拂過杏林的新風(fēng)

彭硯淼

慕課（Massive Open Online Courses，簡稱MOOC），意即大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程，是將互聯(lián)網(wǎng)思維與傳統(tǒng)教育手段相結(jié)合形成的一種全新教育模式。

該模式課程準(zhǔn)入寬，可被多人注冊選課。無論何時何地，只要人有學(xué)習(xí)意向，有一臺聯(lián)網(wǎng)電腦，就可以注冊慕課學(xué)習(xí)。注冊后，學(xué)生可以在線觀看教學(xué)視頻，完成并提交作業(yè)，學(xué)生間、師生間討論互動，教師批改作業(yè)并反饋，參加測試，形成了完整的教學(xué)流程。

2013年，國內(nèi)多所大學(xué)共建中國高校教育平臺。2014年，全國182所醫(yī)學(xué)高等院校聯(lián)合成立全國性、開放性、非營利性的中國醫(yī)學(xué)教育慕課聯(lián)盟，標(biāo)志著首家醫(yī)學(xué)教育慕課平臺建設(shè)正式啟動。目前，國內(nèi)已建成慕課網(wǎng)、好大學(xué)在線、極課學(xué)院、學(xué)堂在線、中國大學(xué)MOOC、愛課網(wǎng)、上海高校課程中心、中國醫(yī)學(xué)教育慕課聯(lián)盟（人衛(wèi)慕課）、東西部高校課程共享聯(lián)盟，以及網(wǎng)易（云課堂）、超星（泛雅）等慕課平臺。

慕課這一創(chuàng)新型教學(xué)方式的走紅，使中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的課堂教學(xué)借助互聯(lián)網(wǎng)手段，走向了更大的空間。中醫(yī)藥院校的慕課教學(xué)實(shí)踐展示了中國中醫(yī)藥高等教育風(fēng)采，成為擴(kuò)大中醫(yī)藥學(xué)術(shù)影響的重要手段。北京中醫(yī)藥大學(xué)于2015年制作首批慕課3門，登陸中國大學(xué)MOOC網(wǎng)，取得了良好的教學(xué)效果。

作為主講教師之一，北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥防治代謝性疾病與中藥合理用藥研究方向的林志健副教授參與制作的中藥安全用藥導(dǎo)論課程正是該校推送的首批慕課。2017年中藥安全用藥導(dǎo)論慕課被評為教育部國家精品在線開放課程。

林志健從事臨床中藥學(xué)教學(xué)與科研，開展中醫(yī)藥防治代謝性疾病的基礎(chǔ)研究，科研方向穩(wěn)定，具有中藥學(xué)、藥理學(xué)復(fù)合型知識結(jié)構(gòu)，熟悉尿酸、糖脂代謝等疾病的病理與藥物防治研究，曾先后主持國家自然科學(xué)基金、教育部博士點(diǎn)基金、北京中醫(yī)藥大學(xué)校級課題等多項(xiàng)科研課題；先后參與科技部“十三五”重大新藥創(chuàng)制項(xiàng)目、“973”計(jì)劃、“十一五”支撐計(jì)劃、國家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金、教育部博士點(diǎn)基金等20余項(xiàng)課題研究。發(fā)表中國科技核心期刊論文30余篇，《Journal of Medicinal Food》等期刊SCI論文5篇（第一作者或通訊作者2篇）；參與編寫國家“十三五”規(guī)劃教材“臨床中藥藥物治療學(xué)”、全國高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材“臨床中藥學(xué)”、北京市精品教材“中藥不良反應(yīng)與警戒概論”“應(yīng)用中藥學(xué)”等教材5部；國家授權(quán)發(fā)明專利2項(xiàng)（排名第三）?，F(xiàn)任國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科臨床中藥學(xué)秘書，兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會中藥基礎(chǔ)理論分會委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)分會青年委員、中國民族醫(yī)藥學(xué)會信息與大數(shù)據(jù)分會副秘書長。

“我稱不上學(xué)者，但我堅(jiān)信自己是一名中醫(yī)藥科學(xué)工作者?！绷种窘≌f。

在林志健看來，自己的工作很單純也很樸素，就是臨床中藥學(xué)的教學(xué)與科研。

林志健認(rèn)為，臨床中藥學(xué)是中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)的橋梁學(xué)科，其宗旨是提高中醫(yī)藥臨床療效，促進(jìn)合理用藥，順應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療改革提倡藥學(xué)服務(wù)的新形勢。隨著國家醫(yī)改的深入，“以患者為中心”的全程化藥學(xué)服務(wù)理念深入人心，人民群眾對藥物治療提出了更高的要求。在關(guān)注療效的同時，也更加重視臨床用藥的安全性。林志健選擇的主要研究方向就是圍繞臨床中藥學(xué)關(guān)注點(diǎn)，開展中醫(yī)藥防治代謝性疾病研究與中藥安全合理應(yīng)用研究。

林志健進(jìn)行的中醫(yī)藥防治代謝性疾病研究，探討中藥防治高尿酸血癥等代謝疾病的有效性基礎(chǔ)。由于經(jīng)濟(jì)水平的提高，人民飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣發(fā)生改變，慢性代謝性疾病如糖尿病、高血脂、高血壓、高尿酸血癥發(fā)病率呈上升趨勢。一方面，代謝性疾病是引發(fā)心腦血管疾病的危險因素，可顯著增加心血管風(fēng)險。另一方面，罹患代謝性疾病的人數(shù)日益增多，代謝性疾病已成為威脅當(dāng)今社會人類健康的常見重大疾病之一，引起了學(xué)術(shù)界和全社會的普遍關(guān)注。中醫(yī)藥防治代謝性疾病研究關(guān)注高尿酸血癥及其相關(guān)代謝疾病的中醫(yī)藥防治，旨在尋求安全、有效防治高尿酸血癥等相關(guān)代謝性疾病的中藥治療方法。

中藥安全合理應(yīng)用研究則側(cè)重于臨床中藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用研究，關(guān)注中藥臨床應(yīng)用的安全問題。近期社會熱點(diǎn)“馬兜鈴酸導(dǎo)致肝癌”的文章在網(wǎng)上掀起了軒然大波，其實(shí)中藥是否安全、有效，甚至該存廢與否都一直是中醫(yī)藥支持者和反對者爭論的焦點(diǎn)。

林志健說：“對待這個爭論，中醫(yī)藥人應(yīng)該理性地分析問題產(chǎn)生的原因及對我們有什么意義?！?/p>

首先，正視用藥安全問題是每一位醫(yī)藥工作者的基本職業(yè)素質(zhì)?！拔覈湃司瓦@樣做了，不然何來‘十八反‘十九畏？但是，隨著西方科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，西醫(yī)學(xué)在安全用藥領(lǐng)域取得的成果是我們中醫(yī)藥工作者重要的學(xué)習(xí)參考。你可以說憑借現(xiàn)有科技手段，研究清楚動輒復(fù)方的中藥還存在許多困難，但該做的總是要做，不積跬步無以至千里?！?/p>

所以，作為身處中藥科研一線的林志健，能切身感受到巨大的壓力和責(zé)任，以至緊迫感。

“因?yàn)槲覀冃枰獙V大的用藥人群負(fù)責(zé)，甚至可以說是為國人和全世界相信中藥、使用中藥的人負(fù)責(zé)，我們必須拿出好的東西交給大家。對于各種質(zhì)疑，鞭策的也好，惡意的也好，中醫(yī)藥人要有則改之，無則正世人視聽，告訴大家中醫(yī)、中藥究竟是什么樣子的？哪些是我們的優(yōu)勢，哪些是局限，還有哪些是需要改革以適應(yīng)現(xiàn)在社會的需求？”

用藥安全問題重視再多都不過分，西藥如此，中藥也是如此。無論研究方向側(cè)重基礎(chǔ)研究還是臨床應(yīng)用研究，都要回歸臨床、服務(wù)臨床。林志健的兩個研究方向也是體現(xiàn)科研與臨床應(yīng)用的互補(bǔ)，基礎(chǔ)科學(xué)研究要向中藥臨床安全與合理應(yīng)用轉(zhuǎn)化。

以臨床中藥學(xué)的教學(xué)與科研為工作重點(diǎn)，林志健在國家級教學(xué)名師、全國優(yōu)秀科技工作者張冰教授的帶領(lǐng)下，重視中藥的有效性與安全性基礎(chǔ)研究，持續(xù)開展臨床中藥學(xué)的教育教學(xué)，規(guī)范臨床中藥師的培養(yǎng)與繼續(xù)教育，從基礎(chǔ)研究、臨床藥學(xué)服務(wù)和用藥終端等方面入手，全方位提升中藥安全合理應(yīng)用水平，為大眾放心使用中藥保駕護(hù)航。

高等教育工作者肩負(fù)著三大核心使命：人才培養(yǎng)，科研創(chuàng)新，服務(wù)社會。近年來，國家對中醫(yī)藥發(fā)展給予了厚望，也為中醫(yī)藥領(lǐng)域科技工作者提供了前所未有的優(yōu)厚條件和機(jī)遇。林志健說：“身處科技工作者的春天，作為國家眾多中醫(yī)藥科研、教學(xué)工作者中一員，我能做的就是努力干好本職工作，在教學(xué)與科研上努力探索創(chuàng)新?！?/p>

在繼承的基礎(chǔ)上為這門古老的學(xué)科注入新鮮血液，使之能更加適應(yīng)時代的需求，更好地為人民造福，林志健認(rèn)為這就是學(xué)術(shù)創(chuàng)新的意義之所在。英文有諺：Necessity is the mother of invention，創(chuàng)新來源于需求，所以醫(yī)藥科研工作者要敏銳地把握來自臨床和社會的反饋，了解存在的問題和改進(jìn)的方向。

“對于我們來說，研究要實(shí)用，旨在切實(shí)解決臨床用藥問題，這也是我們?nèi)粘？蒲泻徒虒W(xué)的宗旨，是開展學(xué)術(shù)創(chuàng)新的源泉?！?/p>

那么，這個問題又是什么呢？

林志健分析道：“現(xiàn)在咱們國家的臨床中藥師崗位建設(shè)還處在初級階段，專業(yè)人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上臨床實(shí)際需要，從業(yè)人員專業(yè)水平也需要通過不斷學(xué)習(xí)來獲得提升，所以我們北京中醫(yī)藥大學(xué)臨床中藥學(xué)團(tuán)隊(duì)作為學(xué)科首善任重而道遠(yuǎn)?！?/p>

因此，制作專業(yè)科普慕課課程，向全社會傳播正確的中藥安全用藥知識刻不容緩。

2014年，北京中醫(yī)藥大學(xué)公開遴選首批慕課課程，林志健所在的團(tuán)隊(duì)是首個中醫(yī)藥類國家級教學(xué)團(tuán)隊(duì)、北京市優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)、北京市教育先鋒先進(jìn)集體，長期從事中藥安全與合理用藥教育，有較好的教學(xué)基礎(chǔ)，課程內(nèi)容貼近實(shí)際、貼近生活，成為第一批建設(shè)的慕課課程。該課程通過系統(tǒng)地普及傳播中藥安全用藥知識，促進(jìn)中藥合理應(yīng)用，保障人民群眾身體健康。

2015年，林志健在中國大學(xué)MOOC網(wǎng)上線中藥安全用藥導(dǎo)論慕課，至今已開課五期，選課數(shù)近四萬人，已成為中醫(yī)藥專業(yè)教學(xué)及執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的重要補(bǔ)充，且通俗易懂，可用于向非專業(yè)人員科學(xué)普及安全用藥知識。

該課程從中醫(yī)、中藥兩方面的基礎(chǔ)理論入手，結(jié)合臨床和生活中的安全用藥的實(shí)例，深入淺出地介紹中藥安全性的相關(guān)概念，中藥藥物警戒理論，中藥不良反應(yīng)的特點(diǎn)及常見臨床表現(xiàn)，中藥不良反應(yīng)判別、分類、發(fā)生原因、影響因素，常見中成藥安全問題及中藥不良反應(yīng)的救治等。

課程上線后，對提高中藥使用過程中的安全與警戒防范，促進(jìn)臨床安全有效合理地使用中藥，減少中藥不良反應(yīng)發(fā)生具有良好的促進(jìn)作用。中藥安全用藥導(dǎo)論慕課既不失專業(yè)水準(zhǔn)，又源于臨床、用于臨床。林志健獲中國大學(xué)MOOC優(yōu)秀教師、第五屆“中醫(yī)藥社杯”全國高等中醫(yī)藥院校青年教師教學(xué)基本功競賽三等獎、北京中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀教育研究課題一等獎、北京中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)比賽二等獎等榮譽(yù)。

林志健坦言：“對于從事傳統(tǒng)課堂教學(xué)的高等院校教師，慕課是一個嶄新的事物。剛開始我們也不知道怎么制作慕課，我是一邊在網(wǎng)上學(xué)習(xí)慕課課程，一邊制作慕課。從不同的慕課課程學(xué)習(xí)課程設(shè)計(jì)、教學(xué)資料準(zhǔn)備、教學(xué)視頻錄制、平臺上線、組織教學(xué)、作業(yè)設(shè)置、論壇互動等，吸取前人的經(jīng)驗(yàn)，步步摸索制作出來。”

支撐林志健放手去創(chuàng)新的力量之源，是他所在的團(tuán)隊(duì)。林志健說：“團(tuán)隊(duì)是決定成敗的關(guān)鍵，團(tuán)隊(duì)合作是我前進(jìn)的動力。我所在的教學(xué)團(tuán)隊(duì)非常優(yōu)秀，是首個國家級中藥學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。每一個人，在做好日常教學(xué)工作的同時，都在積極開展教學(xué)研究?！?/p>

面對新形勢下醫(yī)療改革的需求，團(tuán)隊(duì)率先開展臨床中藥學(xué)人才教育，創(chuàng)新性地提出以藥學(xué)服務(wù)為核心的臨床中藥師培養(yǎng)理念，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識與藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐能力，構(gòu)建了理論與實(shí)踐并重的臨床中藥師培養(yǎng)模式。團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)的臨床中藥師，既要具備扎實(shí)的專業(yè)知識技能，又要能夠不斷學(xué)習(xí)，不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，在提供專業(yè)的指導(dǎo)和服務(wù)的同時，反哺學(xué)科，促進(jìn)臨床中藥學(xué)的發(fā)展。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是一門古老的學(xué)科，它同樣呼喚著創(chuàng)新，并將在創(chuàng)新中不斷完成自我更新與成長。中醫(yī)藥有太多的未解之謎，從事中醫(yī)藥科研工作和教育傳承需要創(chuàng)新素質(zhì)。

眾所周知，傳統(tǒng)中醫(yī)藥采用哲學(xué)的語言概括藥物功效，指導(dǎo)臨床應(yīng)用，保障臨床的有效性和安全性。作為21世紀(jì)的中醫(yī)藥工作者，既要繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥的精華，又要創(chuàng)新發(fā)展。林志健常把哲學(xué)語言表達(dá)的藥物功效比喻成中藥與人體之間的語言。雖然這種語言能夠溝通藥物與人體之間的相互作用，但中醫(yī)藥工作者更需要創(chuàng)新性地將這種哲學(xué)語言翻譯成科學(xué)易懂的語言。當(dāng)前的中醫(yī)藥科研工作，就是努力地開拓創(chuàng)新，闡釋中藥功效的科學(xué)實(shí)質(zhì)，將模糊的、經(jīng)驗(yàn)的、哲學(xué)的語言“翻譯”出來。這也是林志健理解的中醫(yī)藥科技工作者最重要的創(chuàng)新工作。