麻醉蘇醒護理聯(lián)合保溫護理對全身麻醉患者術中應激及蘇醒躁動期干預效果

林娜娜

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

施行全身麻醉術患者，手術結束后護理人員需要在保溫情況下將患者及時送至蘇醒室進行身體指征觀察與術后康復護理。此類患者手術圍術期內(nèi)，受到多種因素干擾易出現(xiàn)躁動、低血壓等并發(fā)癥，給患者身體的盡快康復造成諸多不良影響，需要醫(yī)院結合患者病情，使用麻醉蘇醒護理、保溫護理手段，對患者進行綜合性護理，提高疾病手術治療價值。在此，本文以106例患者為對象，經(jīng)實踐探討，取得了一定成效，現(xiàn)總結如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

2016年3 月-2017年11月共選擇我院收診106例全身麻醉患者，隨機分為對照組、觀察組（n=53）。對照組男32例、女21例，42-78歲，平均（51.3±6.31）歲。觀察組男29例、女24例，35-80歲，平均（50.5±6.94）歲。比較2組臨床資料P＞0.05，可對比研究。

1.2 方法

對照組，實施常規(guī)護理，加強術前探視，麻醉前，做到導尿工作，術后，等待患者蘇醒；同時檢測患者體溫，及時調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及濕度，加濕、加溫空氣。

觀察組，在常規(guī)護理的基礎上，配合麻醉蘇醒護理與保溫護理，具體如下：（1）麻醉蘇醒護理：第一，術前，加強健康教育，主動與患者及家屬溝通，向患者說明麻醉的相關知識，介紹導尿管、胃管、引流管的作用，解釋手術流程，指導患者積極配合手術。第二，術后，患者在蘇醒室內(nèi)取平臥位，維持呼吸道通暢，減少醫(yī)療器械對血管及神經(jīng)產(chǎn)生的壓力，密切觀察呼吸及循環(huán)功能障礙患者的意識。第三，合理使用鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛藥，術后，麻醉藥作用慢慢消失，恢復痛覺后，根據(jù)患者疼痛程度，給予鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥，以免因傷口疼痛表現(xiàn)出躁動癥狀。第四，密切留意動脈血氣，術后，若殘留有藥物，可能引起通氣不順，阻塞上呼吸道，對此，護士應留意患者呼吸狀況，避免因頭痛、煩躁等，出現(xiàn)躁動。（2）保溫護理：加熱手術臺，一般情況下，要求核心體溫＜37.6℃，較短時間內(nèi)，完成消毒處理流程，縮短身體暴露時間，減少手術時間。輸液時，加熱液體后再注入。另外，注意非手術部位的保暖。

1.3 統(tǒng)計學分析

應用SPSS20.0軟件，百分比（%）用作表示計數(shù)資料，予以卡方（c2）檢查，而（±s）用作表示計量資料，用t進行檢驗，若統(tǒng)計學有意義，則用“P＜0.05”進行表示。

2 結 果

2.1 應激指標

術前組間無明顯差異（P＞0.05），術后組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1：比較2組患者術前、術后的應激指標【±s】

表1：比較2組患者術前、術后的應激指標【±s】

指標 時間 觀察組 對照組 t P腎上腺素（pmol/L） 術前 53±4 52±7 0.902 0.368術后 101±16 175±35 13.998 0.000 C反應蛋白（ng/L） 術前 5.9±1.53 6.0±1.42 0.348 0.728術后 54.1±13.49 91.4±21.35 10.752 0.000去甲腎上腺素（pmol/L） 術前 141±21 143±19 0.514 0.608術后 150±26 171±43 3.042 0.003

2.2 躁動與并發(fā)癥、蘇醒時間

觀察組7例躁動，發(fā)生率為13.2%（7/53）；對照組15例躁動，發(fā)生率為28.3%（15/53），同時對照組中3例患者蘇醒延遲（5.66%）、1例低血壓（1.89%）、1例心絞痛（1.89%），共計有20例患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，多于觀察組的7例，數(shù)據(jù)組間比較c2=8.3985，P=0.0038。此外兩組患者蘇醒時間對比后，可知觀察組為（35.8±2.0）min、（52.6±3.5）min，對比后t=30.3403（P=0.0001）.

3 討 論

如今，全身麻醉在手術操作中得到廣泛應用，是無痛手術的重要保障，然而，全身麻醉后，若護理不當，可引起多種并發(fā)癥[2/3]。其中，躁動期是常見并發(fā)癥之一，患者多表現(xiàn)為躁動不安、過度興奮等，干擾循環(huán)系統(tǒng)，加快心率，升高血壓，若未得到對癥干預，會影響手術療效，甚至危及生命安全。同時患者手術中、蘇醒期間身體體溫較低，需要耗費大量的氧氣進行骨骼的收縮作用，容易引發(fā)心臟等部位供血、供氧量的減少，致使患者出現(xiàn)酸中毒情況，身體血液循環(huán)異常，麻醉藥物無法在患者體內(nèi)快速消解，出現(xiàn)心腦血管疾病及蘇醒延遲等并發(fā)癥，使得患者手術全身麻醉風險性大大提高。本研究顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明麻醉蘇醒護理可預防躁動、心律失常等癥狀。全身麻醉患者，給予麻醉蘇醒護理，從術前、術后等多個方面，提供護理干預，合理使用鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛藥，掌握患者動脈血氣，一旦出現(xiàn)異常，及時對癥干預，預防并發(fā)癥，促使患者早日康復。

可見，麻醉蘇醒護理聯(lián)合保溫護理，在全身麻醉患者蘇醒室護理中，應用價值高，有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，因此可以不斷推廣。