珍珠粉聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹的臨床觀察

蒲蔚 原新朋 周媛

【摘 要】 目的：觀察珍珠粉聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹的臨床療效。方法：60例慢性濕疹患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組予以復(fù)方甘草酸苷片治療；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予珍珠粉膠囊治療。療程均為4周，治療結(jié)束后，觀察兩組的臨床療效，白細(xì)胞介素2（IL-2）、白介素6（IL-6）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組IL-2、IL-6、CRP水平均較治療前均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中觀察組各指標(biāo)下降更明顯（P<0.05）；治療后，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：珍珠粉聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹療效較好。

【關(guān)鍵詞】 珍珠粉；復(fù)方甘草酸苷；慢性濕疹；療效

【中圖分類號(hào)】R758.23 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2018）09-0085-03

Abstract：Objective To observe the efficacy of Pearl powder combined with Glycyrrhizin in the treatment of eczema. Methods 60 patients with chronic eczema were randomly divided into control group（30 cases） and observation group（30 cases）. Control group received Compound Glycyrrhizin Tablets. Observation group additionally received pearl powder capsules. All patients have been treated for 4 weeks. Clinical effects were observed，and enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA） tests were conducted to test the levels of IL-2，IL-6 and CRP in the blood. Results After treatment，the total effective rate in the observation group was higher than the control group，and the difference was significant（P<0.05）. The levels of IL-2， IL-6 and CRP in both two groups significantly reduced（P<0.05）. The decrease of IL-2， IL-6 and CRP in the observation group was more obvious than that in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. The patients in both two groups were tolerant to the treatment and no significant adverse reactions occurred. Conclusions The efficacy of Pearl powder combined with Glycyrrhizin is better than Glycyrrhizin alone in the treatment of chronic eczema.

Keywords：Pearl powder；Glycyrrhizin；Eczema；Efficacy

濕疹是皮膚科常見的炎性皮膚病，其發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床上表現(xiàn)為多樣性皮損，具有明顯滲出傾向，伴明顯瘙癢，且極易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。目前我國一般人群患病率約為7.5%[1]。由于濕疹病因復(fù)雜且反復(fù)發(fā)作，臨床治療較為困難，而中西醫(yī)結(jié)合治療常能取得一定療效。近年來我科嘗試珍珠粉聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年5月至2017年6月在淄博市中心醫(yī)院門診治療的60例慢性濕疹患者納入本研究。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組男17例、女13例，年齡18～58歲，平均年齡（36.9±8.4）歲；病程2～38個(gè)月，平均病程（14.66± 9.28）個(gè)月。觀察組男16例、女14例，年齡18.5～57歲，平均年齡（37.2±2.3）歲；病程3～37個(gè)月，平均病程（15.78± 8.86）個(gè)月。兩組在年齡、性別、病程上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合均符合濕疹診療指南（2011年）[2]中的慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有皮損，但無急性滲出，不合并微生物感染者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重內(nèi)臟功能損害，體質(zhì)虛弱或神經(jīng)、精神疾病者；②妊娠期或哺乳期婦女，18歲以下兒童及青少年；③治療前7天曾系統(tǒng)應(yīng)用過其他藥物治療者；④皮損合并微生物感染者；⑤皮疹分布于面部、皮膚皺褶部位（肛周、外陰）者；⑥對(duì)本研究所用藥物過敏者；⑦不能遵循醫(yī)囑用藥者。

1.2 治療方法 對(duì)照組予以復(fù)方甘草酸苷片（秋山片劑株式會(huì)社，規(guī)格：甘草酸苷25 mg，甘氨酸25 mg，蛋氨酸 25 mg，批號(hào)：1-20130148）2片飯后口服，3次/d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予珍珠粉膠囊（浙江英格萊制藥有限公司，規(guī)格：0.3 g/粒，批號(hào)：Q3306000186S-2016）0.6 g飯前口服，2次/d。兩組療程均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法 觀察兩組患者治療前后的癥狀改善情況，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。IL-2、IL-6及CRP是重要的炎性標(biāo)志物，濕疹病人發(fā)病時(shí)皮損處及血液中標(biāo)志物水平會(huì)顯著升高，與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。本研究采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA法）測(cè)定治療前后血液中IL-2、IL-6水平，免疫比濁法檢測(cè)CRP水平（IL-2、IL-6試劑盒由上海通蔚實(shí)業(yè)有限公司提供，CRP試劑盒由上海晶都生物技術(shù)有限公司提供）。

1.4 療效評(píng)價(jià) 本組患者治療效果根據(jù)皮膚瘙癢及皮損程度進(jìn)行判定[3]。治愈：皮損面積消退大于90%，瘙癢基本消失；顯效：皮損面積消退60%～89%，瘙癢明顯減輕；好轉(zhuǎn)：皮損面積消退20%～59%，瘙癢減輕；無效：皮損面積消退小于20%或皮損進(jìn)一步擴(kuò)大，瘙癢加重。治療總有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立t檢驗(yàn)或配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后IL-2、IL-6、CRP水平比較 治療前，IL-2、IL-6及CRP水平兩組相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者IL-2、 IL-6、CRP水平均明顯下降，較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中觀察組各項(xiàng)指標(biāo)下降更明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2.2 兩組療效比較 觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者均對(duì)治療耐受，無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

濕疹是在多種體內(nèi)外因素作用下誘發(fā)機(jī)體嗜堿性粒及肥大細(xì)胞細(xì)胞脫顆粒釋放出血管活性遞質(zhì)，促使皮膚、黏膜的血管擴(kuò)張，血管壁通透性增加，從而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)。其臨床表現(xiàn)以劇烈瘙癢及反復(fù)發(fā)作的多樣性皮疹為主要特點(diǎn)，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，也可因刺激急性發(fā)作，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。由于病情復(fù)雜，目前濕疹的治療仍建議根據(jù)病情分類診斷，中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)藥物治療為主[4]。

復(fù)方甘草酸苷的主要成分是β-甘草甜酸，提取自中藥甘草，輔以甘氨酸、半酰氨酸，制成復(fù)方制劑。復(fù)方甘草酸苷通過抑制磷酯酶A2的活性，阻斷花生四烯酸起始階段的代謝，從而抑制炎癥介質(zhì)白三烯、前列腺素等的產(chǎn)生。甘草酸苷的化學(xué)結(jié)構(gòu)與活性均與糖皮質(zhì)激素類似，因此具有抗炎、抗過敏、調(diào)節(jié)免疫等作用，是近年來慢性濕疹治療的常用藥[5-6]。但是，目前應(yīng)單用復(fù)方甘草酸苷單方治療慢性濕疹效果不確切。并且有報(bào)道[6]稱，長(zhǎng)期大量服用復(fù)方甘草酸苷，會(huì)造成假醛固酮癥，甚至加重病情。

中醫(yī)認(rèn)為慢性濕疹多因外界風(fēng)、濕、熱邪侵襲而發(fā)病，傷陰化燥，瘀阻經(jīng)絡(luò)，血不營膚或氣陰兩虛而致病。明代《本草綱目》記載：“珍珠味咸甘寒無毒。鎮(zhèn)心點(diǎn)目。涂面，令人潤澤好顏色。涂手足，去皮膚逆臚”。另外《本草匯言》認(rèn)為珍珠具有鎮(zhèn)心安神，齊陽熄風(fēng)，解毒生肌，治一切諸毒疽瘡之功效?，F(xiàn)代科技研究也發(fā)現(xiàn)，珍珠粉主要成分為碳酸鈣，水解吸收后可以促進(jìn)骨骼與牙齒的發(fā)育；另外還富有水溶性蛋白質(zhì)、肽類、多種氨基酸、B族維生素、卟啉類及微量元素，參與肝臟的解毒、蛋白的合成以及參與人體各種酶的活性，可以調(diào)節(jié)人體的免疫功能。還具有類似多肽激素的作用，能夠調(diào)節(jié)性腺軸，防止衰老，潤澤肌膚，促進(jìn)皮膚、粘膜的再生、修復(fù)。其成分中含有多種人體必需氨基酸，能增強(qiáng)皮膚自身的生理功能，促進(jìn)新陳代謝。以往珍珠粉治療皮膚病多以復(fù)方制劑中的成分加入或作為外用藥劑涂抹[7]，也有研究報(bào)道稱內(nèi)服珍珠粉治療貧血等疾病效果顯著[8-9]，但是內(nèi)服治療皮膚病者鮮有報(bào)道。

因此本研究中，筆者嘗試將珍珠粉口服劑型與復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合治療慢性濕疹，結(jié)果顯示治療后，兩組患者的IL-2、IL-6、CRP水平顯著降低，而聯(lián)合用藥組降低更加明顯；聯(lián)合用藥治療總有效率也明顯高于對(duì)照組。證明珍珠粉與復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合用藥效果更好。兩組患者均對(duì)治療耐受，無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

綜上所述，珍珠粉聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹療效較好，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]路雪艷，李鄰峰，尤艷明.麗水市社區(qū)人群皮膚病流行病學(xué)調(diào)查及風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2008，24（9）：692-694.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組.濕疹診療指南（2011年）[J].中華皮膚科雜志，2011，44（1）：5-6.

[3]全軍中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚病專業(yè)委員會(huì).濕疹皮炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)（2009討論稿）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009，8（5）：327.

[4]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)環(huán)境與職業(yè)性皮膚病學(xué)組.中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)藥物治療濕疹皮炎類皮膚病專家共識(shí)（2015版）[J].中華皮膚病雜志，2005，48（3）：151-153.

[5]汪偉，戴永江，曾慧明，等.復(fù)方甘草酸甙片聯(lián)合肝素軟膏治療慢性濕疹臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，16（6）：785-786，789.

[6]王才強(qiáng)，何大勇.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合依匹斯汀治療慢性濕疹療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，22（24）：12.

[7]傅月美.珍珠粉聯(lián)合利多卡因治療Ⅱ～Ⅲ度口腔潰瘍51例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49（9）：664.

[8]劉曉榮，竹劍平.珍珠粉治療孕婦缺鐵性貧血51例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2005，12（6）：396-397.

[9]杜麗艷，王紅霞，鄧志敏.珍珠粉促進(jìn)婦科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)120例臨床療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，27（17）：2073-2074.

（收稿日期：2018-03-13 編輯：劉 斌）