是正?，F(xiàn)象。甚至認(rèn)為，患者不能吃得太好，否則腫瘤長(zhǎng)得越快。臨床數(shù)據(jù)顯示，營(yíng)養(yǎng)不良直接影響病人的預(yù)后，降低生存期。筆者從第一屆腫瘤支持與康復(fù)治療學(xué)術(shù)年會(huì)上了解到，營(yíng)養(yǎng)治療直接影響到腫瘤患者的康復(fù)。

20%惡性腫瘤患者死于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良

癌癥的發(fā)生是多種因素導(dǎo)致的，營(yíng)養(yǎng)缺乏是被公認(rèn)的重要原因之一。山東省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)七科主任劉波教授指出，我國(guó)有30%～85%的腫瘤患者存在營(yíng)養(yǎng)不良問題，20%惡性腫瘤患者死于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。

香港臨床腫瘤科顧問醫(yī)生謝耀昌教授認(rèn)為，癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)不良原因是多方面的，由于腫瘤對(duì)身體全身性的影響，病人會(huì)食欲下降、厭食。同時(shí)，腫瘤對(duì)身體局部的影響也會(huì)造成病人吞咽困難、食道阻塞等。在香港，病人入院后要做營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，進(jìn)而將營(yíng)養(yǎng)貫穿于手術(shù)、放化療的一系列治療中。出院時(shí)，如果病人營(yíng)養(yǎng)流失過多，會(huì)把病人送回醫(yī)院做營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，其目的就是控制營(yíng)養(yǎng)不足，避免肌肉流失，減少相應(yīng)的副作用和并發(fā)癥。

營(yíng)養(yǎng)治療正成為腫瘤治療的重要組成部分

如今，很多臨床醫(yī)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，營(yíng)養(yǎng)治療是腫瘤治療的重要組成部分，臨床上營(yíng)養(yǎng)治療方案的個(gè)體化正在應(yīng)用。營(yíng)養(yǎng)不良不僅會(huì)導(dǎo)致放療、化療等抗腫瘤治療中斷，影響治療效果，縮短總生存期，而且對(duì)于患者生活質(zhì)量、心理的影響也是巨大的。

對(duì)于腫瘤患者而言，營(yíng)養(yǎng)是最為重要的問題之一，腫瘤患者普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)治療普遍開始較晚，甚至根本不治療。往往在惡病質(zhì)晚期才開始腸外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，此時(shí)患者已經(jīng)處于生命耗盡的狀態(tài)，無(wú)論是營(yíng)養(yǎng)治療還是抗腫瘤治療均很難達(dá)到預(yù)期效果。因此，國(guó)內(nèi)外多部指南推薦，腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和治療要趁早，所有腫瘤患者一經(jīng)確認(rèn)，應(yīng)立即進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，并制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療方案，首選經(jīng)口進(jìn)食和添加口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，盡最大可能維持胃腸道功能。

復(fù)旦大學(xué)外科學(xué)系副主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)分會(huì)副主任委員吳國(guó)豪教授強(qiáng)調(diào)，厭食是癌細(xì)胞重要的并發(fā)癥因素，占腫瘤病人的40%左右，它可以導(dǎo)致患者明顯的體重丟失和骨骼肌丟失。此外，皮下脂肪明顯消耗也是腫瘤病人的主要表現(xiàn)。腫瘤惡病質(zhì)發(fā)生率很高，用傳統(tǒng)方法很難抑制其發(fā)生，需要用足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，加上全面的治療和運(yùn)動(dòng)治療綜合措施，以改善惡病質(zhì)的狀況。

特殊醫(yī)學(xué)食品標(biāo)準(zhǔn)正在制定中

當(dāng)前，腫瘤疾病導(dǎo)致的家庭負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)沉重，提高患者生活質(zhì)量、降低醫(yī)療成本是腫瘤治療的目標(biāo)。除了合理、科學(xué)飲食，癌癥患者還可以選擇其他營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，比如“雀巢”健康科學(xué)研發(fā)的“佳膳”就能全面改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況、緩解其體重下降和化療的副作用，并改善免疫功能。

浙江省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任姚慶華教授指出，目前，國(guó)家相關(guān)部門正在制定特殊醫(yī)學(xué)食品的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但尚有困難，原因在于，腫瘤病人可能同時(shí)伴有多種疾病，如按病人癥狀應(yīng)減少葡萄糖代謝，增加其脂肪功能，要減多少，增多少？標(biāo)準(zhǔn)不能過于寬泛也不能過于嚴(yán)苛。不久，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)將出臺(tái)，企業(yè)也將按標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)產(chǎn)品。