基于微信平臺對重癥肌無力出院患者行延續(xù)護理的效果研究

單 曄

（蘇州大學附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215004）

重癥肌無力（myastheniagravis，MG）是一種自體免疫性疾病，發(fā)病后患者主要表現(xiàn)出骨骼肌肉異常疲勞癥狀，將嚴重影響患者生活質量、身心健康。本文將選取我院于2014年2月-2017年5月期間收治的重癥肌無力患者（共72例）作為本次研究對象，探討重癥肌無力患者出院后實施基于微信平臺的延續(xù)護理服務實際效果，為提高患者預后及生活質量提供可靠依據，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

74例重癥肌無力患者中男43例、女31例，年齡34-80歲、平均（56.15±0.37）歲，臨床分型（Osserman分型）：I型49例、II型19例、III型6例。利用隨機數(shù)字表法將入選74例患者均分為研究組（n=37）、對照組（n=37），各組上述相關數(shù)據對比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 延續(xù)護理方法 對照組重癥肌無力患者出院后提供傳統(tǒng)延續(xù)護理服務，即不定期通過電話隨訪掌握患者于家中用藥情況、病情變化情況，給予正確的用藥指導并督促其按時復查，通過交流及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正，電話隨訪結束后將內容及時反饋至責任醫(yī)師處。研究組重癥肌無力患者出院后提供基于微信平臺的延續(xù)護理服務，具體內容如下：①建立微信公眾平臺，平臺名稱需直接與重癥肌無力相關，指導患者將該平臺置頂，有利于避免錯過平臺推送內容、便于自行查找；②定期高頻率推送與重癥肌無力相關的醫(yī)學知識，如發(fā)病原因、家中保健、用藥原則、國內外常用治療方法及先進研究成果等，建議每天至少推送1次；③平臺設置留言功能，有利于患者在家中治療過程中遇到疑問及時尋求幫助。

1.2.2 觀察指標 記錄兩組重癥肌無力患者出院后遵醫(yī)囑用藥情況，家中依從性評價內容主要涉及藥物種類、藥量、使用時間及頻率等，根據遵醫(yī)囑用藥次數(shù)將患者治療依從性分為完全依從、不完全依從、完全不依從三個等級，其中不完全依從是指不遵醫(yī)囑次數(shù)遠小于遵醫(yī)囑次數(shù)。

1.2 統(tǒng)計學方法

研究所得兩組治療依從性相關數(shù)據均屬于計數(shù)資料，經n（%）表示，數(shù)據傳入SPSS.19軟件并實施相應檢驗（t、X2），若P＜0.05則提示相關數(shù)據差異存統(tǒng)計學意義。

2 結 果

于出院后3個月統(tǒng)計重癥肌無力患者家中治療情況，分析可知研究組完全依從率高達86.49%，而對照組僅為54.05%，數(shù)據對比P＜0.05（如表1）。

3 討 論

重癥肌無力的主要病理變化為突觸后膜（神經肌肉連接處）煙堿型乙酰膽堿受體分子數(shù)量下降，發(fā)病后患者將因機體易疲勞、骨骼肌無力等癥狀從而影響其正常生活，若病情嚴重甚至引發(fā)危象危及其生命安全。研究表明[1]，目前臨床主要采用藥物及手術治療重癥肌無力，但患者出院后需于家中長期用藥方可穩(wěn)定病情，因此延續(xù)性護理已廣泛應用于重癥肌無力出院患者中并取得顯著效果。

表1 兩組重癥肌無力患者出院后治療依從性對比[n（%）]

但有研究顯示[2]，以往主要依靠電話途徑為出院的重癥肌無力患者提供相應延續(xù)護理，由于現(xiàn)階段人們生活節(jié)奏較快，部分重癥肌無力患者并無法及時接聽護理工作者的電話連線，加之通信費用將在一定程度上提高護理成本，而上門回訪耗費人力、工時，不利于廣泛、頻繁實現(xiàn)有效的延續(xù)護理服務，提示上述傳統(tǒng)延續(xù)護理模式均具有較多局限性。隨著近年來網絡科技迅猛發(fā)展、手機大眾普及進程加速，有護理工作者提出鑒于經濟性、便捷性、實時性等因素而言，利用微信平臺對重癥肌無力患者實施出院后延續(xù)護理或可獲得更優(yōu)效果。分析原因為[1-4]：①微信平臺可隨時向重癥肌無力患者推送疾病、用藥等相關知識，使其掌握自身病情及治療方案，靈活性較為理想；②患者可隨時回顧微信平臺推送內容，相較于電話、上門回訪等形式具有更好的鞏固作用；③微信平臺使用方便，護理人員于后臺編輯內容后全體出院重癥肌無力患者均可接收，有效減少護理人員工作壓力及工作成本。本文通過分組分析后證實，研究組行基于微信平臺的延續(xù)護理服務后，該組出院后患者治療完全依從率（86.49%）顯著高于給予傳統(tǒng)延續(xù)護理的對照組（54.05%），此結論與何婭娜[4]等人研究結果相符。

綜上，對重癥肌無力患者出院后提供基于微信平臺的延續(xù)護理有利于提高其治療依從性，對保障患者生活質量、生命安全均具有重要價值，值得今后推廣。