綜合性心理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者的臨床效果

于 丹

(鷹潭市疾病預(yù)防控制中心，江西 鷹潭 335000)

隨著人口老齡化的發(fā)展，腦卒中的發(fā)病率逐年提升，為臨床救治工作帶來(lái)了較大的壓力[1]。腦卒中患者在病情長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中心理負(fù)擔(dān)會(huì)加重，出現(xiàn)抑郁的傾向，加重病情發(fā)展，影響患者預(yù)后。本研究探討綜合性心理干預(yù)在腦卒中后抑郁患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2020年3月鷹潭市疾病預(yù)防控制中心收治的50例腦卒中后抑郁患者，按護(hù)理方法的差異將其分為常規(guī)組和研究組，每組25例。常規(guī)組男13例，女12例；年齡51～78歲，平均(64.50±5.43)歲。研究組男14例，女11例；年齡53～76歲，平均(64.50±5.19)歲。2組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教、飲食指導(dǎo)、用藥管控以及病房管理等。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性心理干預(yù)。1)強(qiáng)化患者的認(rèn)知干預(yù)。對(duì)于部分患者而言，在實(shí)施治療期間，對(duì)疾病的認(rèn)知程度不高，安全意識(shí)不強(qiáng)，在病情長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定的恐懼以及害怕心理。此時(shí)，護(hù)理人員就要積極展開(kāi)健康知識(shí)宣教，提升患者對(duì)該疾病的認(rèn)知程度，幫助患者建立臨床治療自信心。糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，讓患者認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理干預(yù)在整個(gè)治療當(dāng)中發(fā)揮的作用和意義。2)注重患者心理疏導(dǎo)。對(duì)患者存在的心理問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者的心態(tài)實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，積極與患者展開(kāi)溝通交流，掌握患者存在的負(fù)面情緒，在家屬的協(xié)助下，以患者出現(xiàn)的抑郁為主要方向，積極展開(kāi)引導(dǎo)，幫助患者建立臨床治療信心，消除患者出現(xiàn)的抑郁以及焦慮[2]。3)加強(qiáng)患者后期的康復(fù)護(hù)理。對(duì)患者腦神經(jīng)、肢體功能、認(rèn)知功能損傷程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者之間的差異，為其制定相應(yīng)的心理疏導(dǎo)計(jì)劃，落實(shí)早期康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者更好的恢復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比2組患者實(shí)施護(hù)理后的生活能力和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分，以及抑郁自評(píng)量表(SDS)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分。

1)生活能力評(píng)分：以Bathel評(píng)分為準(zhǔn)，對(duì)患者的衣食住行以及大小便、個(gè)人衛(wèi)生等進(jìn)行評(píng)分。

2)運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分：以精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試量表(FMFM)評(píng)分為準(zhǔn)，對(duì)患者的肢體活動(dòng)能力、正常的坐立、肢體伸展以及平衡等進(jìn)行評(píng)分。

3)SDS評(píng)分：有20項(xiàng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，使用7級(jí)評(píng)分法，分界值為53分，分?jǐn)?shù)越高表示患者抑郁情緒越嚴(yán)重。

4)HAMD評(píng)分：總分≥35分嚴(yán)重抑郁，<8分無(wú)抑郁癥狀。分?jǐn)?shù)越高，表明患者抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

研究組患者實(shí)施護(hù)理后的生活能力和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組(均P<0.001)；研究組患者實(shí)施護(hù)理后的SDS和HAMD評(píng)分相較于常規(guī)組得到顯著改善(均P<0.001)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、SDS和HAMD評(píng)分比較分

3 討論

腦卒中多發(fā)于中老年患者，會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知功能、神經(jīng)功能以及肢體功能造成嚴(yán)重的損傷。在病情長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)各種各樣的心理問(wèn)題，影響患者后期治療工作的同時(shí)，不利于患者獲得更好的預(yù)后[4]。因此，對(duì)于腦卒中后抑郁患者，除了予以相應(yīng)的治療措施外，還需改進(jìn)護(hù)理措施。本研究將綜合性心理干預(yù)應(yīng)用到腦卒中后抑郁患者的護(hù)理中，結(jié)果顯示，研究組患者實(shí)施護(hù)理后的生活能力和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組(均P<0.001)；研究組患者實(shí)施護(hù)理后的SDS和HAMD評(píng)分相較于常規(guī)組得到顯著改善(均P<0.001)，表明綜合性心理干預(yù)可改善腦卒中后抑郁患者的心態(tài)，為患者獲得更好的預(yù)后。在腦卒中后抑郁患者中應(yīng)用綜合性心理干預(yù)，從患者的角度出發(fā)，綜合疾病發(fā)展對(duì)患者心理產(chǎn)生的影響，評(píng)估患者存在的心理問(wèn)題，予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)計(jì)劃，提升了患者對(duì)疾病的認(rèn)知，加強(qiáng)了患者自我管理意識(shí)。綜合患者存在的心理問(wèn)題，予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)計(jì)劃，可消除患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒，幫助患者建立治療信心，進(jìn)而提升患者的依從性與配合度，為患者獲得更好的預(yù)后[5]。

綜上所述，在腦卒中后抑郁患者的護(hù)理中加以綜合性心理干預(yù)，可改善患者治療心態(tài)，為患者獲得更好的預(yù)后。