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    護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)的影響

    2018-09-14 02:45:42付潔瓊
    關(guān)鍵詞:造口???/a>直腸癌

    付潔瓊,田 娜

    (武警湖北總隊(duì)醫(yī)院,湖北 武漢 430061)

    結(jié)直腸癌屬于消化道惡性腫瘤,發(fā)病概率相對(duì)較高。該疾病多發(fā)于中老年人群,對(duì)患者身體健康傷害極大[1]。臨床上針對(duì)該疾病的治療主要為保守治療和手術(shù)治療。其中,手術(shù)治療效果顯著,但接受手術(shù)后,如果護(hù)理不當(dāng),容易引發(fā)造口并發(fā)癥以及一系列問(wèn)題,影響患者的康復(fù)速度[2]。因此,本次研究主要探究分析護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)的影響,具體操作如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇我院收治的接受手術(shù)的結(jié)直腸癌患者67例(2015年9月至2017年10月),隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組34例,男性患者與女性患者的病例數(shù)分別為21例和13例,患者最高年齡71歲,最低年齡34歲,平均年齡(51.98±3.37)歲。對(duì)照組33例,男性患者與女性患者的病例數(shù)分別為19例和14例,患者最高年齡70歲,最低年齡35歲,平均年齡(51.87±3.35)歲。兩組患者臨床各數(shù)據(jù)相差不大,可比性比較高。

    納入標(biāo)準(zhǔn):第一,所有患者均接受結(jié)直腸癌手術(shù)。第二,患者對(duì)本次研究知情,且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批過(guò)后,簽署知情同意書(shū)。第三,患者具有良好的依從性,且符合接受護(hù)理延伸服務(wù)的要求。

    排除標(biāo)準(zhǔn):第一,嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。第二,腫瘤患者,合并其他心腦血管疾病患者。第三,無(wú)意識(shí)患者。

    1.2 方法

    兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組加以實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù),具體操作如下:首先,建立專科護(hù)理小組。小組成員由本院肛腸外科的醫(yī)護(hù)人員組成,人數(shù)12~15人為宜,醫(yī)生與護(hù)理人員的比例控制在2:5左右,同時(shí),從中選出一個(gè)組長(zhǎng)和兩個(gè)副組長(zhǎng),并對(duì)所有的小組成員進(jìn)行延伸護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn),確保??菩〗M的專業(yè)性與操作技術(shù)過(guò)關(guān)。其次,家庭護(hù)理干預(yù),主要由??菩〗M的護(hù)理人員擔(dān)任,時(shí)間為半年。家庭護(hù)理干預(yù)的形式主要包括電話回訪和家訪。電話回訪分為前三個(gè)月和后三個(gè)月,前三個(gè)月電話回訪的頻率為1次/半個(gè)月,后三個(gè)月則變?yōu)?次/月,每次電話回訪的時(shí)間應(yīng)該不少于半個(gè)小時(shí),回訪內(nèi)容主要包括詢問(wèn)患者的具體康復(fù)情況和解答患者疑問(wèn)兩種。家訪的頻率則為1次/三個(gè)月,主要目的是為了幫助患者解決家庭護(hù)理當(dāng)中遇到的難題,需要??谱o(hù)士上門(mén)指導(dǎo),包括了解患者家庭護(hù)理的情況,指出其中存在的問(wèn)題,并且監(jiān)督改正,或者做好操作手法的培訓(xùn)等,同時(shí),幫助患者解決相關(guān)難題,提高其自我護(hù)理技能。第三,社區(qū)護(hù)理干預(yù)。為了更好地為患者提供護(hù)理延伸服務(wù),??菩〗M需要積極與患者所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系,在對(duì)方同意的基礎(chǔ)上,發(fā)放相關(guān)治療,并且培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理技能。在社區(qū)護(hù)理干預(yù)期間,可以通過(guò)這種專題互動(dòng)、講座、活動(dòng)等形式,幫助患者及其家屬掌握護(hù)理新技術(shù),同時(shí)實(shí)現(xiàn)病友之間的交流,促進(jìn)患者康復(fù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    本次研究主要由兩組患者的造口并發(fā)癥發(fā)生情況、自我護(hù)理能力、排便規(guī)律等作為觀察指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用spss17.0處理,n表示計(jì)數(shù)資料,采用x2檢驗(yàn),P<0.05,則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者造口并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    實(shí)驗(yàn)組患者造口并發(fā)癥發(fā)生率(11.76%)明顯低于對(duì)照組(72.73%),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表1 兩組患者造口并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

    2.2 兩組患者自我護(hù)理能力比較

    實(shí)驗(yàn)組自理概率為(97.06%)明顯高于對(duì)照組(60.61),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.3 兩組患者排便規(guī)律性比較

    實(shí)驗(yàn)組排便規(guī)律性概率(76.47%)明顯高于對(duì)照組(48.48%),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討 論

    結(jié)直腸癌位于直腸與乙狀結(jié)腸交界處,發(fā)病概率極高,其中男性發(fā)病概率明顯高于女性,疾病的發(fā)病年齡段也多為40歲之后[3]。早期直腸癌癥狀不明顯,也沒(méi)有明顯的異常改變,隨著病情的發(fā)展,腫瘤不斷侵蝕腸粘膜,由于異物性刺激,排便時(shí)多附著粘液,同時(shí)對(duì)患者的損傷極大[4]。手術(shù)治療是根治結(jié)直腸癌的有效方式,符合手術(shù)治療要求的患者一般都需要接受手術(shù)治療。臨床上接受手術(shù)治療后,需要采取合理的護(hù)理干預(yù),才能有效減少并發(fā)癥和不良情況發(fā)生概率,促進(jìn)患者快速康復(fù)[5]。一般情況下,當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)之后,都會(huì)出院在家康復(fù)?;颊叱鲈汉?,將難以繼續(xù)接受專業(yè)的護(hù)理服務(wù),在這種情況下,很容易因?yàn)槌鲈汉笞o(hù)理不當(dāng),或者沒(méi)有注意相關(guān)事項(xiàng),引起造口并發(fā)癥,給患者帶來(lái)巨大的痛苦,因此,除了醫(yī)院的護(hù)理干預(yù),延伸護(hù)理服務(wù)也十分重要。延伸護(hù)理服務(wù)主要為家庭護(hù)理干預(yù)和社區(qū)護(hù)理干預(yù),通過(guò)建立??菩〗M,對(duì)患者自我護(hù)理能力與相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行培訓(xùn),從而保證患者出院后,能夠繼續(xù)接受良好的護(hù)理干預(yù),加快康復(fù)速度[6]。因此,在結(jié)直腸癌術(shù)后康復(fù)當(dāng)中,采用護(hù)理延伸服務(wù)具有十分大的臨床價(jià)值。

    表2 兩組患者自我護(hù)理能力比較[n(%)]

    表3 兩組患者排便規(guī)律性比較[n(%)]

    研究結(jié)果顯示,采用護(hù)理延伸服務(wù)的患者造口并發(fā)癥發(fā)生概率更低,自我護(hù)理能力更高,排便更規(guī)律。該研究結(jié)果與薛繼蓮, 幸永鳳, 王丹環(huán),等[7]在臨床路徑及延伸服務(wù)在結(jié)直腸癌病人化療中的應(yīng)用研究中研究結(jié)果一致。

    綜上所述,在結(jié)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)中采用護(hù)理延續(xù)服務(wù)能夠有效縮短患者術(shù)后康復(fù)的時(shí)間,促進(jìn)手術(shù)造口愈合,臨床效果顯著,值得推廣使用。

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