乳腺惡性腫瘤患者術(shù)后院外持續(xù)跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量影響

張亞萍

（安徽省婦幼保健院，安徽 合肥 230001）

乳腺癌作為惡性腫瘤的一種，在臨床上比較常見(jiàn)，近年來(lái)發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)，這不僅嚴(yán)重影響患者的身體建立，并且給患者所造成的心理負(fù)擔(dān)往往比較大?，F(xiàn)階段，乳腺癌在臨床上治療的方法以根治性手術(shù)為主，術(shù)后患者需要面臨較長(zhǎng)的放化療和隨訪時(shí)間，然而基于患者有效科學(xué)健康指導(dǎo)的缺失，相應(yīng)的便會(huì)影響到疾病的治療與情緒的干預(yù)。。但是，術(shù)后通過(guò)對(duì)持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，在一定程度上有助于強(qiáng)化對(duì)患者健康的指導(dǎo)，提高安全感，減少或緩解各種不良情緒[1]。本文選取90例乳腺惡性腫瘤患者為分析對(duì)象，隨機(jī)分組并采用不同的護(hù)理模式，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2011年11月到2017年11月收治的90例乳腺惡性腫瘤患者為本次研究對(duì)象?，F(xiàn)按照入院編號(hào)隨機(jī)分組，每組45例，觀察組年齡在27～63歲之間，平均（38.2±4.8）歲；對(duì)照組年齡最大62歲、最小28歲，平均（38.1±4.9）歲。經(jīng)比較兩組患者的一般資料，差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組定期到門診進(jìn)行隨訪。觀察組進(jìn)行院外持續(xù)跟進(jìn)式護(hù)理，具體操作如下：

第一，成立專門的護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)一職，負(fù)責(zé)對(duì)工作的統(tǒng)籌與統(tǒng)一安排，小組成員包括責(zé)任護(hù)士和分區(qū)護(hù)士具體對(duì)護(hù)理干預(yù)與計(jì)劃進(jìn)行全面負(fù)責(zé)。

第二，干預(yù)計(jì)劃。護(hù)理干預(yù)開始于患者出院當(dāng)天，將相應(yīng)的干預(yù)檔案建立起來(lái)，將患者的臨床資料詳細(xì)的記錄下來(lái)，以患者的具體情況為依據(jù)有針對(duì)性的完成護(hù)理干預(yù)方案的制定；持續(xù)性干預(yù)可以采用多種形式展開，如定期舉辦講座、上門指導(dǎo)護(hù)理、視頻指導(dǎo)和電話指導(dǎo)等，前期每?jī)芍苓M(jìn)行一次干預(yù)，連續(xù)干預(yù)三個(gè)月后，改為一月干預(yù)一次[2]。

第三，干預(yù)內(nèi)容。強(qiáng)化患者在用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食、放化療和情緒等方面的護(hù)理，制定綜合護(hù)理方案并嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理前后的抑郁和焦慮情況采用SDS（抑郁）和SAS（焦慮）量表進(jìn)行觀察與比較，分?jǐn)?shù)越高，表示情況越嚴(yán)重；采用QOL-C30（生活質(zhì)量問(wèn)卷）來(lái)評(píng)估患者的生活質(zhì)量，總包括5個(gè)方面，即社會(huì)功能、情緒功能、疼痛、厭惡和整體健康等，每項(xiàng)分值為0～20分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0分析，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀況

護(hù)理前，兩組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分，無(wú)顯著差異，P＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，盡管評(píng)分均有所降低，但是觀察組的降低幅度明顯大于對(duì)照組，差異顯著P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如下表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況的比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況的比較（±s）

SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=45） 62.17±3.78 40.76±2.89 64.07±4.03 41.13±3.07對(duì)照組（n=45） 61.43±2.96 53.51±6.72 63.68±3.54 55.67±5.96 t 0.9118 10.3115 0.4301 12.8307 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 SDS評(píng)分

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（15.8±1.7）分明顯要比對(duì)照組高（11.4±2.0）分，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

乳腺惡性腫瘤臨床發(fā)病高，會(huì)嚴(yán)重影響女性患者的心理健康與身體健康，手術(shù)切除是首選的治療方法，但是術(shù)后復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率相對(duì)都比較高，往往給患者所造成的心理負(fù)擔(dān)比較大。術(shù)后院外護(hù)理通過(guò)采用持續(xù)跟進(jìn)式護(hù)理，能夠?yàn)榛颊咴谠和獾纳?、用藥、心理和運(yùn)動(dòng)等方面提供專業(yè)的指導(dǎo)，保證患者在院外享受到院內(nèi)的專業(yè)護(hù)理，以此有助于緩解對(duì)病情過(guò)于擔(dān)心的心理，緩解各種不良情緒，從而有助于生活質(zhì)量的顯著提高[4]。在本次研究中，觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，不僅極大的改善了抑郁和焦慮情況，并提高了生活質(zhì)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，院外持續(xù)跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)在乳腺惡性腫瘤患者出院后具有很高的應(yīng)用價(jià)值，可以在改善焦慮和抑郁情緒的基礎(chǔ)上促進(jìn)生活質(zhì)量的顯著提高，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得大力推廣。