優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者急救效率與生存質(zhì)量的影響

李明娟

（泰興市第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 泰興 225400）

急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）是臨床常見、多發(fā)的急危重癥，包括不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死等多種類型，嚴(yán)重威脅患者生命安全。本文將于2015年1月-2017年9月期間選取88例我院收治的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者作為本次研究對(duì)象，探討優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者急救效率、生存質(zhì)量的影響情況，為提高患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中男47例、女41例，年齡49-85歲、平均（64.15±1.39）歲，疾病類型：急性心肌梗死49例、不穩(wěn)定型心絞痛39例。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選88例患者均分為研究組（n=44）、對(duì)照組（n=44），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法對(duì)照組接診后實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理流程，配合患者完成各項(xiàng)檢查掌握其實(shí)際病情及機(jī)體狀態(tài)、開放靜脈通路并遵醫(yī)囑使用各類急救藥品、嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)生命體征變化情況等，完整流程包括接診-掛號(hào)繳費(fèi)-急救-檢查-轉(zhuǎn)入?？撇》?辦理入院手續(xù)-接受后續(xù)系統(tǒng)治療。研究組實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體方法如下：①開辟急診綠色通道，平時(shí)即配備完善的急救藥品及儀器，于120車中轉(zhuǎn)運(yùn)期間急診科護(hù)理人員即與隨車人員有效溝通初步掌握患者病情；②接診后立即通過綠色通道將患者直接送達(dá)急救室，避免加入掛號(hào)、繳費(fèi)等與急救無關(guān)手續(xù)；③遵醫(yī)囑為患者提供各項(xiàng)急救藥物及檢查，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)急救操作，嚴(yán)密監(jiān)測體征變化，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生并配合其處理；④病情復(fù)雜者可將其資料及時(shí)送達(dá)各相關(guān)科室并組織會(huì)診，積極與家屬溝通交流緩解或消除其焦慮情緒；⑤待急救服務(wù)結(jié)束后患者轉(zhuǎn)入?？撇》糠娇蓞f(xié)助患者家屬辦理各項(xiàng)掛號(hào)、繳費(fèi)、入院手續(xù)。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①急救效率：記錄患者自入院至進(jìn)入?？浦委熼g隔時(shí)間，間隔時(shí)間越少則提示患者急救效率越高（反相關(guān)）；②生存質(zhì)量：利用36項(xiàng)健康調(diào)查簡表（the MOS 36-ltem Short form health survey，SF-36）對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者入院7d后生存質(zhì)量予以裝暖氣評(píng)價(jià)，該量表共包含36項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容，涉及社會(huì)功能、生理職能、情感職能、生理功能、活力、軀體疼痛、精神健康、一般健康狀況等方面，SF-36量表得分范圍0-100分，分?jǐn)?shù)越高則生存質(zhì)量越優(yōu)（正相關(guān)）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得兩組急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者急救效率、SF-36量表評(píng)分變化情況均屬于計(jì)量資料，經(jīng)±s表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、x2），若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)分析可知，兩組急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者均順利轉(zhuǎn)入?？撇》拷邮芎罄m(xù)治療，研究組急救效率、SF-36量表評(píng)分結(jié)果均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05（如表1）。

表1 兩組急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者急救效率、生存質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者急救效率、生存質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比（±s）

注：*對(duì)照組與之對(duì)比P＜0.05。

組別 急救效率（h） SF-36量表評(píng)分（分）研究組（n=44） 0.95±0.17* 67.60±10.98*對(duì)照組（n=44） 1.88±0.26 48.86±5.38

3 討 論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征的主要病理變化為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、侵蝕使血栓（完全、不完全）形成，具有起病急、病情變化快、病死率高等特點(diǎn)，及時(shí)診斷、積極治療仍是目前臨床用于救治此類患者的主要原則[1]。但有研究顯示[2]，以往傳統(tǒng)急救護(hù)理流程的弊端為接診后方可通過各項(xiàng)檢查判斷病情并制定相應(yīng)救治方案，此外需患者家屬辦理相關(guān)手續(xù)后方可開展救治，往往易貽誤患者治療時(shí)機(jī)造成嚴(yán)重后果。

近年來隨著臨床護(hù)理理念不斷更新，越來越多的護(hù)理工作者意識(shí)到縮短搶救時(shí)間對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的重要意義。優(yōu)化急診護(hù)理流程是近年來于臨床推廣的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者新型急診護(hù)理模式，此法以搶救患者病情為中心原則，于入院前即通過通訊技術(shù)掌握患者實(shí)際病情從而盡可能縮短其入院至接受治療間隔時(shí)間，將不必要的手續(xù)放置于患者病情穩(wěn)定后辦理，最終目的在于盡量避免因急救護(hù)理流程貽誤治療時(shí)機(jī)的現(xiàn)象發(fā)生，保障患者臨床急救有效性、安全性。本文針對(duì)入選急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者分組研究可知，研究組接受優(yōu)化急診護(hù)理流程后急救效率、生活質(zhì)量均顯著高于實(shí)施傳統(tǒng)急救護(hù)理流程的對(duì)照組，此結(jié)論與張偉[3]等人研究結(jié)果相符。

綜上，優(yōu)化急診護(hù)理流程可顯著提高急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者急救效率、生存質(zhì)量，對(duì)降低疾病致死率、保障患者生命安全均具有積極意義，值得今后推廣。