細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在普外科臨床護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值探討

顧 嬿

（上海市同濟(jì)醫(yī)院普外科，上海 200065）

普外科是醫(yī)院重要的科室之一，其護(hù)理工作質(zhì)量決定著患者預(yù)后和患者滿意度，良好有效的護(hù)理是維持良好護(hù)患關(guān)系和減少醫(yī)療糾紛，提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[1-2]。本研究分析了細(xì)節(jié)化護(hù)理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年7月普外科患者90例以數(shù)字表法分組。細(xì)節(jié)化護(hù)理組男30例，女15例；年齡21-80歲，平均（42.24±2.44）歲。普外科手術(shù)類型甲狀腺手術(shù)13例、闌尾炎手術(shù)15例，肝臟手術(shù)12例，膽囊手術(shù)10例，其他手術(shù)5例。對(duì)照組男28例，女17例；年齡22-80歲，平均（42.25±2.46）歲。普外科手術(shù)類型甲狀腺手術(shù)14例、闌尾炎手術(shù)15例，肝臟手術(shù)11例，膽囊手術(shù)11例，其他手術(shù)4例。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，細(xì)節(jié)化護(hù)理組開展細(xì)節(jié)化護(hù)理。（1）提高護(hù)理人員細(xì)節(jié)化護(hù)理意識(shí)。對(duì)普外科護(hù)士進(jìn)行全面培訓(xùn)，介紹細(xì)節(jié)化護(hù)理相關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，強(qiáng)化其細(xì)節(jié)化護(hù)理意識(shí)和能力。（2）完善細(xì)節(jié)化護(hù)理制度。形成普外科細(xì)節(jié)化護(hù)理相關(guān)規(guī)范和制度、流程，促進(jìn)各項(xiàng)工作細(xì)節(jié)化和標(biāo)準(zhǔn)化，嚴(yán)格根據(jù)制度和規(guī)范落實(shí)。（3）細(xì)節(jié)化護(hù)理的要點(diǎn)。①明確責(zé)任。護(hù)理人員劃分明確職責(zé)，合理排班，保障工作積極性和提升工作質(zhì)量。②言行舉止。護(hù)士衣著樸素大方，面帶微笑，言談得體，舉止文明，通過營(yíng)造輕松環(huán)境減輕患者心理壓力。③注重對(duì)患者的人文關(guān)懷。了解患者生活習(xí)慣，并對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，使其理解和配合相關(guān)護(hù)理。在護(hù)理中換位思考，為患者服務(wù)。注意應(yīng)用鼓勵(lì)性、積極性語(yǔ)言鼓勵(lì)患者。④嚴(yán)格做好交接班工作。做好交接班工作，避免疏漏。⑤嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)和無菌操作原則，在操作之前先對(duì)患者進(jìn)行解釋和告知。⑥了解患者家庭經(jīng)濟(jì)情況，對(duì)于經(jīng)濟(jì)狀況差的患者需積極為其爭(zhēng)取醫(yī)療報(bào)銷，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使其安心接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組普外科患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；普外科病房管理、文書書寫、安全管理、人文關(guān)懷質(zhì)量評(píng)分（0-100分，得分越高則普外科護(hù)理質(zhì)量越高）；護(hù)理前后患者自尊評(píng)分[3]（用自尊自評(píng)量表（SES）評(píng)價(jià)，10-40分，越高說明自尊程度越高）、幸福指數(shù)[4]（用MUNSH量表評(píng)估，0-48分，得分越高幸福度越高）；不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，±s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作x2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組普外科患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

細(xì)節(jié)化護(hù)理組普外科患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組普外科患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較[例數(shù)（%）]

2.2 護(hù)理前后自尊評(píng)分、幸福指數(shù)相比較

護(hù)理前兩組自尊評(píng)分、幸福指數(shù)相近，P＞0.05；護(hù)理后細(xì)節(jié)化護(hù)理組自尊評(píng)分、幸福指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2.

表2 護(hù)理前后自尊評(píng)分、幸福指數(shù)相比較（±s）

表2 護(hù)理前后自尊評(píng)分、幸福指數(shù)相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 自尊評(píng)分 幸福指數(shù)細(xì)節(jié)化護(hù)理組 45 護(hù)理前 16.32±0.22 16.31±0.21護(hù)理后 35.74±0.31 39.71±0.17對(duì)照組 45 護(hù)理前 16.34±0.26 16.15±0.26護(hù)理后 25.25±0.62 30.21±0.21

2.3 兩組普外科病房管理、文書書寫、安全管理、人文關(guān)懷質(zhì)量評(píng)分相比較

細(xì)節(jié)化護(hù)理組普外科病房管理、文書書寫、安全管理、人文關(guān)懷質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表3.

表3 兩組普外科病房管理、文書書寫、安全管理、人文關(guān)懷質(zhì)量評(píng)分相比較(±s)

表3 兩組普外科病房管理、文書書寫、安全管理、人文關(guān)懷質(zhì)量評(píng)分相比較(±s)

組別 例數(shù) 病房管理 文書書寫 安全管理 人文關(guān)懷對(duì)照組 45 85.01±3.04 85.24±3.57 85.54±3.13 85.45±3.13細(xì)節(jié)化護(hù)理組 45 97.13±3.13 97.51±3.61 97.13±3.21 97.15±3.24 t 8.211 8.134 8.525 8.251 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組不良事件發(fā)生率相比較

細(xì)節(jié)化護(hù)理組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。如表4.

表4 兩組不良事件發(fā)生率相比較[例數(shù)（%）]

3 討 論

細(xì)節(jié)化護(hù)理在普外科中的應(yīng)用可為患者提供細(xì)致、良好、全面的護(hù)理，其應(yīng)用要求護(hù)理人員樹立細(xì)節(jié)化護(hù)理意識(shí)和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)從護(hù)理細(xì)節(jié)入手，做到言行舉止得當(dāng)，表現(xiàn)人文關(guān)懷，站在患者角度進(jìn)行工作，以獲得患者信任和理解，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可，提升其滿意度，使其在治療過程積極配合護(hù)理工作，并加速康復(fù)速度，減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)[5-7]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，細(xì)節(jié)化護(hù)理組開展細(xì)節(jié)化護(hù)理。結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)化護(hù)理組普外科患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；細(xì)節(jié)化護(hù)理組普外科病房管理、文書書寫、安全管理、人文關(guān)懷質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組自尊評(píng)分、幸福指數(shù)相近，P＞0.05；護(hù)理后細(xì)節(jié)化護(hù)理組自尊評(píng)分、幸福指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。細(xì)節(jié)化護(hù)理組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，細(xì)節(jié)化護(hù)理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕負(fù)性情緒，提升整體護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高。