淺析聯(lián)合用藥與給藥劑量對中藥注射劑安全性的影響

范季蕊 方賀

【摘 要】目的：研究聯(lián)合用藥與給藥劑量對中藥注射劑安全性的影響。方法：180例各種疾病患者作為研究對象，患者均進(jìn)行聯(lián)合用藥與給藥劑量干預(yù)，比較其干預(yù)前后的效果。結(jié)果干預(yù)前，38例患者聯(lián)合用藥超過5種，占21.11%，干預(yù)后，未有1例患者聯(lián)合用藥超過5種，占0，干預(yù)前后聯(lián)合用藥率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，給藥劑量合理140例（77.78%），給藥劑量不合理40例（22.22%），干預(yù)后，給藥劑量合理172例（95.56%），給藥劑量不合理8例（4.44%），干預(yù)前后給藥劑量合理率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，不良反應(yīng)51例，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.33%，干預(yù)后，不良反應(yīng)16例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，干預(yù)前后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論聯(lián)合用藥與給藥劑量對中藥注射劑安全性有著重要的影響，加強(qiáng)干預(yù)可提高聯(lián)合用藥與給藥劑量的合理性以及中藥注射劑臨床應(yīng)用的安全性。

【關(guān)鍵詞】中藥注射劑;聯(lián)合用藥;給藥劑量;安全性

【中圖分類號】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

中藥注射劑是臨床廣泛應(yīng)用的重要藥物，其對各種疾病均取得一定的療效，但安全性還有待解決。聯(lián)合用藥與給藥劑量對中藥注射劑的安全性均有著不同程度的影響，聯(lián)合用藥過多或不合理的給藥劑量均可引發(fā)藥物不良反應(yīng)，降低中藥注射劑的安全性，對此需加強(qiáng)用藥干預(yù)。本院于2016年3月～2018年12月對180例患者給予聯(lián)合用藥與給藥劑量干預(yù)，其干預(yù)效果較佳，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2018年12月收治的180例患者作為研究對象，其中男104例，女76例;年齡23～56歲，平均年齡（42.35±6.28）歲;原發(fā)?。盒呐K病54例，糖尿病48例，腎病綜合征41例，高血壓37例。

1.2 方法 2016年3月～2017年5月為干預(yù)前，2017年6月～2018年12月為干預(yù)后。制定調(diào)查量表，掌握患者的一般情況，包括用藥史、過敏史、不良反應(yīng)等，充分結(jié)合聯(lián)合用藥、給藥劑量等各方面的因素，制定聯(lián)合用藥與給藥劑量干預(yù)措施，主要包括：①聯(lián)合用藥干預(yù)：針對中藥注射劑制定科學(xué)、合理的臨床使用指南，發(fā)放到具體的醫(yī)護(hù)人員手中，督促其合理應(yīng)用中藥注射劑，同時要加強(qiáng)教育宣傳，加深醫(yī)護(hù)人員對中藥注射劑聯(lián)合用藥的認(rèn)識與了解，定期進(jìn)行聯(lián)合用藥培訓(xùn)，減少中藥注射劑在聯(lián)合用藥中出現(xiàn)的不良反應(yīng)[1]。②給藥劑量干預(yù)：向醫(yī)護(hù)人員發(fā)放《中藥注射劑臨床使用指南》，并向其講解中藥注射劑給藥劑量方面存在的問題，加強(qiáng)中藥注射劑給藥劑量相關(guān)知識的宣傳，同時也加強(qiáng)對患者的宣傳，解除患者對“劑量大等于好得快”的疑慮與誤區(qū)。此外，需加強(qiáng)每日訪視，記錄并觀察患者具體的用藥情況、具體的給藥劑量，及時處理患者由于不合理給藥劑量而產(chǎn)生的不良反應(yīng)[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合用藥情況 本研究共涉及4種中藥注射劑，即丹參川芎嗪注射液、舒血寧注射液、醒腦靜注射液、疏血通注射液。干預(yù)前，38例患者聯(lián)合用藥超過5種，占21.11%，其中丹參川芎嗪注射液與5%葡萄糖氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、10%葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液配伍16例，舒血寧注射液與0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、5%葡萄糖氯化鈉注射液配伍22例。干預(yù)后，無一例患者聯(lián)合用藥超過5種，占0。干預(yù)前后聯(lián)合用藥率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 給藥劑量合理情況 干預(yù)前，給藥劑量合理140例（77.78%），給藥劑量不合理40例（22.22%），其中丹參川芎嗪注射液給藥劑量不合理10例，舒血寧注射液給藥劑量不合理12例，醒腦靜注射液給藥劑量不合理11例，疏血通注射液給藥劑量不合理7例。干預(yù)后，給藥劑量合理172例（95.56%），給藥劑量不合理8例（4.44%），其中丹參川芎嗪注射液給藥劑量不合理2例，舒血寧注射液給藥劑量不合理3例，醒腦靜注射液給藥劑量不合理2例，疏血通注射液給藥劑量不合理1例。干預(yù)前后給藥劑量合理率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 干預(yù)前不良反應(yīng)51例，其中丹參川芎嗪注射液所致10例，舒血寧注射液所致14例，醒腦靜注射液所致15例，疏血通注射液所致12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.33%。干預(yù)后不良反應(yīng)16例，其中丹參川芎嗪注射液所致3例，舒血寧注射液所致4例，醒腦靜注射液所致5例，疏血通注射液所致4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%。干預(yù)前后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，中藥注射劑的應(yīng)用與開發(fā)也得到深入的發(fā)展，中藥注射劑的品種與廠家日益增多，中藥注射劑在疾病治療的同時，其安全性也受到人們的廣泛關(guān)注，如何提高中藥注射劑臨床應(yīng)用的安全性，減少藥物不良反應(yīng)，成為臨床醫(yī)學(xué)的一大難題[3]。

本研究對180例患者進(jìn)行中藥注射劑聯(lián)合用藥與給藥劑量干預(yù)，干預(yù)后中藥注射劑聯(lián)合用藥超過5種的比例低于干預(yù)前，給藥劑量合理率高于干預(yù)前，不良反應(yīng)發(fā)生率低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示經(jīng)聯(lián)合用藥與給藥劑量干預(yù)后，給藥劑量不合理比例較低，不良反應(yīng)發(fā)生率低，證實聯(lián)合用藥與給藥劑量干預(yù)對中藥注射劑安全性有著重要的影響。

綜上所述，在中藥注射劑臨床使用中加強(qiáng)聯(lián)合用藥與給藥劑量的干預(yù)，可提高藥物的安全性，提高合理用藥比例，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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王文萍，喻明，王麗，等.中藥新藥臨床試驗不良反應(yīng)及其相關(guān)影響因素的學(xué)術(shù)探討.中國中藥雜志，2015，40（2）：346-350.