手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者切口感染的預(yù)防效果觀察

王 莉

（重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院，重慶 404000）

胃腸道手術(shù)屬于臨床最常見的一種治療方法，但由于多種不同因素的共同作用，胃腸道手術(shù)術(shù)后易出現(xiàn)切口感染，從而引發(fā)其它并發(fā)癥，其不僅會(huì)影響切口中的愈合時(shí)間，還會(huì)延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，不利于患者病情盡快康復(fù)。故實(shí)施有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)至較為重要。本次研究基于以上背景，觀察手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者切口感染的預(yù)防效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取80例本院自2016年11月到2017年11月收治的行胃腸道手術(shù)患者，所有患者均符合行胃腸道手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組(n=40)、研究組(n=40)。對(duì)照組男21例、女19例，年齡26-56歲，平均年齡（41.5±10.5）歲；研究組男20例、女20例，年齡27-57歲，平均年齡（42.3±10.9）歲。對(duì)比分析兩組患者基線資料，不具有明顯差異，P＞0.05。此次研究均經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，并全程參與。所有患者均了解本次研究?jī)?nèi)容，并簽署同意書。排除藥物禁忌證者；術(shù)后早期出院有禁忌證者。

1.2 方法

兩組患者入院后，完善相關(guān)檢查，確診病情后，均實(shí)施胃腸道手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：術(shù)前1天護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行全面了解，向其講解手術(shù)治療措施、目的、相關(guān)注意事項(xiàng)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，并對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，疏導(dǎo)負(fù)面心理及不良情緒，使其保持樂觀心態(tài)接受手術(shù)，促使手術(shù)順利開展。手術(shù)室護(hù)理：嚴(yán)格按照消毒隔離制度要求對(duì)手術(shù)室的空氣，物品，臺(tái)面進(jìn)行消毒，包括手術(shù)臺(tái)、特殊感染區(qū)等，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程。切口護(hù)理：對(duì)手術(shù)區(qū)皮膚實(shí)施消毒，皮膚消毒面積不可超過切口22cm，切口區(qū)應(yīng)用皮膚保護(hù)膜，切開腹腔后，保護(hù)好切口，預(yù)防感染。胃腸道切口應(yīng)用保護(hù)墊實(shí)施保護(hù)，在腹膜縫合時(shí)更換干凈器械并應(yīng)用碘伏沖洗，再應(yīng)用生理鹽水沖洗，如患者腹部脂肪較多，可應(yīng)用紅外線燈對(duì)切口進(jìn)行照射，每天1-2次，18min/次，預(yù)防周圍脂肪出現(xiàn)液化現(xiàn)象[1]。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組切口愈合效果、切口感染發(fā)生率。切口愈合效果標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中國(guó)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]，其將切口愈合分為三個(gè)等級(jí)，即甲、乙、丙三個(gè)等級(jí)：切口愈合良好，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)為甲級(jí)愈合；切口出現(xiàn)血腫、積液等癥狀，但切口沒有化膿，整體愈合較差為乙級(jí)愈合；切口愈合極差，且出現(xiàn)化膿現(xiàn)象，需要實(shí)施引流術(shù)為丙級(jí)愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS23.0軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，采用n（%）表示計(jì)數(shù)資料（切口愈合效果、切口感染發(fā)生率），組間對(duì)比行 檢驗(yàn)，若P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較切口愈合效果

切口愈合效果研究組高于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者切口愈合效果比較[n(%)]

2.2 比較切口感染發(fā)生率

研究組出現(xiàn)切口感染1例，切口感染發(fā)生率2.5%（1/40）；對(duì)照組出現(xiàn)切口感染6例，切口感染發(fā)生率15%（6/40），組間對(duì)比研究組低于對(duì)照組， =3.914，P＜0.05。

3 討 論

胃腸病、胃黏膜發(fā)炎等均屬于臨床多發(fā)病，在臨床治療中，多采用手術(shù)治療。主要實(shí)施胃腸道手術(shù)治療，其也是治療此病癥主要手段。但由于手術(shù)對(duì)腹腔產(chǎn)生刺激及損傷，術(shù)后患者易出現(xiàn)胃腸功能紊亂。當(dāng)胃腸功能出現(xiàn)紊亂，不僅會(huì)引起水電解質(zhì)紊亂，還會(huì)引發(fā)切口感染，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者生命安全[3]。故實(shí)施有效護(hù)理措施對(duì)提高切口愈合率、減少切口感染發(fā)生率具有重要作用。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)具有較高的護(hù)理針對(duì)性，將其應(yīng)用于胃腸道手術(shù)患者中，通過術(shù)前護(hù)理，向患者講解手術(shù)治療措施及相關(guān)注意事項(xiàng)，使其明白手術(shù)治療的重要性及必要性，疏導(dǎo)負(fù)面心理，保障手術(shù)順利開展；術(shù)中做好手術(shù)配合護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程。對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，針對(duì)性對(duì)切口進(jìn)行管理，進(jìn)一步減少切口感染發(fā)生幾率。本次研究顯示，切口愈合效果研究組高于對(duì)照組，且切口感染發(fā)生率研究組2.5%、對(duì)照組15%，P＜0.05。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)減少胃腸道手術(shù)患者切口感染發(fā)生率具有積極作用，值得推廣。