腹腔鏡異位妊娠手術(shù)圍術(shù)期人性化護(hù)理療效觀察

卿玉香

（崇州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，四川 崇州 611230）

前 言

異位妊娠一般由于輸卵管和周圍組織炎癥將輸卵管阻塞現(xiàn)象引發(fā)出來(lái)，這樣孕卵的著床和發(fā)育只能在輸卵管內(nèi)進(jìn)行而無(wú)法及時(shí)的到達(dá)子宮，這種情況就是異位妊娠現(xiàn)象，異位妊娠會(huì)造成輸卵管的破裂和出血，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。近幾年，在異位妊娠的治療過(guò)程中主要使用的治療方法之一就是腹腔鏡手術(shù)，而患者的預(yù)后情況受到圍術(shù)期護(hù)理的直接影響。通過(guò)相應(yīng)的調(diào)查可知，人性化護(hù)理在在異位妊娠手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用可以將患者的并發(fā)癥發(fā)生率大大降低，同時(shí)可以將患者的滿意度大大提升。因此本文主要選取我院在2017年2月到12月治療的80例異位妊娠手術(shù)圍術(shù)期患者作為本次主要研究的對(duì)象，現(xiàn)有如下報(bào)告：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組和觀察組是本次研究80例異位妊娠手術(shù)圍術(shù)期患者所劃分的組別，其中對(duì)照組為40例，年齡為（19-36）歲，平均年齡為（25.6±2.48）歲，其中輸卵管壺腹部妊娠和峽部妊娠分別為23例和17例。觀察組為40例，年齡為（20-35）歲，平均年齡為（26.13±2.36）歲，其中輸卵管壺腹部妊娠和峽部妊娠分別為19例和21例。這兩組患者的年齡和病情等方面的差異并不明顯。差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法：對(duì)照組患者主要是實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及訓(xùn)練護(hù)理等這些常規(guī)的護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法：觀察組患者在實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及訓(xùn)練護(hù)理等這些常規(guī)的護(hù)理方法的前提下實(shí)施人性化護(hù)理模式，具體的護(hù)理環(huán)節(jié)主要包括以下幾點(diǎn)：（1）在手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，首先要將人性化護(hù)理小組及時(shí)的組建，小組的成員主要包括1名主治醫(yī)生、1名護(hù)士長(zhǎng)、2名護(hù)理人員和1名責(zé)任護(hù)理人員，小組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。其次由小組護(hù)理人員將相應(yīng)的檢查結(jié)果以及與疾病相關(guān)的知識(shí)及時(shí)的講解給患者，同時(shí)要將治療成功的案例以及手術(shù)中需要注意的事項(xiàng)和配合方法等要及時(shí)的告知患者，這樣可以增強(qiáng)患者信心，同時(shí)可以將手術(shù)的成功率大大提高。（2）在具體的手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理小組要對(duì)患者的生命體征變化情況實(shí)時(shí)的關(guān)注，對(duì)患者的全身麻醉提供幫助，在患者的左上肢將靜脈通道及時(shí)的建立，固定外展。另外要對(duì)患者休克現(xiàn)象實(shí)時(shí)的觀察，將相應(yīng)的搶救措施做好。（3）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，有些患者是未婚和未育的，其沒(méi)有充分的了解病情，對(duì)手術(shù)以及手術(shù)后的生育能力會(huì)非常擔(dān)心，從而會(huì)產(chǎn)生一些不良心理，如恐懼和焦慮等。護(hù)理人員在實(shí)施心理護(hù)理工作的過(guò)程中要對(duì)患者的年齡以及文化背景等各個(gè)方面充分的考慮，對(duì)患者表達(dá)的各種不適感覺(jué)要認(rèn)真的聆聽(tīng)，將發(fā)生異位妊娠的原因以及手術(shù)的效果詳細(xì)的講解給患者，這樣可以將患者的不良心理及時(shí)的緩解，使其戰(zhàn)勝疾病的信心不斷加強(qiáng)[2]。（4）環(huán)境護(hù)理，適宜的溫度和濕度是手術(shù)室中必須要保持的，對(duì)患者的隱私情況要嚴(yán)格的保密，同時(shí)對(duì)患者生命體征變化情況要實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，在撫慰患者的過(guò)程中可以對(duì)語(yǔ)言或者肢體形式進(jìn)行應(yīng)用，其主要目的是將患者治療中的各種不適感大大減少。（5）訓(xùn)練和飲食護(hù)理，在手術(shù)1d后對(duì)患者的翻身以及下床行走等行為進(jìn)行及時(shí)和正確的指導(dǎo)，將早鍛煉的重要性講解給患者，同時(shí)要將患者的飲食配方科學(xué)合理的制定，將足夠的營(yíng)養(yǎng)支持提供給患者。（6）將管道護(hù)理工作做好，主要是在皮膚內(nèi)通過(guò)縫線方式固定引流管，其要與無(wú)菌引流袋相接，將每根引流管放置的部位明確，護(hù)理人員要在間隔1-2h后將引流管擠壓一次，在擠壓的過(guò)程中，左手需要將近端固定，其主要目的是將因牽拉引起患者疼痛的現(xiàn)象避免，右手用力牽拉遠(yuǎn)端，同時(shí)將引流管進(jìn)行擠壓，反復(fù)這個(gè)動(dòng)作，直至擠壓干凈為止，在這個(gè)過(guò)程中護(hù)理人員要對(duì)引流量和引流的顏色等準(zhǔn)確及時(shí)的記錄。（7）出院的指導(dǎo)護(hù)理，對(duì)患者院外康復(fù)方法要及時(shí)的指導(dǎo)，良好的生活習(xí)慣是患者必須要保持的，叮囑患者在身體康復(fù)之前盆浴和性生活都要禁止，而避孕措施在短期內(nèi)要做好，其主要目的是將二次傷害及時(shí)的避免[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況，其中皮下腫脹、滲血滲液以及腹腔感染等幾方面為主要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。另外要對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，這主要是通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的設(shè)置和發(fā)放來(lái)完成的，其中相應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括要滿意、基本滿意和不滿意等幾個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

主要使用的分析軟件是SPSS 17.0，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，其統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義是具備的。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

通過(guò)分析和研究可知，與觀察組患者相比，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率要高，對(duì)照組與觀察組的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1：兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況表

2.2 比較兩組患者的滿意度情況

通過(guò)統(tǒng)計(jì)滿意程度可知，與觀察組患者相比，對(duì)照組患者的滿意度要低，對(duì)照組與觀察組的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2：兩組患者的護(hù)理滿意度情況表

3 討 論

孕卵在子宮腔外發(fā)育的過(guò)程就是異位妊娠，其也可以稱之為宮外孕，一般停經(jīng)、陰道出血和腹痛等為該疾病的主要臨床癥狀，其中輸卵管驗(yàn)證以及游走的受精卵等都是導(dǎo)致異位妊娠的主要病因，而且在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，輸卵管官腔的通暢性會(huì)受到子宮內(nèi)膜異位癥的影響，從而阻礙受精卵的正常運(yùn)行，而且異位妊娠的發(fā)生在很大程度上受到胚胎本身的缺陷以及孕婦的吸煙等行為的嚴(yán)重影響。

當(dāng)前人性化護(hù)理模式被廣泛的應(yīng)用腹腔鏡異位妊娠手術(shù)圍術(shù)期中，這是一種新型的護(hù)理模式，其將最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供給患者，而且對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展具有重要的推動(dòng)作用。這種護(hù)理模式將以患者為中心的護(hù)理理念充分體現(xiàn)出來(lái)，使患者的身心和社會(huì)方面的實(shí)際需求都得以滿足，將最佳的護(hù)理效果提供給患者。人性化護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，將其存在的不良情緒及時(shí)的排除，從而可以將患者的治療依從性大大提升，為治療效果提供保障[4]。另外人性化護(hù)理模式將人性化的護(hù)理環(huán)境提供給患者，這樣可以將患者生理和手術(shù)創(chuàng)傷造成的影響大大的減少，讓患者將手術(shù)期順利的度過(guò)，同時(shí)人性化護(hù)理模式主要是從患者角度出發(fā)，對(duì)患者實(shí)際需求進(jìn)行充分的考慮，通過(guò)換位思考的方式將政治的人性化護(hù)理服務(wù)提供給患者。此外這種護(hù)理模式對(duì)患者出院后的指導(dǎo)也非常重視，從而可以將護(hù)患關(guān)系大大的改善，使患者的術(shù)后并發(fā)癥大大減少，進(jìn)而提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，將人性化護(hù)理應(yīng)用到腹腔鏡異位妊娠手術(shù)圍術(shù)期中，可以將患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低，同時(shí)將患者的護(hù)理滿意度提升，所以在臨床工作中應(yīng)該進(jìn)一步推廣這種護(hù)理模式。