宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理分析

陳曉丹

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224401）

宮外孕的發(fā)生主要是因輸卵管功能異常、輸卵管手術(shù)或輸卵管發(fā)育不良等因素的影響下致使孕卵在子宮腔外著床發(fā)育，患者可出現(xiàn)陰道少量出血、停經(jīng)、腹痛等臨床癥狀，若未及時(shí)給予手術(shù)治療可因患者陰道出血發(fā)生休克[1]。目前臨床治療有藥物保守治療以及腹部手術(shù)治療，隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡宮外孕手術(shù)在臨床得到了有效推廣[2]。但是近些年隨著我國(guó)醫(yī)改的不斷推進(jìn)以及人們消費(fèi)觀念的提高，患者入院后對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。本次研究對(duì)我院2015年8月至2017年8月接收的68例宮外孕患者分別給予常規(guī)護(hù)理以及圍手術(shù)護(hù)理，通過(guò)比較兩組患者平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況，從而論證宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年8月至2017年8月接收的68例宮外孕患者按照是否給予圍手術(shù)護(hù)理將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組（34例）與對(duì)照組（34例），實(shí)驗(yàn)組：患者年齡在20～34歲，平均年齡在（29.2±2.1）歲，其中有18例患者行輸卵管切除術(shù)，有6例患者行輸卵管擠壓術(shù)，有4例患者行間質(zhì)部妊娠囊取出縫合術(shù)，有6例患者行輸卵管切開(kāi)胚胎修補(bǔ)術(shù)。對(duì)照組：患者年齡在21～35歲，平均年齡在（28.5±2.3）歲，其中有19例患者行輸卵管切除術(shù)，有5例患者行輸卵管擠壓術(shù)，有4例患者行間質(zhì)部妊娠囊取出縫合術(shù)，有6例患者行輸卵管切開(kāi)胚胎修補(bǔ)術(shù)。兩組患者在年齡、手術(shù)類(lèi)型等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組34例患者給予常規(guī)護(hù)理，患者入院手術(shù)前護(hù)理人員向患者大體講解手術(shù)操作流程，術(shù)中密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征變化情況。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組34例患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)護(hù)理，（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理:護(hù)理人員在了解患者職業(yè)、家庭背景、文化程度等一般資料的情況下與患者進(jìn)行溝通和交流，向患者講解宮外孕相關(guān)診療流程，從而提高患者對(duì)宮外孕的了解，并耐心聽(tīng)取患者對(duì)手術(shù)治療的擔(dān)憂(yōu)，糾正患者認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤。除此之外，對(duì)于有恐懼心理的患者，護(hù)理人員通過(guò)列舉成功案例的方式消除患者負(fù)面心理情緒，促使患者對(duì)手術(shù)治療抱有信心，以積極的態(tài)度配合手術(shù)治療。②體位護(hù)理：產(chǎn)前護(hù)理人員應(yīng)囑患者絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)病人或按壓患者下腹部。③腸道以及皮膚準(zhǔn)備:患者術(shù)前1天囑患者晚餐適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)飲食，手術(shù)當(dāng)天禁食，杜絕灌腸，對(duì)手術(shù)需實(shí)施臍部穿孔的患者應(yīng)清潔患者臍部，從而達(dá)到預(yù)防感染的目的。（2）術(shù)后護(hù)理：①體位護(hù)理：患者術(shù)后取平臥位，囑患者頭偏向一側(cè)從而表面患者術(shù)后由于自身嘔吐反流、誤吸致窒息?；颊咛K醒且術(shù)后12小時(shí)可幫助患者更換體位至半臥位，從而減輕患者腹部張力，增加患者舒適感。②疼痛護(hù)理：關(guān)注患者手術(shù)切口滲血量及顏色，指導(dǎo)患者采用非藥物護(hù)理，即聆聽(tīng)音樂(lè)、閱讀報(bào)紙等形式轉(zhuǎn)移注意力，達(dá)到緩解疼痛的效果，對(duì)于術(shù)后疼痛十分劇烈的患者，護(hù)理人員應(yīng)通知主治醫(yī)生，確定疼痛原因，而后遵循醫(yī)囑給藥。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者平均住院時(shí)間、皮下氣腫、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患者平均住院時(shí)間其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況其計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示,并用X2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察比較兩組患者平均住院時(shí)間、皮下氣腫、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間為（4.51±0.42）天，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（3.84±0.26）天，實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=2.156,P＜0.05.兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組共有2例個(gè)體患者圍手術(shù)治療過(guò)程中發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組共有5例個(gè)體患者圍手術(shù)治療過(guò)程中發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生個(gè)體例數(shù)明顯少于對(duì)照組。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討 論

宮外孕屬于婦科較為常見(jiàn)的急腹癥，近年來(lái)調(diào)查研究顯示宮外孕發(fā)病率逐年攀升，宮外孕確診后積極給予臨床治療，對(duì)改善患者臨床癥狀，避免患者病情惡化具有重要的意義。腹腔鏡宮外孕手術(shù)屬于微創(chuàng)型手術(shù)，圍手術(shù)護(hù)理的實(shí)施主要體現(xiàn)在術(shù)前、術(shù)后，術(shù)前通過(guò)給予患者心理護(hù)理從而增強(qiáng)患者對(duì)腹腔鏡宮外孕相關(guān)手術(shù)內(nèi)容的了解，糾正患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)知，有效轉(zhuǎn)換患者角色，促使患者由常規(guī)護(hù)理接受者向護(hù)理參與者轉(zhuǎn)變[3]。術(shù)后給予患者體位護(hù)理、疼痛護(hù)理，從而提高患者在自身疾病治療中自身護(hù)理作用。本次研究顯示給予圍手術(shù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%，明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于腹腔鏡宮外孕患者在手術(shù)治療的過(guò)程中給予圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)降低并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間具有重要的意義。