產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響

徐 晨 ，姚玉婷*

（1.南京市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇 南京 210000；2.南京市兒童醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南京 210000）

母乳喂養(yǎng)為臨床公認(rèn)的最佳喂養(yǎng)方式，母乳中大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)易于被新生兒吸收，進(jìn)而為其提供最佳抗細(xì)菌病毒免疫劑與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑[1]。而在生產(chǎn)后，由于初產(chǎn)婦缺乏喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)極易出現(xiàn)泌乳困難現(xiàn)象，部分產(chǎn)婦還將發(fā)生乳房腫脹、乳腺炎、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥，不僅增加了痛苦，延長(zhǎng)住院時(shí)間，同時(shí)也給新生兒帶來(lái)了較大影響，因此做好產(chǎn)后護(hù)理工作成為臨床急需解決的難題[2]。為改善泌乳情況、減少并發(fā)癥的發(fā)生，本研究將產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)用于初產(chǎn)婦，且已取得較為滿意的效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2017年6月收治的40例初產(chǎn)婦作為對(duì)照組并實(shí)施產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)，將2017年7月-2017年12月收治的40例初產(chǎn)婦作為觀察組并實(shí)施產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)。其中觀察組年齡21-30歲，平均（25.14±2.06）歲；剖宮產(chǎn)24例，陰道分娩16例。對(duì)照組年齡22-29歲，平均（25.08±2.11）歲；剖宮產(chǎn)25例，陰道分娩15例。兩組患者初產(chǎn)婦一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組初產(chǎn)婦健康宣教、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)施產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)，方法：①成立延續(xù)護(hù)理小組。延續(xù)護(hù)理小組成員包括具備較強(qiáng)責(zé)任心、溝通能力同時(shí)有著豐富經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科及新生兒科醫(yī)護(hù)人員，主要負(fù)責(zé)制定相應(yīng)產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理方案并實(shí)施；②健康宣教及護(hù)理指導(dǎo)。在出院前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)初產(chǎn)婦文化水平及自身特點(diǎn)給予有針對(duì)性健康宣教與個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)，包括乳房護(hù)理、新生兒臍部護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等；③院外隨訪。護(hù)理小組成員分別于產(chǎn)婦產(chǎn)后2周、4周進(jìn)行上門隨訪指導(dǎo)，除檢查評(píng)估母嬰生理狀況外，還需進(jìn)行心理疏導(dǎo)、護(hù)理演示、母嬰營(yíng)養(yǎng)狀況指導(dǎo)等，同時(shí)叮囑家屬應(yīng)給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心與支持，并幫助產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活方式，從而保持良好的身心狀態(tài)；④建立交流平臺(tái)。通過(guò)建立微信平臺(tái)不定時(shí)向產(chǎn)婦分享有關(guān)母嬰保健知識(shí)，并以對(duì)話方式了解母嬰健康狀況，同時(shí)由專人負(fù)責(zé)為初產(chǎn)婦解答嬰兒保健、產(chǎn)后護(hù)理等問(wèn)題，根據(jù)個(gè)體差異給予有針對(duì)性指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①使用分級(jí)法評(píng)價(jià)與比較兩組初產(chǎn)婦48h泌乳量，新生兒吮吸后仍可分泌大量乳汁為多；新生兒吮吸后未分泌乳汁，但可滿足其需要且無(wú)需使用其他替代乳汁產(chǎn)品為中；無(wú)法滿足新生兒需求，吮吸后仍需使用其他替代產(chǎn)品為少；完全無(wú)乳汁分泌為無(wú)。②觀察與比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括乳頭損傷、乳腺炎、乳房腫脹、產(chǎn)褥感染及子宮復(fù)舊不良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 泌乳量 觀察組初產(chǎn)婦泌乳量多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后泌乳量情況對(duì)比n(%)

2.2 并發(fā)癥 觀察組初產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比n(%)

3 討 論

經(jīng)相關(guān)研究表明，母乳喂養(yǎng)在降低嬰幼兒死亡率方面發(fā)揮著重要作用，同時(shí)可為其智力發(fā)育、身體成長(zhǎng)提供重要營(yíng)養(yǎng)。而初產(chǎn)婦在產(chǎn)后往往出現(xiàn)乳房脹痛、乳腺炎等并發(fā)癥，對(duì)其生理、心理及母嬰喂養(yǎng)均可產(chǎn)生較大影響[3]。

雖及早接觸、吮吸能夠促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌，減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生可能性，但由于產(chǎn)婦生產(chǎn)后身體較為虛弱，需要充足的休息及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，此時(shí)護(hù)理人員可通過(guò)采用相應(yīng)護(hù)理干預(yù)以確保乳腺管通暢率、降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率[4]。產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的延伸與拓展，其不僅能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供良好的院外護(hù)理服務(wù)，還可有效提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，是一種新型護(hù)理模式。其中延續(xù)護(hù)理小組的成立可提升整體護(hù)理水平，進(jìn)而為初產(chǎn)婦提供更加全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；健康宣教可糾正產(chǎn)婦錯(cuò)誤的健康觀念并加深其對(duì)產(chǎn)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識(shí)的了解；微信平臺(tái)的建立能夠?qū)⑿棠Ｊ节呌诙嘣ㄟ^(guò)結(jié)合圖片、文字、視頻等方式可使信息表達(dá)更通俗易懂，進(jìn)而使自護(hù)能力較弱的產(chǎn)婦獲得更多的收益；此外，對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)地考察，加強(qiáng)溝通可有效避免盲目性，同時(shí)解決產(chǎn)褥期出現(xiàn)的各種問(wèn)題，確保初產(chǎn)婦及家屬更好的掌握新生兒撫觸、喂養(yǎng)知識(shí)及產(chǎn)后形態(tài)恢復(fù)訓(xùn)練知識(shí)，最終使初產(chǎn)婦的健康水平得以進(jìn)一步提升，并為新生兒提供很好的呵護(hù)[5-6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組初產(chǎn)婦泌乳量多于對(duì)照組，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，提示產(chǎn)后采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可顯著增加初產(chǎn)婦乳汁分泌量，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理能夠在一定程度上滿足初產(chǎn)婦及家屬的需求，并提高初產(chǎn)婦自護(hù)能力，改善乳汁分泌情況，降低產(chǎn)后常見生理問(wèn)題及并發(fā)癥發(fā)生率，且可取得良好的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。