過渡期護(hù)理模式在兒童紫癜性腎炎護(hù)理中的應(yīng)用

仇 晶

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

兒童紫癜性腎炎又被稱為過敏性紫癜，本病的發(fā)生主要是由于血管自身免疫損傷，屬于毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性出血，患兒除局部出現(xiàn)紫癜，同時伴有腹痛、關(guān)節(jié)炎、血管神經(jīng)性水腫等癥狀，多見于學(xué)齡期兒童。兒童紫癜性腎炎可出現(xiàn)關(guān)節(jié)

腫痛、腎臟損傷[1]。近些年美國研究學(xué)者提出對于需要長期控制的疾病患者給予過渡期護(hù)理，促使患者了解自身疾病發(fā)生、發(fā)展情況，并給予健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，從而提高患者自身疾病控制能力的一種護(hù)理干預(yù)方法。本次研究對我院2016年12月至2017年12月接收的43例紫癜性腎炎患兒通過觀察兩組患兒自我管理調(diào)查表得分變化情況以及平均住院次數(shù)，從而論證過渡期護(hù)理模式在兒童紫癜性腎炎護(hù)理中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年12月至2017年12月接收的43例紫癜性腎炎患兒按照是否應(yīng)用過渡期護(hù)理模式將所有患兒均分為實(shí)驗(yàn)組（23例）與對照組（20例），實(shí)驗(yàn)組：男性13例，女性10例，年齡在6～12歲，平均年齡在（9.2±0.2）歲。對照組：男性11例，女性9例，年齡在5～13歲，平均年齡在（9.1±0.2）歲。兩組患兒在年齡、性別等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

我院2016年12月至2017年12月接收的43例紫癜性腎炎患兒均符合兒童紫癜性腎炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患有溝通障礙的患兒。（2）排除合并心，肝，腎等重要臟器系統(tǒng)疾病患兒。（3）排除合并神經(jīng)系統(tǒng)病變患兒。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會以及患兒直系家屬同意，所有患兒家屬均表示自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，并能配合復(fù)查隨訪工作順利開展。

1.3 方法

1.3.1 對照組20例患兒給予常規(guī)護(hù)理，建立患兒護(hù)理檔案，并將患兒疾病相關(guān)診療資料、治療方法詳細(xì)記錄在護(hù)理檔案中，向患兒家屬發(fā)放于兒童紫癜性腎炎相關(guān)基礎(chǔ)知識宣傳手冊，促使患兒家屬自行學(xué)習(xí)兒童紫癜性腎炎特殊護(hù)理知識。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組23例患兒給予過渡性護(hù)理模式，過渡性護(hù)理模式實(shí)施內(nèi)容以及方法如下：（1）護(hù)理人員了解患兒相關(guān)病史以及各項(xiàng)臨床檢測指標(biāo)，并與患兒家屬進(jìn)行溝通從而尋找兒童紫癜性腎炎發(fā)病誘因，在明確誘因的前提下提高患兒以及患兒家屬誘因識別、處理能力，并囑患兒以及患兒家屬避免誘因發(fā)生。（2）對患兒以及患兒家屬進(jìn)行健康宣教，促使患兒家屬與患兒共同學(xué)習(xí)兒童紫癜性腎炎相關(guān)基礎(chǔ)知識，并采用發(fā)放影音視頻資料以及臨床模擬的方式，提高患兒以及患兒家屬自我鑒定以及處理能力。（3）飲食干預(yù)：根據(jù)患兒個體情況制定飲食方案，保證患兒在發(fā)病期不攝入動物蛋白、刺激性飲食?？祻?fù)后逐漸進(jìn)食動植物蛋白，平衡膳食，并養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣。（4）患兒出現(xiàn)后建立上門隨訪以及電話隨訪機(jī)制，囑患兒適當(dāng)增加體育鍛煉，與患兒以及患兒家屬保持良性溝通，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)焦慮、躁動等心理問題，護(hù)理人員應(yīng)對患兒及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患兒護(hù)理干預(yù)4個月，每周進(jìn)行一次電話隨訪，每日4周進(jìn)行一次上門隨訪，護(hù)理干預(yù)4個月后通過發(fā)放兒童紫癜性腎炎自我管理調(diào)查表，從而比較兩組患兒護(hù)理干預(yù)前后自我管理能力變化情況，自制兒童紫癜性腎炎自我管理調(diào)查表包括醫(yī)囑服藥、癥狀觀察、心理情況、生活作息等4項(xiàng)維度，各項(xiàng)維度25分，滿分為100分。同時觀察比較兩組患兒隨訪期間再次發(fā)病平均入院次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患兒護(hù)理干預(yù)后自我管理能力以及平均入院次數(shù)其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組23例患兒隨訪期間平均入院次數(shù)為（1.21±0.21）次，對照組20例患兒平均入院次數(shù)為（2.26±1.26）次，實(shí)驗(yàn)組患兒隨訪期間平均入院次數(shù)明顯少于對照組，T=0.002,P＜0.05.兩組患兒護(hù)理干預(yù)前后兒童紫癜性腎炎自我管理調(diào)查表得分變換情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理干預(yù)后兒童紫癜性腎炎自我管理調(diào)查表明顯高于對照組。

表1 兩組患兒護(hù)理干預(yù)前后兒童紫癜性腎炎自我管理調(diào)查表變化情況

3 討 論

紫癜性腎炎是在過敏性紫癜的基礎(chǔ)上致使個體腎臟損傷的一種變態(tài)反應(yīng)性炎癥，兒童紫癜性腎炎臨床治療時間長，個體自我護(hù)理能力可直接影響個體預(yù)后。近些年臨床研究發(fā)現(xiàn)由于紫癜性腎炎患兒以及患兒家屬對該疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識了解程度低，患兒出院未能得到持續(xù)性護(hù)理，致使患兒病情反復(fù)，嚴(yán)重降低患兒生活質(zhì)量[2]。過渡期護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比注重對患兒以及患兒家屬相關(guān)臨床知識教育指導(dǎo)，通過向患兒以及患兒家屬講解紫癜性腎炎發(fā)生機(jī)制、飲食等相關(guān)內(nèi)容，從而提高患兒以及患兒家屬自主護(hù)理能力[3]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理干預(yù)后兒童紫癜性腎炎自我管理調(diào)查表得分為78.62±5.82分，明顯高于對照組，且實(shí)驗(yàn)組患兒隨訪期間再次入院次數(shù)明顯少于對照組。

綜上所述，對于兒童紫癜性腎炎患兒給予過渡期護(hù)理對提高患兒自我護(hù)理能力，控制患兒病情發(fā)展療效顯著。