西藥聯(lián)合芪參益氣滴丸治療急性心肌梗死44例臨床觀察

王亞寬

【摘 要】 目的：觀察西藥聯(lián)合芪參益氣滴丸對急性心肌梗死患者血清C反應(yīng)蛋白、腦鈉肽水平及心功能的影響。方法：選取急性心肌梗死患者88例作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組各44例。對照組給予臨床常規(guī)藥物治療，觀察組則加以芪參益氣滴丸治療。觀察兩組治療前后血清CRP、BNP水平與心功能指標(biāo)。結(jié)果：治療前兩組血清CRP、BNP、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組 CRP、BNP、LVEDD水平低于對照組，LVE高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：西藥聯(lián)合芪參益氣滴丸利于改善AMI患者血清CRP、BNP水平與心功能，抑制心室重塑，進(jìn)而利于改善臨床療效與預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；芪參益氣滴丸；血清CRP；BNP水平；心功能

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2018）02-0119-02

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）為臨床常見的急危重癥，而近年來我國逐漸步入老齡化社會，AMI臨床患病率呈現(xiàn)出逐年上升態(tài)勢，已成為心血管病中較為常見類型[1]。AMI的發(fā)生可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心力衰竭現(xiàn)象，在對患者生活質(zhì)量存在影響的同時，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，為此采取積極的治療干預(yù)措施以延緩病癥發(fā)展極為重要[2]。目前藥物治療為AMI治療的常用手段，但臨床治療AMI藥物種類多樣且治療效果不一，一定程度上影響臨床的用藥選擇。鑒于此，筆者將觀察西藥聯(lián)合芪參益氣滴丸對急性心肌梗死患者血清C反應(yīng)蛋白（C-reactionprotein，CRP）、腦鈉肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）水平及心功能的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年2月于我院治療的AMI患者88例作為研究對象，均經(jīng)臨床典型癥狀表現(xiàn)、血清標(biāo)志物與特征性心電圖檢測確診，排除藥物禁忌癥者、嚴(yán)重肝腎器官功能不全者，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組各44例。

對照組中男23例，女21例；年齡45～81歲，平均年齡（62.34±4.41）歲；病程5～21h，平均病程（11.08±2.10）h；其中糖尿病、高血壓、高血脂各13例、18例、15例。觀察組中男25例，女19例；年齡42～79歲，平均年齡（61.25±4.27）歲；病程4～18h，平均病程（10.68±2.06）h；其中糖尿病、高血壓、高血脂各12例、19例、14例。

兩組一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103324）300 mg負(fù)荷，75 mg/d維持治療；阿司匹林（揚(yáng)州市三藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026470）首次300 mg負(fù)荷治療，并給予100 mg/d劑量維持治療，10 mg/d瑞舒伐他汀（濟(jì)南金達(dá)藥化有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090155）與低分子肝素鈣針（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060190）5000IU皮下注射、2次/d治療。觀察組則在對照組治療基礎(chǔ)上加以芪參益氣滴丸（天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20113048）治療，0.5 g/次，3次/d。兩組療程均為8周，共治療1個療程。

1.3 評價指標(biāo) 觀察兩組治療前后血清CRP、BNP水平與心功能。治療前后采集入選者空腹靜脈血檢測CRP、BNP[3]水平，CRP測定采用酶聯(lián)免疫吸附法，BNP運(yùn)用免疫金標(biāo)層析技術(shù)測定，應(yīng)用超聲心動圖測定兩組左室射血分?jǐn)?shù)（Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）與左室舒張末內(nèi)徑（Left Ventricular End Diastolic Diameter，LVEDD），取3個心動周期取其平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)加成標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血清CRP、BNP水平比較 治療前兩組血清CRP、BNP水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組CRP、BNP水平較治療降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組 CRP、BNP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后心功能比較 治療前兩組LVEF、LVEDD比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組LVEF較治療前上升，LVEDD下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組LVEF、LVEDD水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

AMI是指冠狀動脈持續(xù)性急性缺氧缺血而引發(fā)的心肌壞死，目前我國該病的發(fā)生率呈明顯上升趨勢，是院前、院內(nèi)致死的主要原因[3]。AMI為臨床心內(nèi)科多發(fā)疾病，具有起病急促、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，若患者未能及時接受治療極易引起休克、心律失常及心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及其生命。

研究表明[4]，在單純西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔以益氣活血類中藥可有效干預(yù)AMI后的炎癥發(fā)展，調(diào)節(jié)血脂與抑制血小板聚集，臨床應(yīng)用效果較為理想。芪參益氣滴丸為臨床常用的益氣活血代表藥物，主要由黃芪、三七、丹參、降香組成，其中黃芪可減輕體內(nèi)細(xì)胞因子所介導(dǎo)的心肌損傷，三七則可明顯改善缺血再灌注所引發(fā)的心肌細(xì)胞損傷與凋亡，丹參可改善心肌缺血癥狀、擴(kuò)張冠狀動脈，并對血小板聚集、血液黏度具有一定的調(diào)節(jié)作用，降香則具有改善心率、冠狀動脈血流量的作用[5]。同時臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，該藥物可有效降低炎癥因子水平，以達(dá)到抑制心肌重塑的作用[6]。芪參益氣滴丸以中醫(yī)學(xué)理論作為指導(dǎo)，并有效結(jié)合中藥滴丸技術(shù)，已成為載藥量較高的有效安全的AMI治療藥物。

研究結(jié)果顯示，治療后觀察組 CRP、BNP、LVEDD水平低于對照組，LVEF水平高于對照組，表明芪參益氣滴丸利于降低CRP、BNP水平，促進(jìn)心室功能的改善，延緩心室重塑，這對改善AMI患者預(yù)后與生活質(zhì)量具有一定的積極影響。CRP是目前臨床用于檢測心肌損傷的常用標(biāo)志，CRP水平升高則表明左室功能失調(diào)、心肌損傷，BNP則是獨(dú)立于LVEF之外的可有效預(yù)測疾病預(yù)后指標(biāo)，為此通過測定CRP、BNP水平可反映病情轉(zhuǎn)歸與預(yù)后情況。

綜上所述，西藥聯(lián)合芪參益氣滴丸利于改善AMI患者血清CRP、BNP水平與心功能，抑制心室重塑，進(jìn)而改善臨床療效與預(yù)后，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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