參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性早搏療效觀察

葉垣

【摘 要】 目的：觀察參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性早搏的臨床效果。方法：選取86例冠心病室性早搏患者，隨機(jī)分成對照組與觀察組各43例。對照組采用胺碘酮治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上增服參松養(yǎng)心膠囊，觀察比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性早搏療效較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 參松養(yǎng)心膠囊；胺碘酮；冠心病室性早搏

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2018）06-0061-02

冠心病室性早搏是臨床常見的心律失常，高發(fā)于中老年群體，隨病情發(fā)展可誘發(fā)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)、心性猝死等惡性癥狀，極易導(dǎo)致患者死亡[1]。參松養(yǎng)心膠囊作為一種抗心律失常效果顯著的中成藥，臨床應(yīng)用較為廣泛；胺碘酮在延長心肌不反應(yīng)期方面效果已被臨床廣泛證實(shí)，可顯著改善患者心律失常。本次研究中，筆者選擇我86例冠心病室性早搏患者作為研究，觀察參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年12月至2017年12月收治的86例冠心病室性早搏患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②經(jīng)心電圖連續(xù)檢查顯示為竇性心律，有單形、多形、多源室出現(xiàn)；③室性早搏超過300次/h；④臨床癥狀為心悸、氣短、胸悶等；⑤均在治療知情同意書簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他類型心臟病者；②患嚴(yán)重甲狀腺、肝腎功能障礙者；③心律不超過60次/min者。隨機(jī)分為對照組與觀察組各43例。對照組中男27例，女16例；年齡45.32～82.16歲，平均年齡（61.39±7.25）歲；合并高血壓25例，合并糖尿病19例，合并高脂血癥8例。觀察組中男25例，女18例；年齡44.67～82.08歲，平均年齡（60.86±7.18）歲；合并高血壓25例，合并糖尿病23例，合并高脂血癥6例。兩組患者性別、年齡、合并疾病類型方面等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予基礎(chǔ)病治療，并且給予去除誘發(fā)因素治療，治療藥物以阿司匹林腸溶片、硝酸酯類、他汀類藥物為主，同時(shí)停服其他抗心律失常藥物。在此基礎(chǔ)上，對照組采用口服胺碘酮（國藥準(zhǔn)字H42021103，武漢五景藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.2g）治療，初始用量為每天600mg，分3次平均服用，連續(xù)服用1周；之后開始減量，每天服用400mg，分兩次平均服用，連續(xù)治療1周；再減量至每天服用200mg，一次服用，一直持續(xù)至停藥。觀察組則采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療，具體為每天口服參松養(yǎng)心膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20103032，北京以嶺藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.4g）12顆，分3次平均服用；胺碘酮每天服用600mg，分3次平均服用，連續(xù)治療3天后減量至每天200mg，均分至2次服用，同樣連續(xù)治療3d，再繼續(xù)減量至每天服用100mg，每天服用1次，持續(xù)治療至停藥。兩組均治療3個(gè)月后停藥。

1.3 觀察指標(biāo) 參照《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》及中西醫(yī)結(jié)合會議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)[3]。①觀察兩組治療前后臨床癥狀變化。顯效：臨床癥狀基本或完全消失；有效：臨床癥狀明顯減輕，發(fā)作頻率降低；無效：與治療前無變化甚至加重。②室性早搏改善評定。顯效：室性期前收縮完全消失或程度降低超過90%；有效：室性期前收縮程度降低達(dá)一半以上；無效：室性期前收縮程度降低不超過50%。③心電圖改善評定。顯效：心電圖與正常水平持平或接近；有效：ST段回升0.05mV以上或T波降低25%以上；無效：無任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后，觀察組臨床癥狀改善程度、室性早搏改善情況以及心電圖改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

臨床治療冠心病室性早搏主要采用藥物治療，但在藥物治療過程中的不良反應(yīng)影響種整體治療效果[4]。常用的西醫(yī)藥物有β受體阻滯劑及胺碘酮，β受體阻滯劑受患者心功能狀態(tài)影響較大，應(yīng)用具有一定局限性；胺碘酮是一種有效的抗心律藥物，能夠擴(kuò)大各心房、心室的動(dòng)作電位過程，延長其有效不應(yīng)期，可提高患者冠狀動(dòng)脈通量，減少患者耗氧，增強(qiáng)其心臟動(dòng)力，但該藥物在人體內(nèi)代謝周期長，類似老年患者長期服用對身體損害很大，如甲狀腺功能亢進(jìn)、心動(dòng)過緩、肺間質(zhì)纖維化等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心動(dòng)過速造成心力衰竭而亡[5]。參松養(yǎng)心膠囊是一種中藥制劑，在抗心律失常方面具有明顯療效。該藥配伍立足生脈散，綜合運(yùn)用補(bǔ)、養(yǎng)、斂，有效治療心律失常。參松養(yǎng)心膠囊含有人參、麥冬、山茱萸、丹參、酸棗仁、甘松、赤芍、土鱉蟲、黃連、五味子、龍骨、桑寄生等12種中藥成分，其中人參可以增補(bǔ)心氣，麥冬能夠滋陰舒心，五味子具有斂氣、生津之效；丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松均具有活血通絡(luò)的作用，可有效改善脈絡(luò)瘀阻的癥狀，增強(qiáng)患者心肌血氧供給；桑寄生補(bǔ)氣助心，山茱萸、酸棗仁滋陰養(yǎng)肝，三種中藥合用可顯著改善患者心臟傳導(dǎo)功能；龍骨可鎮(zhèn)驚，黃連助醒腦，對患者神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)大有裨益[6]。上述中藥合用可益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，有助于患者心律失常的恢復(fù)。本次研究中，觀察組在參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療后，其臨床癥狀改善、室性早搏改善、心電圖改善等方面均明顯優(yōu)于對照組，提示針對冠心病室性早搏患者運(yùn)用參松養(yǎng)心膠囊與胺碘酮的聯(lián)合治療，可有效改善患者臨床癥狀，療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周東明.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療頻發(fā)室性早搏的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（21）：672-673.

[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1467-1493.

[3]中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗(yàn)評價(jià)方法的建議[J].中華心血管病雜志，1998，26（6）：405-413.

[4]朱世國，王明松.胺碘酮單藥與聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏的對比研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（26）：3282-3283.

[5]劉章碧.胺碘酮治療心律失常療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（1）：84-85.

[6]王紅艷.參松養(yǎng)心膠囊與胺碘酮治療慢性心力衰竭并發(fā)室性早搏的療效對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（5）：157-158.