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    奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察

    2018-09-18 03:16:32王鶯櫻
    關(guān)鍵詞:奧曲胰腺炎胰腺

    王鶯櫻

    (云南省蒙自市人民醫(yī)院內(nèi)三科,云南 蒙自 661100)

    重癥急性胰腺炎是臨床危急重癥,起病急,病情兇險(xiǎn),進(jìn)展迅速,具有較高死亡率。臨床病理研究顯示,微循環(huán)障礙在本病的發(fā)病過(guò)程中有重要作用,可導(dǎo)致微血管和血流形態(tài)及功能紊亂,釋放大量細(xì)胞因子等炎癥介質(zhì),引發(fā)全身炎癥反應(yīng),進(jìn)一步惡化病情[1]。因此,早期的保護(hù)胰腺、改善微循環(huán)、抗炎等治療至關(guān)重要。本研究分析奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果,現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2017年2月~2018年2月在我院消化內(nèi)科治療的76例重癥急性胰腺炎患者隨機(jī)分為兩組。觀察組38例,男20例,女18例,年齡25~76歲,平均年齡(43.8±19.2)歲,病程1~8 h;對(duì)照組38例,男21例,女17例,年齡23~78歲,平均年齡(44.5±18.7)歲,病程1~10 h;所有患者均符合重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)CT及血尿淀粉酶檢查確診;其中,膽源性32例、暴飲暴食21例、酗酒17例、高脂血癥6例;排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者、合并其他消化系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;比較兩組患者的年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者均嚴(yán)格禁食禁水,持續(xù)胃腸減壓,糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂,吸氧、抑酸、解痙止痛、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、原發(fā)病對(duì)癥處理等。在此基礎(chǔ)上,觀察組使用奧曲肽(上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20060171)0.6 mg加入5%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注,12h/次。14d為1個(gè)療程,期間密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)癥狀及血生化指標(biāo)變化,觀察兩組患者治療期間有無(wú)DIC、ARDS、MOFS、腎衰、心衰、休克、胰性腦病等并發(fā)癥發(fā)生。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    治愈:治療5d內(nèi)癥狀及體征基本消失,血尿淀粉酶、肝功能各指標(biāo)、血常規(guī)等均恢復(fù)正常,無(wú)腹肌緊張及反跳痛,疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等全身癥狀消失;顯效:治療7d內(nèi)癥狀及體征明顯改善,血尿淀粉酶、肝功能各指標(biāo)、血常規(guī)基本恢復(fù)正常,無(wú)腹肌緊張及反跳痛,全身癥狀基本消失;有效:治療10d內(nèi)癥狀及體征基本消失,血尿淀粉酶、肝功能各指標(biāo)、血常規(guī)等均恢復(fù)正常,無(wú)腹肌緊張及反跳痛,全身癥狀基本消失;無(wú)效:治療超過(guò)10d癥狀及體征仍無(wú)明顯改善,各項(xiàng)指標(biāo)均未恢復(fù)正常[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者臨床療效比較

    觀察組治療有效率為92.11%,明顯高于對(duì)照組的73.68%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

    2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

    觀察組DIC、ARDS、MOFS、腎衰、心衰、休克、胰性腦病等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,%)

    3 討 論

    重癥急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,由各種誘因引起胰酶激活,造成局部胰腺發(fā)生炎癥反應(yīng)、胰腺組織自身消化,出現(xiàn)胰腺及胰外器官損害。重癥者胰腺出現(xiàn)嚴(yán)重的出血壞死,容易繼發(fā)感染、腹膜炎、休克等多種嚴(yán)重并發(fā)癥,預(yù)后較差。微循環(huán)障礙是病情惡化的一個(gè)重要因素,其可促進(jìn)輕型胰腺炎發(fā)展為壞死性胰腺炎。因此,改善微循環(huán),促進(jìn)微血液流變學(xué)變化,對(duì)減輕胰腺及胰外器官損害,提升療效,有重要作用。奧曲肽為天然生長(zhǎng)抑素八肽衍生物,能夠有效抑制制生長(zhǎng)激素和胃腸胰內(nèi)分泌系統(tǒng),直接或間接抑制胰酶分泌,減輕對(duì)胰腺組織的損害,改善全身炎癥反應(yīng),減少并發(fā)癥的發(fā)生,提升整體療效[3]。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療有效率為92.11%,明顯高于對(duì)照組的73.68%(P<0.05);觀察組DIC、ARDS、MOFS、腎衰、心衰、休克、胰性腦病等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。充分證明奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果確切,有利于快速緩解癥狀,改善預(yù)后,值得在臨床推廣使用。

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