直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響分析

李偉東，裴 祺，布阿依夏木·阿不拉

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院頜面創(chuàng)傷正頜外科，新疆 烏魯木齊 830054）

直腸癌是我國(guó)較為常見(jiàn)的一種消化道腫瘤，是惡性腫瘤的一種，指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌。一般情況下直腸癌的位置都較低，不能保肛，解剖非常的復(fù)雜，因此需要行腸造口手術(shù)，進(jìn)行治療。結(jié)腸造口術(shù)是治療直腸癌的重要方式，治療時(shí)需在腸管處開(kāi)口，進(jìn)而形成腸造口?；诖?，本文實(shí)驗(yàn)研究對(duì)直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后實(shí)施應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)所選擇的對(duì)象為本院2016年1月—2017年1月，收治的需行直腸癌結(jié)腸造口手術(shù)的患者120例，利用隨機(jī)法將其分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。實(shí)驗(yàn)組包括男性患者40例，女性患者20例，患者的年齡在42—79歲之間，平均年齡在（54.3±3.5）歲。對(duì)照組包括男性患者36例，女性患者24，患者的年齡在41—72歲之間，平均年齡在（53.6±3.8）歲。兩組患者均無(wú)藥物過(guò)敏史、精神病史以及其他功能性疾病，患者的一般資料不具有差異性（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方 法

對(duì)照組患者在術(shù)后實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后實(shí)施應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，具體的內(nèi)容如下：

1.2.1飲食護(hù)理

飲食習(xí)慣是影響直腸癌結(jié)腸造口術(shù)患者生活質(zhì)量的主要因素，因此護(hù)理人員要根據(jù)患者術(shù)后的實(shí)際情況，為其制定合理的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者合理膳食，患者要以細(xì)軟容易消化的食物為主，如白粥，不食用難以消化的食物，如果仁、瓜子等，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.2.2健康教育

很多患者由于自身對(duì)疾病的知識(shí)了解不清，對(duì)于治療的配合度較低，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。因此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，包括疾病的知識(shí)、手術(shù)的治療效果、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥、術(shù)后活動(dòng)等，讓患者全面的了解疾病知識(shí)，增加治療信心[2]。

1.2.3心理疏導(dǎo)

護(hù)理人員只有與患者做好溝通，才可以了解患者的需要，明確自己在護(hù)理中的不足，也可以及時(shí)的了解患者的存在的負(fù)面情緒，有針對(duì)性的采取心理疏導(dǎo)措施。同時(shí)，還有認(rèn)真的聆聽(tīng)患者的心聲，用溫柔的語(yǔ)氣與患者交流，融入患者的生活?？筛鶕?jù)患者的喜好，給患者選擇一些音樂(lè)、電影、小說(shuō)等，讓患者放松心情，轉(zhuǎn)移患者的注意力。

1.2.4腸造口護(hù)理

在開(kāi)放造口之前，需確保造口袋使用的正確性以及造口周?chē)つw處于干燥清潔的狀態(tài)。護(hù)理期間，護(hù)理人員需要觀察患者的造口黏膜顏色、造口縫線時(shí)間以及造口周?chē)つw顏色和排氣情況，同時(shí)還需要使用造口袋收集排泄物，造口袋選用透明袋，并在周?chē)つw干燥的情況下更換造口袋，預(yù)防造口狹窄情況的發(fā)生。因此，護(hù)理人員需要幫助患者定期擴(kuò)肛，確保每周2-3次。造口狹窄或緊縮，表現(xiàn)為造口皮膚開(kāi)口細(xì)小，難于看見(jiàn)黏膜，或造口皮膚開(kāi)口正常，但指診時(shí)腸管周?chē)M織緊縮，手指難于進(jìn)入，俗稱(chēng)“箍指”帶手套用手指（開(kāi)始時(shí)先用小指慢慢好轉(zhuǎn)后改用食指）蘸潤(rùn)滑劑后輕輕進(jìn)入造口，有“箍指”感即停止再進(jìn)入，停留5～10分鐘，每天一次，需要長(zhǎng)期進(jìn)行，注意手指插入不應(yīng)做旋轉(zhuǎn)以免黏膜出血。住院期間，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者或者家屬自己進(jìn)行擴(kuò)肛，以便患者出院后自行進(jìn)行擴(kuò)肛護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其了解造口袋的正確護(hù)理方式進(jìn)行自我護(hù)理，首先應(yīng)給患者普及造口袋的相關(guān)知識(shí)，闡明注意事項(xiàng)，讓患者知曉護(hù)理的必要性。此外，還需對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，舒緩患者的心情，讓其以積極樂(lè)觀的態(tài)度，去抵抗病魔。同時(shí)要健康飲食，飲食要以高蛋白、高維生素、低脂肪的為主，以免影響腸造口排便。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床觀察兩組患者的生活質(zhì)量，利用評(píng)分法對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的項(xiàng)目包括自理能力、心理狀態(tài)、生理功能等，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

將整個(gè)試驗(yàn)過(guò)程所涉及到的數(shù)據(jù)都錄入到SPSS20.0軟件當(dāng)中進(jìn)行整理和分析，（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，存在明顯差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較表（分，±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較表（分，±s）

組 別 n 自理能力 心理狀態(tài) 生理功能對(duì)照組 60 42.3±3.6 46.2±4.9 47.2±4.1實(shí)驗(yàn)組 60 65.6±4.9 71.2±4.8 66.8±4.9 t 31.724 32.352 25.638 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

直腸癌是我國(guó)較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，在我國(guó)有較高的發(fā)病率，引發(fā)直腸癌的原因較為復(fù)雜，與社會(huì)環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素有關(guān)，臨床研究表明直腸息肉是導(dǎo)致直腸癌的高危因素?；疾『蠡颊叱１憩F(xiàn)為血便、膿血便、便秘、排便受阻、下肢水腫、陰部疼痛等，不管是手術(shù)治療，還是藥物治療，都會(huì)給患者帶來(lái)較大的不適感，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。而結(jié)腸造口術(shù)是治療直腸癌的主要手術(shù)方式，在臨床治療中有較好的效果，但是術(shù)后而會(huì)出現(xiàn)一些突發(fā)狀況，影響患者的正常生活。因此，本文認(rèn)為在結(jié)腸造口術(shù)對(duì)患者實(shí)施應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，可顯著改善患者的生活質(zhì)量[3]。

本文實(shí)驗(yàn)所選擇的對(duì)象為本院2016年1月—2017年1月，收治的需行直腸癌結(jié)腸造口手術(shù)的患者120例，利用隨機(jī)法將其分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組患者在術(shù)后實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后實(shí)施應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的生活質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理有效率超過(guò)80%，患者的生活質(zhì)量明顯得到提升，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見(jiàn)，在直腸癌結(jié)腸造口手術(shù)后實(shí)施應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，有非常好的效果，可大幅度提高患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，可推廣使用。